Трихофития (стригущий лишай, парша, фавус)

Трихофития — грибковая болезнь животных и людей (микоз), характеризующаяся поражением кожных покровов.

Возбудитель: различают Трихофитию, вызываемую микроскопическими грибами, передающимися от животных (зооноз), и трихофитию, возбудители которой опасны только для человека (антропоноз).

ТРИХОФИТИЯ животных

Трихофития животных, опасная для человека, встречается повсеместно и широко распространена среди лошадей, телят, собак, кошек. Стригущий лишай животных известен давно, и до недавнего времени все используемые для его лечения средства оказывались малоэффективными. Возбудитель поражает кожу, ее производные — волосы, волосяные фолликулы. Гриб развивается в самом поверхностном слое кожи, разрыхляет его и вызывает воспалительный процесс. Споры гриба прорастают и через роговой слой проникают в устье волосяного фолликула, где гриб развивается дальше. В результате кожа делается твердой, плешивой, на ней возникают гнойники. От момента заражения до появления клинических признаков трихофитии проходит обычно

1. 15, реже — 30 дней.

Гриб проникает в организм животного через поврежденную кожу, факторами его передачи служат различные предметы ухода, обсемененные грибом. Мышевидные грызуны поддерживают инфекцию во внешней среде и способствуют возникновению вспышек трихофитии.

Человек заражается при контакте с шерстью и волосами больных животных, волосами или чешуйками больных людей, а также с различными предметами, контаминированными возбудителем (головные уборы, белье, расчески, ножницы и др.).

Естественная восприимчивость людей высокая.

Болезнь распространена повсеместно. Преобладают спорадические случаи, но встречаются и групповые заболевания. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 10 лет. В сельской местности преобладает зоонозная трихофития и отмечаются профессиональные заражения животноводов, зоотехников, ветеринарных работников, тогда как в городах преобладает антропонозная трихофития, вызванная заражениями в парикмахерских. банях, бассейнах, душевых. Случаи зоонозной трихофитии в городах в основном связаны с заражениями от кошек и могут быть объяснены миграцией диких грызунов в населенные пункты.

Инкубационный период длится от 4—6 дней до 7—8 недель.

Основные клинические признаки: поверхностные нагноитель- ные поражения гладкой кожи, паховых и межпальцевых складок, кожи головы, ногтей, волос, обламывающихся почти у корня (стригущий лишай), или образование корки на коже головы (фавус. или парша).

Профилактические мероприятия: упорядочение содержания сельскохозяйственных и домашних животных, вакцинопрофи- лактика животных, соблюдение регламентированных норм и правил общественной и личной гигиены в бассейнах, душевых, парикмахерских, своевременное выявление и лечение больных. Меры иммунопрофилактики у людей не разработаны.

ТРИХОЦЕФАЛЕЗ

Трихоцефалез — гельминтоз млекопитающих (жвачных, всеядных, плотоядных и др.), а также человека, характеризующийся хроническими нарушениями функций пищеварительного тракта и нервной системы.

Возбудитель трихоцефалеза — власоглав, нематоды рода три- хоцефал. Самка гельминта откладывает яйца с весьма толстой скорлупой. Эмбриональное развитие паразита происходит во внешней среде сравнительно долго (при благоприятных условиях — около месяца). Заражение животных происходит алиментарным путем. В кишечнике хозяина трихоцефалы, совершив четыре линьки, за 1—2 месяца и более достигают половой зрелости.

Трихоцефалез поражает животных всех возрастных групп, особенно свиней 2—4-месячного возраста и овец в возрасте 1,5— 2 лет. Массовое заражение жвачных происходит в пастбищный период, а свиней (при наличии теплых свинарников) — в течение всего года.

ТРИХОЦЕФАЛЕЗ ЧЕЛОВЕКА

Человек заражается, употребляя в пищу загрязненные яйцами глистов овощи, ягоды, фрукты, зелень; возможна передача возбудителя через руки, загрязненные возбудителем.

Естественная восприимчивость людей высокая. Возможны повторные инвазии.

Болезнь распространена повсеместно (за исключением холодных северных регионов), особенно часто встречается на территориях с влажным и теплым климатом. Среди заболевших преобладают сельские жители. Чаще болеют представители определенных профессий: ассенизаторы, работники полей орошения и др. Заболеваемость преобладает в теплое время года: подъем начинается в марте и заканчивается в октябре.

Инкубационный период длится месяц-полтора с момента заглатывания яиц власоглава и до начала его развития.

Основные клинические признаки: ухудшение аппетита, тошнота, реже рвота, приступообразные боли в низу живота, потеря массы, при значительной инвазированности анемия.

Профилактические мероприятия такие же, как при аскаридозе. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез — бактериальная инфекционная болезнь человека и животных с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется хроническим волнообразным течением с преимущественным поражением легких, интоксикацией и аллер- гизацией организма.

Возбудитель — различные виды микобактерий, среди которых основное этиологическое значение имеет Mycobacterium tuberculosis (и, по-видимому, М. africanum), выделяемая от человека, на втором месте стоит М. bovis (бычий тип), выделяемая от крупного рогатого скота и других домашних животных, и лишь единичные случаи заболевания людей обусловлены М. avium (птичий тип).

Туберкулезные микобактерии обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам; во влажной мокроте выдерживают нагревание до 57 °С в течение 30 мин, при кипячении

погибают через 5 мин; в высушенной мокроте при 100 °С погибают через 45 мин; в условиях комнатной температуры (в темном месте) остаются жизнеспособными в течение 4 месяцев, при рассеянном свете — до 1.5 месяцев, под действием прямых солнечных лучей погибают через несколько часов; чувствительны к хлорсодержащим дезинфицирующим растворам. Важное эпидемиологическое значение имеет способность микобактерий сохраняться в молоке и масле до 10 месяцев, в мягком сыре — до 19, в твердом — более 8, в замороженном мясе — до года.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЖИВОТНЫХ

Основной источник возбудителя — человек, больной легочной формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Больные животные (крупный рогатый скот, свиньи и др.) и птицы также имеют важное эпидемиологическое значение.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЧЕЛОВЕКА

Наибольшую эпидемиологическую значимость имеет аспирационный механизм с воздушно-капельным (факторы передачи — частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющиеся в воздух при кашле, чиханье, разговоре и др.) и воздушно-пылевым (факторы передачи — загрязненная микобактериями взвешенная в воздухе пыль) путями передачи. Заражение от животных и птиц происходит с пищей, когда факторами передачи служат молоко и молочные продукты, мясо, яйца. Возможна передача возбудителя через различные предметы бытовой обстановки и обихода.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. Заболеванию способствуют различные виды иммунодефицита, в частности ВИЧ-инфекция.

Болезнь распространена повсеместно. Условиями, благоприятствующими распространению туберкулеза, являются низкий социально-экономический уровень жизни, скученность в быту и на производстве, низкий уровень санитарной культуры, недостаточность доступной и квалифицированной медицинской помощи. Вместе с тем в 90-х годах наметился рост заболеваемости туберкулезом во многих экономически развитых странах.

Чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Выраженная сезонность отсутствует, но рецидивы и обострения обычно наблюдаются ранней весной. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболеваемость зоонозным туберкулезом преобладает среди сельских жителей, у которых он нередко носит профессиональный характер (животноводы, птичницы и др.).

Инкубационный период длится 3—12 недель.

При первичном туберкулезе у большинства больных (более 90 %) образуется специфический очаг пневмонии, из которого микобактерии выделяются через дыхательные пути. Выделение микобактерий происходит также при туберкулезе бронхов, трахеи, гортани, силикотуберкулезе. В случаях внелегочного туберкулеза микобактерии выделяются при поражении кишечника, мочеполовых органов, глаз, слизистой оболочки рта, молочных желез, кожи, при холодных абсцессах туберкулезной этиологии. При костно-суставном туберкулезе микобактерии во внешнюю среду не выделяются.

К основным симптомам легочного туберкулеза относятся лихорадка, кашель (сухой или с легко отделяемой мокротой), кровохарканье, одышка и т. д.

Профилактические мероприятия включают общегосударственные и специальные медицинские. К первым относятся: улучшение жилищных условий, предоставление больным туберкулезом изолированных квартир, оздоровление условий труда, благоустройство населенных мест, озеленение городов и др. Вторые проводятся лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями под руководством и при участии специализированных противотуберкулезных диспансеров и включают раннее выявление и лечение больных с начальными формами туберкулеза.

Массовое обследование методом флюорографии проводится в городах ежегодно, в сельской местности — каждые два года. Детям, начиная с 3-месячного возраста, ставят аллергическую пробу с туберкулином (проба Манту): при отрицательной реакции пробу повторяют 2 раза в год; в возрасте до 4 лет — 1 раз в год, а в дальнейшем — до появления положительной реакции. Рентгенологическому исследованию подлежат лица, часто и длительно болеющие гриппом, пневмониями, острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, лица с неустановленным диагнозом. Обследованию на туберкулез подвергаются беременные.

Обязательно обследование (1—2 раза в год) работников детских учреждений (детские ясли, детские сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, лесные школы, детские оздоровительные учреждения), детских лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений (детские больницы, детские санатории, родильные дома), связанных с обслуживанием и питанием детей; педагогов и воспитателей школ, учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков.

При поступлении на работу (в дальнейшем 1 раз в год) обследованию подлежат работники общественного питания и лица, к ним приравненные; работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, связанные с питанием и обслуживанием больных и отдыхающих; стоматологи, работники сферы обслуживания населения (банщики, педикюрши, маникюрши, работники душевых, парикмахеры и подсобный персонал парикмахерских, работники прачечных, бельет вых, горничные, уборщицы, работники общежитий, плавательных бассейнов, работники пассажирского транспорта и др.). Больные туберкулезом к работе в этих учреждениях не допускаются (направляются в противотуберкулезный диспансер или специализированное отделение поликлиники).

Важное значение в профилактике туберкулеза имеют соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских дошкольных учреждениях, школах, предприятиях общественного питания, торговли, бытового обслуживания и санитарно-просветительная работа среди населения.

В повышении невосприимчивости организма к туберкулезу большую роль играет плановая массовая специфическая иммунизация населения живой вакциной БЦЖ. Новорожденные получают вакцину однократно на 5—7-й день после рождения. Ревакцинации подлежат все неинфицированные туберкулезом дети и подростки в возрасте 7 лет (в 1-м классе школы), 12 и 17 лет, а также взрослые до 30 лет. Ревакцинацию проводят клинически здоровым лицам с отрицательной реакцией Манту.

ТУЛЯРЕМИЯ

Туляремия — природно-очаговая инфекционная болезнь животных и человека. Характеризуется лихорадкой, поносом, истощением, увеличением лимфатических узлов, а также нервными явлениями и абортами у животных, у человека — лихорадкой, поражением дыхательных путей, лимфатических узлов, наружных покровов.

Возбудитель болезни — очень мелкий микроб, чаще кокковидной формы с тонкой капсулой. Неподвижен, спор не образует. Содержит антигены, с которыми связана его болезнетвор- иость. Возбудитель туляремии относится к семейству бруцеллезных бактерий рода Francisella (рис. 5).

Микроб малоустойчив к высоким температурам (при 60 "С гибнет через 5—10 мин, при 100 °С — в течение 1—2 мин), но при температуре 0—4 °С в воде и почве сохраняется от 4 до 9 месяцев, в зерне и фураже при 0 °С выживает до 6 месяцев, при 8—12 °С — до 2 месяцев; при 20—30 °С — до 3 недель; в шкурках павших от туляремии грызунов при 8 °С сохраняет жизнеспособность до 1 месяца, при 30 °С — до 1 недели. Микроб малоустойчив к высушиванию, ультрафиолетовым лучам, дезинфицирующим средствам: растворы лизола, хлорамина, хлорная известь убивают его за 3—5 мин.

Рис. 5. Передача возбудителя туляремии по ходу метаморфоза клеща Dermacen-

tor pictus:

 

1 — личинки инфицируются на больных туляремией мелких млекопитающих; 2~ нимфы, перелиняв из личинок, передают возбудителя мелким млекопитающим; 3 — половозрелые клещи, перелиняв из нимф, передают возбудителя инфекции преимущественно крупным

Млекопитающим

ТУЛЯРЕМИЯ ЖИВОТНЫХ

История открытия и изучения туляремии представляет определенный интерес. Впервые туляремию установили в 1911 г. в Калифорнии, в местности Туляре, у диких грызунов. В СССР в 1926 г. выделили культуру туляремийного возбудителя от водяных полевок, у сельскохозяйственных и промысловых животных — в 1927 г. В настоящее время болезнь зарегистрирована на всем пространстве Северной Америки, частично Центральной и на Евроазиатском континенте. Чаще ее регистрируют по долинам крупных рек в местах распространения водяной крысы, а также в степных районах в годы активного размножения грызунов. В принципе многочисленные виды грызунов, насекомоядных, хищников являются резервуаром возбудителя, однако основными видами, обеспечивающими существование в природе бактерии туляремии, являются обыкновенные полевки, водяные крысы, ондатра, зайцы, хомяки, от которых заражаются домашние грызуны. Многие виды клещей (особенно иксодовые), комары, слепни также являются резервуаром возбудителя.

Сельскохозяйственные животные малочувствительны к туля-

ремии. Они заражаются от больных грызунов в природных очагах этой болезни. Туляремия протекает у них чаще скрыто, сопровождается незначительным обсеменением тканей бактериями, в крови и выделениях микробы обычно не обнаруживаются, в связи с этим сельскохозяйственные животные не участвуют в естественном круговороте микроба в очагах болезни.

ТУЛЯРЕМИЯ ЧЕЛОВЕКА

Человек чаще заражается от укусов инфицированных клещей, комаров, слепней; возможно заражение в результате проникновения возбудителя через травмы кожи вследствие укуса инфицированных грызунов, при снятии шкур, разделке тушек и т. п.; возможно заражение через контаминированную выделениями грызунов воду и пищу, а также воздушно-пылевым путем, то есть при вдыхании загрязненной возбудителем Пыли.

Естественная восприимчивость людей очень высокая. Перенесенное заболевание обычно формирует пожизненный иммунитет.

Рост заболеваемости людей наблюдается в годы повышения численности грызунов. Отмечаются спорадические случаи и эпидемические вспышки, для которых обычно характерно преобладание какого-либо одного из путей передачи возбудителя. Болеют преимущественно сельские жители, заражающиеся в бытовых (обычно при употреблении контаминированной возбудителем воды или продуктов) или производственных (профессиональные заражения при обмолоте загрязненного грызунами зерна, переработке овощей, перевозке соломы) условиях, а также на охоте, рыбной ловле, где имеется риск трансмиссивного заражения. Известны и лабораторные заражения туляремией.

Инкубационный период длится от 1 дня до 3 недель, обычно 3—7 дней.

Основные клинические признаки: острое начало. Температура тела повышается до 38—39 'С и в дальнейшем сохраняется 2—3 недели. Появляются озноб, резкая головная боль, боли в мышцах, иногда тошнота и рвота. Лицо и конъюнктивы краснеют. Печень и селезенка увеличены. Клиническая форма заболевания во многом определяется путем передачи возбудителя, то есть его входными воротами: трансмиссивное и контактное заражение сопровождаются развитием бубонной (увеличение различных лимфатических узлов) или язвенно-бубонной формы; водный и пищевой пути приводят к ангинозно-бубонной или кишечной (абдоминальной) форме; аспирационное заражение влечет за собой развитие легочной формы с поражением бронхов или легких. Этот вариант отличается длительным и тяжелым течением. При массивном заражении, а также у ослабленных лиц возможна первично-септическая, или генерализованная, форма.

Профилактические мероприятия: борьба с грызунами, уничто-

жение их в складах, амбарах, жилищах, защита складских и животноводческих помещений от проникновения грызунов.

Проводят плановую вакцинопрофилактику населения энзоо- тичных по туляремии территорий сухой живой туляремийной вакциной. В результате иммунная прослойка должна составлять не менее 90 %. Вакцинацию проводят однократно накожным методом на наружной поверхности средней трети плеча. Проверяют результат на 5—7-й день после прививки, а в случае отсутствия реакции V — на 12—15-й день. Ревакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям через 5 лет после вакцинации.

ФАСЦИОЛЕЗЫ

Фасциолезы — гельминтозные заболевания домашних и диких животных, а также человека, характеризующиеся поражениями печени и селезенки.

Возбудители фасциолезов — паразитические плоские черви трематоды (сосальщики), половозрелые формы которых паразитируют в желчных ходах печени хозяев. Всего насчитывается несколько видов фасциол, однако на территории бывшего СССР распространено два вида: печеночная фасциола и гигантская фасциола (в южных районах).

ФАСЦИОЛЕЗЫ ЖИВОТНЫХ

Фасциолезы известны очень давно, так как при убое животных во многих районах очень часто этих паразитов обнаруживали в печеночных протоках. Поэтому фасциолез описан во всех учебниках XIX—XX веков и был знаком хозяевам животных, замечавшим этих паразитов при разделке туш.

Экономический ущерб от фасциолезов весьма велик из-за потери продуктивности пораженных животных и их гибели при остром тяжелом течении болезни.

Источник возбудителя болезни — зараженные фасциолами животные. Из числа сельскохозяйственных животных наиболее восприимчивы к фасциолезу мелкий и крупный рогатый скот, менее — свиньи, лошади и другие животные.

Эпизоотология фасциолезов довольно сложна, так как паразит проходит несколько стадий развития, а болезнь встречается прежде всего в местностях, где существуют подходящие условия для всех этих стадий.

Яйца гельминта, выделяемые с фекалиями зараженных животных и человека, развиваются в воде; при 21—23 °С через 16—18 ч из них выделяются мирацидии (при 10 °С и ниже развития не происходит). Мирацидии внедряются в пресноводных моллюсков, где в течение 4—6 недель развиваются, размножаются, после чего попадают в воду и прикрепляются к растениям, покрываются капсулой и превращаются в шаровидные цисты (адолескарпи). Здесь они могут сохраняться до 2 лет. Попав в организм животного, адолескарии проникают в печень, где через 3—4 месяца достигают половой зрелости и вновь начинают выделять яйца.

Таким образом, окончательным хозяином становится животное, человек является факультативным хозяином, а моллюски — промежуточными.

Клиническое течение фасциолеза у животных зависит от интенсивности инвазии (зараженности), вида возбудителя и условий содержания животных. При слабой пораженное™ и сильном организме клиническая картина практически не проявляется. В иных случаях фасциолез протекает остро или хронически. В основном клиника сводится к угнетению, снижению или прекращению удоев, болезненности в области печени, появлению гнойного воспаления матки. У овец, кроме того, наблюдаются брюшная водянка, отек тканей, исхудание, желтушность слизистых оболочек.

ФАСЦИОЛЕЗЫ ЧЕЛОВЕКА

Болезнь, вызываемая печеночным сосальщиком, распространена в большинстве стран мира, особенно в Европе, на Среднем Востоке, в Южной Америке, Австралии, во влажных районах, где пастбища расположены ниже уровня моря. В основном регистрируются спорадические случаи, однако во Франции, на Кубе и в Чили имели место значительные вспышки, охватившие сотни людей. Фасциолез, вызванный гигантским сосальщиком, встречается в странах тропической Африки, Азии, на Гавайях, во Вьетнаме, а также в республиках Средней Азии и Закавказья. Человек заражается сырой питьевой водой из загрязненных водоемов, используемых для водопоя сельскохозяйственных животных, а также при употреблении в пищу сырых овощей и зелени с огородов, где воду для полива брали из подобных водоемов, либо поедая сырые дикорастущие водные растения. Заболеваемость имеет весенне-летнюю сезонность. Возрастно-половых или профессиональных особенностей в распространении заболеваний не выявлено.

Инкубационный период длится от 1 до 8 недель.

Заболевание начинается с недомогания, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, иногда появляются высыпания на коже. Возможны увеличение печени, селезенки, желтуха, боли в животе. Острая фаза через 2—6 месяцев переходит в хроническую, протекающую но типу гепатохолецистита с повторными обострениями.

Профилактические мероприятия: защита водоемов от фекального загрязнения, плановая дегельминтизация сельскохозяйственных животных и людей, отказ от употребления сырой воды из стоячих и медленнотекущих водоемов, а также не промытой чистой водой зелени. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

ФАСЦИОЛОПСИДОЗ

Фасциолопсидоз — зоонозный природно-очаговый гельминтоз из группы трёматодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Возбудитель — крупная листовидная трематода Fasciolopsis bnsci. Жизненный цикл сходен с таковым у печеночного сосальщика — возбудителя фасциолеза.

ФАСЦИОЛОПСИДОЗ животных

Окончательные хозяева паразита — свиньи и собаки, промежуточные — планорбидные моллюски; человек — факультативный хозяин.

ФАСЦИОЛОПСИДОЗ ЧЕЛОВЕКА

Человек заражается, употребляя в пищу зараженные возбудителем водные растения (водяной орех, водяной каштан, лотос, водяной рис).

Естественная восприимчивость людей не определена.

Болезнь широко распространена в Китае и Юго-Восточной Азии. В основном регистрируются спорадические заболевания. Среди заболевших преобладают дети, обычно сдирающие зубами кожуру с плодов водных растений, загрязненных адолескариями гельминта.

Инкубационный период длится от нескольких недель до 2 месяцев.

Основные клинические признаки: хронические расстройства пищеварительной системы (боли в животе, метеоризм, диарея), истощающие больных. При интенсивной инвазии наблюдаются отеки лица, ног, мошонки, анемия.

Профилактические мероприятия: защита водоемов от фекального загрязнения, дегельминтизация животных и людей, термическая обработка водных растений перед употреблением в пищу. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

ХОРИОМЕНИНГИТ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ

Хориоменингит лимфоцитарный — зоонозная природно-ан- тропургическая вирусная медленная инфекционная болезнь. Характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, серозным менингитом или менингоэнцефалитом, иногда с признаками воспаления сосудистых сплетений мозга.

Возбудитель — PHК-содержащий вирус из семейства Arenaviridae. Вирус инактивируется при 56 °С в течение часа, длительно сохраняется при —20—60 °С, быстро погибает под действием обычных дезинфицирующих растворов.