Кожные проявления болезни Кавасаки могут возникнуть в течение 5 недель от начала заболевания,лимфоаденопатия, покраснение конъюктивы, малиновый язык.

Узелки Гебердена

24. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:

А.периартикулярный отек

Б+.поражение мелких суставов

В.связь артралгии и появлением кожных высыпаний

Г.поражение крупных суставов

Д.боли разной интенсивности

25. Выберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите:

- 2,5 мг 3 раза в сутки

- 2,5 мг/нед

- 2,5 мг через день

+ 2,5 мг через 12 ч трижды с повторением курсов каждую неделю

- 2,5 мг 3 дня подряд

 

26. Женщину 23 лет, беспокоит недомогание, артралгии, субфебрилитет. При осмотре выявлен артрит мелких суставов кистей (проксимальных межфаланговых, лучезапястных), усиленное выпадение волос. При рентгеноскопии грудной клетки - высокое стояние диафрагмы, наличие жидкости в плевральных синусах. АД 110/70 мм рт. ст. Анализ крови: Нв – 98 г/л, лейк. - 2,7х10⁹/л, СОЭ – 36 мм/ч. ОАМ: белок – 0,33%, в осадке – эр. 10-15 в п/зр. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными:  СКВ

27. CREST-синдром характеризуется развитием:

а) поликистоза почек;+

б) склеродактилии;

в) кальцификации кожи;

г) телеангиэктазии;

д) феномена Рейно.

 

28. Женщина 55 лет, обратилась с жалобами на боль и припухание правого коленного сустава, появившиеся две недели назад, появляющуюся во второй половине дня. Правый коленный сустав деформирован за счёт периартикулярного отёка и внутрисуставного выпота, тёплый на ощупь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Анализ крови: Нв – 130 г/л, лейк. – 7,1*10⁹/л, СОЭ- 18 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными: гонартроз с реактивным синовитом

29. Что относится к болезнь – модифицирующим препаратам: Базисные препараты: при РА- метилпред, при ССД- д-пеницилламин и тд

 

30. Женщина 35 лет в третьем триместре беременности жалуется на возникшие месяц назад односторонние боли в области тазобедренного сустава. Боль ноющая, постоянная, не проходит в покое и в положении на спине. Отмечена неуверенная походка, болезненность при сгибании и внутренней ротации. Рефлексы в норме. Лабораторные тесты без патологии, кроме СОЭ-50 мм/час. Выберите вариант тактики ведения:

+ Рентгеновское исследование тазобедренного сустава с экранированием плода. Предписание покоя, прием ацетоменофена.

 

31. Женщина, страдающая СКВ с активным течением волчаночного нефрита, хочет иметь ребенка. Получает преднизолон в дозе 20 мгсутки. Что Вы ей порекомендуете?

-Увеличить дозу преднизолона. На этом фоне можно забеременеть.

-Разрешить беременность, при ухудшении функции почек назначить циклофосфамид

+Беременность нежелательная, так как высока вероятность активизации заболевания.

-Продолжить лечение до наступления ремиссии и далее планировать беременность

-Разрешить беременность, в случае ухудшения состояния прервать на ранних сроках

 

32. Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизалон в дозе 5 мгсутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

33. Указанные ниже синдромы: полиневрит, артериальная гипертония, бронхиальная астма- является характерными для одной из следующих болезней: Узелкового периартериита

34. У 22 летней женщины при диспансеризации отмечена асимметрия пульса на руках. АД 130/70 мм рт. ст. слева и 90/60 мм рт. ст. справа. СОЭ-20 мм/час. Предположительный диагноз: а) коарктация аорты

в) вегето-сосутистая дистония

с) открытый артериальный проток

+д) аорто-артериит (Болезнь Такаясу)

е) Узелковый периартериит

 

35. Больная С., страдает ревматоидным артритом. Жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре выявлен симптом баллотирования надколенника, температура кожи над суставами повышена, кожа над ними не изменена. Выберите препарат для внутрисуставного введения:

 А. Гидрокортизон

+Б. Триамцинолон

В. Артепарон

Д. Новокаин

 

 

36. Препаратом выбора при синдроме Вегенера является:

+ циклофосфамид

- лефлуномид

- пентоксифиллин

- метотрексат

 

37. Мужчина 24 лет, обратился с жалобами на боль в левом коленном суставе. Сустав теплый на ощупь, с наличием внутрисуставного выпота. Из анамнеза: 3 недели назад развился артрит 2-3 плюснефалангового сустава левой стопы, затем – артрит правого голеностопного сустава, конъюнктивит. При осмотре выявляется также припухлость и боль в месте прикрепления правого ахиллова сухожилия к пяточной кости. ОАК: лейк. 9,1х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час. ОАМ: белок – следы, в осадке – лейк. 15-20 в п/зр. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведенными данными: А. Болезнь Рейтера

38. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением: а.+Гиперчувствительность кожи

Б.диффузный гломерулонефрит

В.увеит

Г.афтозный стоматит

Д.некроз

 

39. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме: гипотрофии мышц плечевого пояса

40. Гигантоклеточный артериит проявляется всем перечисленным, за исключением: инфаркта миокарда

41. Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота: высокие дозы глюкокортикостероидов

42. В лечении остеоартроза применяется: НПВС и глюкокортикостероиды внутрисуставно

 

43. Больной 40 лет длительное время страдает полинозом. Госпитализирован в связи с приступом удушья. Рентгенологически: инфильтрат в верхней доле справа. Наиболее вероятный диагноз: Эозинофилия, Ig Е, п-АНЦА (перинуклеарные – периферическое свечение - антинейтрофильные цитоплазматические антитела) + синдром Черджа-Страусса (Черджа-Строса).

44. Мужчина 30 лет. Жалобы на перемежающуюся хромоту. В анамнезе поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, феномен Рейно. Наиболее вероятный диагноз:. ТАО (облитерирующий тромбоангиит)

45.Мужчина 40 лет жалуется на потерю аппетита, слабость, похудание, одышку, кашель с мокротой. При осмотре выявлен проптоз, пальпируемая пурпура. Рентгенологически стойкие очаговые инфильтраты. Наиболее предполагаемый диагноз. Гранулематоз Вегенера.

46. Приступы стенокардии встречаются при:

47. Афтозный стоматит, язвенное поражение гениталий и глаз НАИБОЛЕЕ характерны для: Болезнь Бехчета

48. Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным, за исключением: витилиго

49. Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли с эпизодами потери зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также отмечает боль и судороги в челюстных мышцах при жевании, артралгии, субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При осмотре отмечается болезненность при пальпации головы и обеих височных артерий. Выслушивается шум над левой сонной артерией. В крови лейкоцитов- 11,5*10⁹/л, тромбоцитов- 520*10⁹/л. СОЭ- 50 мм/час. Каков диагноз: Гигантоклеточный артериит

 

50. 32-летняя больная жалуется на рецидивирующую узловатую эритему и афтозные язвы на слизистой оболочке губ и щек. При обследовании обнаружены признаки увеита и язвы на слизистой оболочке влагалища. Наиболее вероятный диагноз:

Туберкулез//

Синдром Рейтера//

+Синдром Бехчета//

Синдром Шарпа//

Синдром Шегрена

51. У больной 16 лет, появились боли в крупных суставах, субфебрилитет, присоединились головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, повышение температуры до 38⁰С. Об-но: границы сердца увеличены влево, во всех точках сердца выслушивается систолический шум с проведением на сосуды шеи, брюшной аорты. Ослабление пульсации на лучевой артерии слева АД на правой руке 230/130, на левой 150/130, на ногах 220/110 мм рт. ст. Изменения сосудов глазного днa. Наиболее целесообразно назначение:

А) Нестероидных противовоспалительных средств

В) Цитостатиков

С) Антикоагулянтов

D) Аминохинолиновых производных

Е) +Кортикостероиды

 

52. У больной 38 лет периодически отмечается повышение АД до 200/120 мм рт. ст. В анамнезе: во время беременности развилась тяжелая нефропатия, завершившаяся преждевременными родами, мертворождением. В возрасте 30 лет перенесла ишемический инсульт. При осмотре: сетчатое ливедо, АД 180/110 мм рт.ст. При обследовании: протеинурия- 0,23 г/л со скудным мочевым осадком, антикардиолипиновые антитела 34,1 МЕ (норма до 23 МЕ). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

Узелковый полиартериит//

Хронический гломерулонефрит//

Криоглобулинемическийвакулит//

+Первичный антифософолипидный синдром//

Вторичный антифософолипидный синдром

53. Мужчина 50 лет госпитализирован в связи с отёками, одышкой, снижением массы тела, субфебрилитетом. В анамнеза тяжёлая АГ, ОНМК, инфаркт миокарда, повторные операции по поводу кишечной непроходимости. В анализе мочи: протеинурия 2,6 г/л, эритроцитурия. HBs Ag выявлен. Наиболее вероятный диагноз:

54. Больная 40 лет обследуется в нефрологическом отделении по поводу быстропрогрессирующего гломерулонефрита. В крови выявлены п-АНЦА (АТ к протеазе-3). Наиболее вероятный диагноз: Узелковый периартериит

 

55. Больной 40 лет длительное время страдает полинозом. Госпитализирован в связи с приступом удушья. Рентгенологически – инфильтрат в верхней доле справа. Что определяет Вашу тактику? Эозинофилия, Ig Е, п-АНЦА (перинуклеарные – периферическое свечение - антинейтрофильные цитоплазматические антитела) + синдром Черджа-Страусса (Черджа-Строса).

56. При геморрагическом васкулите: микроциркулярный.

57. Гигантоклеточный артериит проявляется:???

58. У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

А.гигантоклеточный артериит +++

В. геморрагический васкулит

С.узелковый периартериит

Д. болезнь Бюргера

Е. микроскопический полиангиит

 

59. Больной 70 лет предъявляет жалобы на головные боли (АД 180/100 мм рт. ст.), резкие боли в языке при разговоре. СОЭ 60 мм/час. Какие данные необходимо уточнить? Синдром Хортона (ГКА – гигантоклеточный артериит) часто сочетается с ревматической полимиалгией (иопсия: макрофаги + CD₄ + Т-лимфоциты + поражение внутренних слоёв медии, в том числе vasa vasorum. HLA DR₄.

Лечение – глюкокортикостероиды 60 мг/сутки

60. Больная 25 лет госпитализирована с выраженным ангинозным приступом. При осмотре – асимметрия пульса и АД, стенотический шум на сонных артериях. Какие диагностические мероприятия проводятся? Синдром Такаясу (ангиография, биопсия, МРТ)

61. Мужчина 60 лет жалуется на скованность и слабость в плечевых мышцах, боли в лучезапястных суставах, области грудинно-глючичного сочленения. В анализе крови: нормохромная анемия, γ-глобулинемия, СОЭ 50 мм/час. Наиболее вероятный диагноз? Ревматическая полимиалгия

62. Мужчина 50 лет госпитализирован в связи с отёками, одышкой, снижением массы тела, субфебрилитетом. В анамнеза тяжёлая АГ, ОНМК, инфаркт миокарда, повторные операции по поводу кишечной непроходимости. В анализе мочи: протеинурия 2,6 г/л, эритроцитурия. Ваши действия: Узелковый периартериит. Биопсия, определение HBc Ag.

63. Метотрексат считают вспомогательной терапией первой линии у пациентов с системным васкулитом, которые не отвечают на преднизолон. Пероральная терапия должна быть начата в дозировке: от 7,5 до 10мг в неделю

64. Пациентка Г., 24 года обратилась в поликлинику с жалобами на похудание, повышенную утомляемость, лихорадку, кровотечения из половых путей. Объективно: геморрагические пятна на коже внутренней стороны конечностей, акцент 2 тона над легочной артерий. У пациентки при обследовании было выявлено положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз? Антифосфолипидный синдром

65. Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. В анализах крови: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз? Синдром Чарджа-Страусса

66. Особенностями болезни Кавасаки являются:: в основном болеют дети до 11 лет,

140-160

161. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

· 1) ИБС;

· *2) аортальная недостаточность;

· 3) митральный стеноз;

· 4) гипертоническая болезнь;

· 5) кардит.

