На фоне приема глюкокортикоидов и цитостатиков.

173. Характерные признаки остеоартроза межфаланговых суставов - дистальные и проксимальные сочетаются с рентгенологическими признаками, такими как:

 

Начальные проявления (соответствуют 1-2 стадиям артроза по Kellgren):
заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей с нерезким субхондральным остеосклерозом; мелкие, субхондрально расположенные кисты при нормальной или слегка суженной суставной щели. Мелкие кальцификаты в мягких тканях в области боковых краёв суставных поверхностей костей.

 

Выраженные изменения (соответствуют3-4 стадиям артроза по Kellgren):
крупные остеофиты и деформация краёв суставных поверхностей, значительное сужение суставных щелей, субхондральный остеосклероз, кисты со склеротическим ободком, краевые дефекты суставных поверхностей (псевдоэрозии суставных поверхностей костей), при этом костные выступы на суставной поверхности одной кости могут вклиниваться в сочленяющуюся суставную поверхность другой кости формировать типичный для ОА мелких суставов кистей симптом «летящей чайки» (Рис.13). Крупные остеофиты на краях суставных поверхностей, расположенные перпендикулярно оси дистальной фаланги, образуют другой характерный симптом «перевернутого Т». Обычно краевые дефекты костной ткани окружены зоной остеосклероза.

Остеофиты, кальцификаты и перифокальное уплотнение мягких тканей в краевых отделах суставных поверхностей образовывают узелки Гебердена в дистальных межфаланговых суставов и узелки Бушара в проксимальных межфаланговых суставов.

 

174. Проявлением кожного синдрома при СКВ может быть:

 

Системная (васкулитная) «бабочка»?

 

175. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно:

 

176. Большие критерии острой ревматической лихорадки:

(кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема,подкожные ревматические узелки.)

177. Отличие инфекционного эндокардита от острой ревматической лихорадки:

 

ОРЛ чаще развивается у подростков и молодых людей. Для неё характерны асимметричные мигрирующие полиартриты, вальвулит, поражение миокарда, нарушение проводимости и ритма сердца. Повышение титра антител к бетта-гемолитическому стрептококку характерно для ОРЛ, тогда как возбудителем ИЭ является зеленящий стрептококк.

Высокочувствительными признаками ОРЛ являются: молодой возраст больных, поражение миокарда, нарушение ритма и проводимости, кольцевая эритема, повышение титра антистрептококковых антител. Для ИЭ характерны множественные ТЭО, гепатоспленомегалия, пневмония, плевриты, септическое и/или иммуннокомплексное поражение печени, почек. Определяется выраженный лейкоцитоз, гипохромная анемия, значительное увеличение концентрации иммуноглобулинов, ЦИК в крови.

 

178. Особенностями болезни Кавасаки являются:

 

Синдром Кавасаки – это острое лихорадочное заболевание, которое поражает детей и имеет ярко выраженные внешние симптомы помимо скрытых (повреждение коронарных сосудов). Впервые её описал еще в 1961 году японский детский врач Кавасаки. В современном мире синдром затрагивает японцев: эта связь с расой говорит в пользу предрасположенности наследственного характера. В остальных странах синдром касается только японских эмигрантов.

3. Макулярная сыпь – маленькие плоские пятнышки на коже, которые очень похожи на проявление кори или скарлатины. Сыпь в основном проявляется на теле и проксимальных конечностях (те, которые находятся ближе к корпусу), а также в паховой области.

4. Через какое-то время сыпь сходит, а вместо неё появляется шелушение на разных частях тела.

5. Кожа на ладонях и ступнях уплотняется, краснеет и увеличивается.

6. Конъюнктивит обоих глаз проявляется уже в первую неделю болезни.

7. Поражаются слизистые – на губах появляются трещинки, наблюдается «клубничный язык», увеличиваются лимфоузлы.

8. Поражаются сердечные сосуды и сердце. Это может проявляться в качестве тахикардии, одышки или аритмии. Коронарные сосуды сердца расширяются, что может привести к инфаркту миокарда.

 

179. В классификационные критерии болезни Хортона входят:

 

1. болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи

2. увеличение СОЭ более 50 мм/час

3. васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками, определяемый при биопсии стенки артерии

4. возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера и/или локализации

5. начало заболевания в возрасте моложе 40 лет

Верно 1, 2, 3, 4.

180. Основная причина острой ревматической лихорадки: