бета-гемолитический стрептококк из группы А.

181. Патогенетический механизм острой ревматической лихорадки: Ревматическая триада

· Прямое повреждение миокарда факторами патогенности БГС-А.

· Аутоиммунный механизм:

· Сосудистый механизм (поражение сосудов миокарда по вышеописанным механизмам ведет к дисциркуляторным изменениям в миокарде — ишемии, ацидозу, — способствуя развитию воспаления, с одной стороны, и реактивному фиброзу, с другой).

182. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует с:

1. артериальной гипертензией; 2. нефротическим синдромом; 3. высоким содержанием в крови антител к ДНК; 4. низким содержанием в крови комплемента:

· 1. если правильны ответы 1, 2 и 3

· 2. если правильны ответы 1 и 3

· 3. если правильны ответы 2 и 4

· 4. если правильный ответ 4

· 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

183. Препаратом выбора первой линии лечения при развитии истинной склеродермической почки является:

а) бета-адреноблокаторы

б) ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

в) нативная плазма

г) глюкокортикостероиды

д) цитостатики

184. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются:

1) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; 2) остеолиз ногтевых фаланг; 3) остеофитоз; 4) поражение крупных суставов; 5) спондилит.

а) если правильны ответы 1,2

б) если правильны ответы 2,3

в) если правильны ответы 3,4

г) если правильны ответы 1,2,3

д) если правильны ответы 3,4,5

185. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:

а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей

б) цианозом дистальных отделов конечностей

в) "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции

г) парастезиями по всей руке, ноге

д) реактивной гиперемией кожи стоп

186. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении: 1. суставов поясничного отдела позвоночника; 2. симфиза; 3. тазобедренных суставов; 4. илеосакральных сочленений.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

187. В отношении острой ревматической лихорадки справедливо: 1. связь заболевания с перенесенной острой стрептококковай инфекцией; 2. наличие типичных проявлений - "абсолютных признаков ревматизма" (критерий Киселя-Джонса); 3 склонность к формированию порока сердца; 4. развитие ревматического полиартрита у всех больных.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

188. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно: 1. дефигурция суставов, обусловленная скоплением экссудата; 2. поражение крупных суставов; 3. высокие показатели активности ревматического процесса; 4. быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3

б) если правильны ответы 1 и 3

в) если правильны ответы 2 и 4

г) если правильный ответ 4

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

189. Повышение температуры тела на 39-40 градусов, кардит, малая хорея, кольцевидная эритема, поражения крупных и средних суставов встречается при: острой ревматической лихорадке

190. К большим критериям диагностики ОРЛ относится: кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки

191. Этиотропное лечение ОРЛ направлено на: Направлена на эрадикацию b-гемолитического стрептококка группы А (бензилпенициллин, азитромицин)

192. К наиболее частым типичным изменениям при острой ревматической лихорадки относится:????????

193. Для острой ревматической лихорадки наиболее характерен признак:

диффузная гипокинезия миокарда//

гипертрофия межжелудочковой перегородки//

пролапс передней створки митрального клапана//

динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка//

+ гипокинезия и краевое утолщение задней створки митрального клапана

194. Школьник 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5°; боли и отечность коленных суставов, расстройство координации. Из анамнеза: 10 дней назад переболел ангиной. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для постановки диагноза? • Бактериологическое исследование: выявление в мазке из зева БГСА.• Серологические исследования: повышенные или повышающиеся в динамике титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы и антидезоксирибонуклеазы-В.

195. У девочки 15 лет через три недели после ангины вновь повысилась температура тела, появились симметричные мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены повышающиеся в динамике титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы. Назначен бензилпенициллин. Какие препарат наиболее целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения? НПВС и ГКС

196. При геморрагическом васкулите поражаются: кожа, суставы, ОБП, почки

197. Женщина 55 лет, машинистка, обратилась с жалобами на боль в пальцах рук. При осмотре у основания концевых фаланг II-III-IV пальцев определяется плотные выступы, мягкие ткани и кожа под ними отечны, гиперемированы, болезненны; движения в дистальных межфаланговых суставах ограничены, болезненны. Отмечает, кроме того, ноющую боль в коленных суставах, шейном и поясничном отделах позвоночника. Масса тела повышена. АД 160/90 мм рт. cт. ОАК: Нв - 120 г/л, лейк.- 7,2*109/л, СОЭ- 12 мм/ч. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными:

198. Пациентка Г., 24 года обратилась в поликлинику с жалобами на похудание, повышенную утомляемость, лихорадку, кровотечения из половых путей. Объективно: геморрагические пятна на коже внутренней стороны конечностей, акцент 2 тона над легочной артерий. У пациентки при обследовании было выявлено положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз?

199. Какие группы препаратов используются при этиотропной терапии ОРЛ: пенициллины, макролиды, цефазолины

200. Неоложная терапия при системных васкулитах (узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера) включает следующие лечебные мероприятия: 1. назначение преднизолона 1 мг/кг в сутки; 2. пульс-терапию циклофосфаном - 1000 мг в сутки внутривенно три дня подряд; 3. назначение циклофосфамида в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь; 4. гемосорбцию.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

   д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

143 терапию, какими препаратами считают основной при периферической форме анкилозирующего спондилита? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

Выберите один из 5 вариантов от

 

+ б, в

 

144Диетотерапия подагры включает: 1. ограничение суточного потребления белков; 2. малокалорийную диету; 3. ограничение потребления бобовых; 4. ограничение спиртных напитков:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3

2. если правильны ответы 1 и 3

3. если правильны ответы 2 и 4

4. если правильный ответ 4

5. если правильны ответы 1, 2, 3 144+++++

 

 

145 При остеоартрозе применяются: 1. нестероидные противовоспалительные препараты; 2. трасилол; 3. поливинилпирролидон; 4. глюкокортикостероиды внутрисуставно.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.±++++++++

 

146

27. Для остеоартроза характерно:

 

           а) деформация локтевых суставов

 

           б) отечность суставов

 

           в) крепитация, «хруст» в суставах±++++++++

 

           г) утренняя скованность

147Развитию первичного остеоартроза способствует все нижеперечисленное, кроме

генетических факторов

нарушения статики

дисплазии, приводящей к изменению конгруэнтности суставных поверхностей

перегрузки суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом, ожирением

повышения выработки фибробластами коллагена и фибронектина±+++++++

 

147Развитию первичного остеоартроза способствует: 1. генетические факторы; 2. ожирение; 3. дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей; 4. перегрузка суставов в связи с профессией, черезмерным занятием спортом:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3

2. если правильны ответы 1 и 3

3. если правильны ответы 2 и 4

4. если правильный ответ 4

5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4+++++++

 

150Эозинофилия в сочетании с поражением кожи сердца, нервной системы, почек является признаком

 

Варианты ответов

 

1 геморрагического васкулита

 

2 микроскопического полиангиита

 

3 гранулематоза Вегенера

 

4 синдрома Чарг-Стросса+++++++++

5 криоглобулинемического васкулита

 

151 для антифосфолипидного синдрома характерны1 частая ассоциация с СКВ 2 венозные тромбозы 3 артериальные тромбозы 4 невынашивание беременности и другая акушерская патология 5 тромбоцитопения

Варианты ответов1 и

 

Всё перечисленное верно+++

 

152

Для антифосфолипидного синдрома характерны

1.тромбоцитоз

2.положительная реакция Вассермана

3.антитела к кардиолипину

4.лейкопения

ответы: 2 3

 

 

11.83 Для антифосфолипидного синдрома характерны

 

1 обнаружение в крови волчаночного антикоагулянта

 

2 ложноположительная реакция Вассермана

 

3 обнаружение в крови антинуклеарных антител

 

Получить полный текст

 

 

4 обнаружение в крови антител к кардиолипину

 

5 тромбоцитопения

Вепно 1.2.2.4.5

 

153Что из перечисленного является показанием к назначению базисных препаратов у больных ревматоидным артритом:

Прогрессирование костных эрозий и деформации++++++

Активность 2 степени

полиартрит с выраженным синовиитом

продолжительная скованность

выраженность болевого синдрома

 

154Показанием к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются: 1 активность волчаночного нефрита; 2. высокая общая активность болезни; 3. резистентность к глюкокорикостероидам; 4. выраженость синдрома Рейно:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3+++++

2. если правильны ответы 1 и 3

3. если правильны ответы 2 и 4

4. если правильный ответ 4

5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

 

155При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости не обнаруживают

кристаллы пирофосфата кальция++++

увеличенного содержания белка

уменьшение вязкости

рагоциты

ревматоидный фактор

 

 

156Для синдрома Фелти характерны

1) склерит

2) синдром Рейно

3) полисерозит

4) кожный васкулит

5) лейкопения

6) рецидивирующая инфекция

7) альвеолит

верно 1, 2, 3

верно 2, 3, 4

верно 2, 4, 5

верно 4, 5, 6++++++

верно 4, 5, 7

 

157Краниальные симптомы (слабость, головная боль), синдром

«перемежающейся хромоты» жевательных мышц и языка, визуальные

изменения и неврологические изменения обычно выявляются при:

a. ревматической полимиалгии

b. гигантоклеточном темпоральном артериите++++++

c. артериите Такаясу

d. гранулематозе Вегенера

e. атеатеросклероз

 

158

Антифосфолипидный синдром – приобретенный синдром

гиперкоагуляции аутоиммунного генеза, который характеризуется всеми

признаками, кроме:

a. наличие акушерской патологии (ранний выкидыш,

преждевременные роды или привычное невынашивание беременности)

b. связь с сосудистыми тромбозами (венозными, артериальными,

мелких сосудов)

c. болеют преимущественно молодые мужчины++++++

d. повышение уровня антифосфолипидных антител сыворотки

крови

e. болеют преимущественно молодые женщины

 

 

160К антифосфолипидным антителам относятся:

Волчаночный антикоагулянта

Антитела к кардиолипину

Антитела, обуславливпющие ложноположительную реакцию Вассермана

Ревматоидные факторы

Криоглобулины

Верно 123