 

162. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

· 1. а, б;

· 2. б, в;

· 3. в, г;

· 4. а, б, в;

· 5. в, г, д.

 

163. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

· 1. а, б;

· 2. б, в;

· 3. в, г;

· 4. а, б, в;

· 5. в, г, д.

164. При СКВ возможно развитие следующих клинических вариантов поражений почек:

 

 

165. При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться:

- 1. преходящими нарушениями мозгового кровообращения;
- 2. судорогами;
- 3. периферической полинейропатией;
- 4. психозами;
- 5. все перечисленное верно.

 

166. Чаще болеют ОРЛ:

возраст 7-20 лет;
- женский пол (женщины болеют в 2,6 раза чаще, чем мужчины);
- наследственность;
- недоношенность;
- врожденные аномалии соединительной ткани, несостоятельность коллагеновых волокон;
- перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции;
- неблагоприятные условия труда или проживание в помещении с повышенной влажностью, низкой температурой воздуха.

(ответа не нашла, это по протоколу)

 

167. Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. В анализах крови: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз?

// ГУС//.

Легочное сердце//.

Синдром Гудпасчера//.

+ Синдром Чарджа-Штросса//.

 

168. Где чаще всего локализуются кольцевидная эритема при ревматической лихорадке:

Кольцевидная эритема (аннулярная сыпь) наблюдается у 7--10% детей, обычно не сопровождается субъективными жалобами, не возвышается над уровнем кожи, исчезает при надавливании, преимущественно локализуется на коже туловища, реже -- на руках и ногах.

 

169. Где чаще всего лозализуются ревматические узелки при ревматической лихорадки:

Ревматические узелки встречаются очень редко, в основном у детей с возвратным ревматизмом. Это округлые, плотные, варьирующие по размерам от нескольких миллиметров до 1-2 см, безболезненные образования. Преимущественная локализация -- у мест прикрепления сухожилий, над костными поверхностями и выступами, в области коленных, локтевых, пястно-фаланговых суставов, в затылочной области и области ахилловых сухожилий. Количество узелков варьирует от одного до нескольких. Они персистируют от 7--10 дней до двух недель и реже -- до одного месяца.

 

170. Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки направлена на предупреждение рецидивов у лиц, уже перенесших острую ревматическую лихорадку, путем регулярного введения:

Бициллин-5 один раз в 2 недели, по моему в течение 5 лет после ревматической атаки….

171. При системной красной волчанке выявляется:

          LE – клетки??

172. Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке проводят:

Верно 1, 2, 3, 4.

180. Основная причина острой ревматической лихорадки:

Узелки Гебердена

24. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите характерно все перечисленное, кроме:

А.периартикулярный отек

Б+.поражение мелких суставов

В.связь артралгии и появлением кожных высыпаний

Г.поражение крупных суставов

Д.боли разной интенсивности

25. Выберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите:

- 2,5 мг 3 раза в сутки

- 2,5 мг/нед

- 2,5 мг через день

+ 2,5 мг через 12 ч трижды с повторением курсов каждую неделю

- 2,5 мг 3 дня подряд

 

26. Женщину 23 лет, беспокоит недомогание, артралгии, субфебрилитет. При осмотре выявлен артрит мелких суставов кистей (проксимальных межфаланговых, лучезапястных), усиленное выпадение волос. При рентгеноскопии грудной клетки - высокое стояние диафрагмы, наличие жидкости в плевральных синусах. АД 110/70 мм рт. ст. Анализ крови: Нв – 98 г/л, лейк. - 2,7х10⁹/л, СОЭ – 36 мм/ч. ОАМ: белок – 0,33%, в осадке – эр. 10-15 в п/зр. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными:  СКВ

27. CREST-синдром характеризуется развитием:

а) поликистоза почек;+

б) склеродактилии;

в) кальцификации кожи;

г) телеангиэктазии;

д) феномена Рейно.

 

28. Женщина 55 лет, обратилась с жалобами на боль и припухание правого коленного сустава, появившиеся две недели назад, появляющуюся во второй половине дня. Правый коленный сустав деформирован за счёт периартикулярного отёка и внутрисуставного выпота, тёплый на ощупь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Анализ крови: Нв – 130 г/л, лейк. – 7,1*10⁹/л, СОЭ- 18 мм/час. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными: гонартроз с реактивным синовитом

29. Что относится к болезнь – модифицирующим препаратам: Базисные препараты: при РА- метилпред, при ССД- д-пеницилламин и тд

 

30. Женщина 35 лет в третьем триместре беременности жалуется на возникшие месяц назад односторонние боли в области тазобедренного сустава. Боль ноющая, постоянная, не проходит в покое и в положении на спине. Отмечена неуверенная походка, болезненность при сгибании и внутренней ротации. Рефлексы в норме. Лабораторные тесты без патологии, кроме СОЭ-50 мм/час. Выберите вариант тактики ведения:

+ Рентгеновское исследование тазобедренного сустава с экранированием плода. Предписание покоя, прием ацетоменофена.

 

31. Женщина, страдающая СКВ с активным течением волчаночного нефрита, хочет иметь ребенка. Получает преднизолон в дозе 20 мгсутки. Что Вы ей порекомендуете?

-Увеличить дозу преднизолона. На этом фоне можно забеременеть.

-Разрешить беременность, при ухудшении функции почек назначить циклофосфамид

+Беременность нежелательная, так как высока вероятность активизации заболевания.

-Продолжить лечение до наступления ремиссии и далее планировать беременность

-Разрешить беременность, в случае ухудшения состояния прервать на ранних сроках

 

32. Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизалон в дозе 5 мгсутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

33. Указанные ниже синдромы: полиневрит, артериальная гипертония, бронхиальная астма- является характерными для одной из следующих болезней: Узелкового периартериита

34. У 22 летней женщины при диспансеризации отмечена асимметрия пульса на руках. АД 130/70 мм рт. ст. слева и 90/60 мм рт. ст. справа. СОЭ-20 мм/час. Предположительный диагноз: а) коарктация аорты

в) вегето-сосутистая дистония

с) открытый артериальный проток

+д) аорто-артериит (Болезнь Такаясу)

е) Узелковый периартериит

 

35. Больная С., страдает ревматоидным артритом. Жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре выявлен симптом баллотирования надколенника, температура кожи над суставами повышена, кожа над ними не изменена. Выберите препарат для внутрисуставного введения:

 А. Гидрокортизон

+Б. Триамцинолон

В. Артепарон

Д. Новокаин

 

 

36. Препаратом выбора при синдроме Вегенера является:

+ циклофосфамид

- лефлуномид

- пентоксифиллин

- метотрексат

 

37. Мужчина 24 лет, обратился с жалобами на боль в левом коленном суставе. Сустав теплый на ощупь, с наличием внутрисуставного выпота. Из анамнеза: 3 недели назад развился артрит 2-3 плюснефалангового сустава левой стопы, затем – артрит правого голеностопного сустава, конъюнктивит. При осмотре выявляется также припухлость и боль в месте прикрепления правого ахиллова сухожилия к пяточной кости. ОАК: лейк. 9,1х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час. ОАМ: белок – следы, в осадке – лейк. 15-20 в п/зр. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведенными данными: А. Болезнь Рейтера

38. К основным критериям болезни Бехчета относят все перечисленные, за исключением: а.+Гиперчувствительность кожи

Б.диффузный гломерулонефрит

В.увеит

Г.афтозный стоматит

Д.некроз

 

39. Ишемический синдром при болезни Такаясу может проявляться всем перечисленным, кроме: гипотрофии мышц плечевого пояса

40. Гигантоклеточный артериит проявляется всем перечисленным, за исключением: инфаркта миокарда

41. Какая терапия у больных с гигантоклеточным артериитом может предупредить развитие таких осложнений как инсульты и внезапная слепота: высокие дозы глюкокортикостероидов

42. В лечении остеоартроза применяется: НПВС и глюкокортикостероиды внутрисуставно

 

43. Больной 40 лет длительное время страдает полинозом. Госпитализирован в связи с приступом удушья. Рентгенологически: инфильтрат в верхней доле справа. Наиболее вероятный диагноз: Эозинофилия, Ig Е, п-АНЦА (перинуклеарные – периферическое свечение - антинейтрофильные цитоплазматические антитела) + синдром Черджа-Страусса (Черджа-Строса).

44. Мужчина 30 лет. Жалобы на перемежающуюся хромоту. В анамнезе поверхностный тромбофлебит нижних конечностей, феномен Рейно. Наиболее вероятный диагноз:. ТАО (облитерирующий тромбоангиит)

45.Мужчина 40 лет жалуется на потерю аппетита, слабость, похудание, одышку, кашель с мокротой. При осмотре выявлен проптоз, пальпируемая пурпура. Рентгенологически стойкие очаговые инфильтраты. Наиболее предполагаемый диагноз. Гранулематоз Вегенера.

46. Приступы стенокардии встречаются при:

47. Афтозный стоматит, язвенное поражение гениталий и глаз НАИБОЛЕЕ характерны для: Болезнь Бехчета

48. Клинически кожный васкулит может проявляться всем перечисленным, за исключением: витилиго

49. Женщина 69 лет обратилась с жалобами на сильные головные боли с эпизодами потери зрения на правый глаз в течение 3 лет. Больная также отмечает боль и судороги в челюстных мышцах при жевании, артралгии, субфебрилитет, потерю веса на 2-3 кг. При осмотре отмечается болезненность при пальпации головы и обеих височных артерий. Выслушивается шум над левой сонной артерией. В крови лейкоцитов- 11,5*10⁹/л, тромбоцитов- 520*10⁹/л. СОЭ- 50 мм/час. Каков диагноз: Гигантоклеточный артериит

 

50. 32-летняя больная жалуется на рецидивирующую узловатую эритему и афтозные язвы на слизистой оболочке губ и щек. При обследовании обнаружены признаки увеита и язвы на слизистой оболочке влагалища. Наиболее вероятный диагноз:

Туберкулез//

Синдром Рейтера//

+Синдром Бехчета//

Синдром Шарпа//

Синдром Шегрена

51. У больной 16 лет, появились боли в крупных суставах, субфебрилитет, присоединились головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, повышение температуры до 38⁰С. Об-но: границы сердца увеличены влево, во всех точках сердца выслушивается систолический шум с проведением на сосуды шеи, брюшной аорты. Ослабление пульсации на лучевой артерии слева АД на правой руке 230/130, на левой 150/130, на ногах 220/110 мм рт. ст. Изменения сосудов глазного днa. Наиболее целесообразно назначение:

А) Нестероидных противовоспалительных средств

В) Цитостатиков

С) Антикоагулянтов

D) Аминохинолиновых производных

Е) +Кортикостероиды

 

52. У больной 38 лет периодически отмечается повышение АД до 200/120 мм рт. ст. В анамнезе: во время беременности развилась тяжелая нефропатия, завершившаяся преждевременными родами, мертворождением. В возрасте 30 лет перенесла ишемический инсульт. При осмотре: сетчатое ливедо, АД 180/110 мм рт.ст. При обследовании: протеинурия- 0,23 г/л со скудным мочевым осадком, антикардиолипиновые антитела 34,1 МЕ (норма до 23 МЕ). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

Узелковый полиартериит//

Хронический гломерулонефрит//

Криоглобулинемическийвакулит//

+Первичный антифософолипидный синдром//

Вторичный антифософолипидный синдром

53. Мужчина 50 лет госпитализирован в связи с отёками, одышкой, снижением массы тела, субфебрилитетом. В анамнеза тяжёлая АГ, ОНМК, инфаркт миокарда, повторные операции по поводу кишечной непроходимости. В анализе мочи: протеинурия 2,6 г/л, эритроцитурия. HBs Ag выявлен. Наиболее вероятный диагноз:

54. Больная 40 лет обследуется в нефрологическом отделении по поводу быстропрогрессирующего гломерулонефрита. В крови выявлены п-АНЦА (АТ к протеазе-3). Наиболее вероятный диагноз: Узелковый периартериит

 

55. Больной 40 лет длительное время страдает полинозом. Госпитализирован в связи с приступом удушья. Рентгенологически – инфильтрат в верхней доле справа. Что определяет Вашу тактику? Эозинофилия, Ig Е, п-АНЦА (перинуклеарные – периферическое свечение - антинейтрофильные цитоплазматические антитела) + синдром Черджа-Страусса (Черджа-Строса).

56. При геморрагическом васкулите: микроциркулярный.

57. Гигантоклеточный артериит проявляется:???

58. У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

А.гигантоклеточный артериит +++

В. геморрагический васкулит

С.узелковый периартериит

Д. болезнь Бюргера

Е. микроскопический полиангиит

 

59. Больной 70 лет предъявляет жалобы на головные боли (АД 180/100 мм рт. ст.), резкие боли в языке при разговоре. СОЭ 60 мм/час. Какие данные необходимо уточнить? Синдром Хортона (ГКА – гигантоклеточный артериит) часто сочетается с ревматической полимиалгией (иопсия: макрофаги + CD₄ + Т-лимфоциты + поражение внутренних слоёв медии, в том числе vasa vasorum. HLA DR₄.

Лечение – глюкокортикостероиды 60 мг/сутки

60. Больная 25 лет госпитализирована с выраженным ангинозным приступом. При осмотре – асимметрия пульса и АД, стенотический шум на сонных артериях. Какие диагностические мероприятия проводятся? Синдром Такаясу (ангиография, биопсия, МРТ)

61. Мужчина 60 лет жалуется на скованность и слабость в плечевых мышцах, боли в лучезапястных суставах, области грудинно-глючичного сочленения. В анализе крови: нормохромная анемия, γ-глобулинемия, СОЭ 50 мм/час. Наиболее вероятный диагноз? Ревматическая полимиалгия

62. Мужчина 50 лет госпитализирован в связи с отёками, одышкой, снижением массы тела, субфебрилитетом. В анамнеза тяжёлая АГ, ОНМК, инфаркт миокарда, повторные операции по поводу кишечной непроходимости. В анализе мочи: протеинурия 2,6 г/л, эритроцитурия. Ваши действия: Узелковый периартериит. Биопсия, определение HBc Ag.

63. Метотрексат считают вспомогательной терапией первой линии у пациентов с системным васкулитом, которые не отвечают на преднизолон. Пероральная терапия должна быть начата в дозировке: от 7,5 до 10мг в неделю

64. Пациентка Г., 24 года обратилась в поликлинику с жалобами на похудание, повышенную утомляемость, лихорадку, кровотечения из половых путей. Объективно: геморрагические пятна на коже внутренней стороны конечностей, акцент 2 тона над легочной артерий. У пациентки при обследовании было выявлено положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз? Антифосфолипидный синдром

65. Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. В анализах крови: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз? Синдром Чарджа-Страусса

66. Особенностями болезни Кавасаки являются:: в основном болеют дети до 11 лет,

кожные проявления болезни Кавасаки могут возникнуть в течение 5 недель от начала заболевания,лимфоаденопатия, покраснение конъюктивы, малиновый язык.

67. При геморрагическом васкулите: поражено микроциркуляторное русло, крупные суставы

68. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса, пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. При обследовании ОАК: лейкоциты - 7*10⁹/л, эритроциты - 3*10¹²/л. СОЭ - 40 мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Выберите правильный вариант тактики лечения: Назначить преднизолон в дозе 20 мг/сутки

69. Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 39 С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами. Объективно: температура 38 С, бледность, единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс -100 в минуту, АД- 140/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз: инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

70. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований: узелки Гебердена

71. В классификационные критерии болезни Хортона входят: