Анализ лечения плоскоклеточного рака шейки матки в Г. Оренбург.

Авторы: С.А. Умбитбаева, Ж.Ж.Муханов

Научные руководители- д.м.н.,профессор Д.Ю. Коновалов; к.м.н., доц. С.В. Сердюк

Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии и кафедра фармакологии, Оренбургский государственный медицинский университет, г. Оренбург, РФ

Резюме: в данной статье рассматривается одна из главных проблем современной медицины, а именно лечение плоскоклеточоного рака шейки матки. Авторы работы дают описание клиническим проявлениям данного заболевания, анализируют схемы лечения данной карциномы.

Ключевые слова: онкология, рак шейки матки, лечение, гинекология, фармакология.

Актуальность: На долю рака шейки матки (РШМ) в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями (ЗН) приходится 5,3% (5 место).В Оренбургской области в 34% (34,4% в РФ), это заболевание диагностируется в III-IV стадиях [1], что требует комплексных методов лечения, включая специализированную лекарственную терапию.Возможным вариантом лечения больных IB2 и IIА2 стадийРШМ является химиолучевое лечение по радикальной программе[2].

Цель: анализ эффективности комплексного лечения плоскоклеточного рака шейки матки.

Материалы и методы: анализ отобранных методом слепой выборки выписок из стационарных и амбулаторных карт66 пациенток cплоскоклеточным РШМ, взятых на учёт в 2017 году в ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер».Возраст женщин в этой группе от 20 до 80 лет.

Результаты: Большинство заболевших (60%) имело возраст от 31 до 50 лет. 1а стадия РШМ установлена у 26% пациенток. Стадия 1б выявлена у 15%, 2а – у 7,6% пациенток. Большинство пациенток обратилось в онкологический диспансер на более поздних стадиях (2б стадия – 15,5%, 3а – 16,7%, 3б – 19%, IV – 7%).

Лечение по радикальной программе получили 40,9% пациенток. В этом числе 24% получили неоадъювантную терапию, включавшую схемы с препаратами доксорубицин и цисплатин. Адъювантная и паллиативная терапии включали такие препараты, как цисплатин, гемзар, циклофосфан. В ходе диспансерного наблюдения 30% пациенток после проведенного лечениясоставили группу условно радикально излеченных. У13% пациенток наблюдался регресс опухолевого роста, стабилизация опухолевого процесса – у 25%. Прогрессирование опухолевого роста отмечено у 22% пациенток, а летальные исходы к исходу годав10%.

Выводы: 1. Эффективность лечения плоскоклеточного РШМ достаточно высока при выявлении в ранней стадии. 2. Паллиативная терапия была эффективнойу 38% пациенток.

Список литературы:

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность) // М.: МНИОИ им. П.А.Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, - 2018. - 250 с.

2. Рак шейки матки. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России и Российского общества клинической онкологии.http://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak_sheiki_matki_pr2018.pdf

3. Химиолучевое лечение первично неоперабельного рака шейки матки, IV Российская онкологическая конференция: сб. науч. ст. / под ред. К.Ю. Морхов. М.: Российский онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина, 2018. 201 с.

 

ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗОВ В СТАЦИОНАРЕ Г.ОРСКА.

Автор: С.А. Умбитбаева

Научный руководитель – доц., к.м.н., Светлана Владимировна Сердюк

Кафедра фармакологии

Оренбургский государственный медицинский университет, г.Оренбург, РФ

Ключевые слова: цирроз печени, гепатолиенальный синдром, асцит, портальная гипертензия, лечение.

Актуальность и новизна. Цирроз печени- это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и узловой перестройкой паренхимы. Во всем мире цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов. За последнее время количество смертей от цирроза возросло на 12%.

Цель работы: оценить эффективность лечения осложнений циррозов печени при индивидуальной терапии.

Материалы и методы исследования: анализ 20 выписок из историй болезни ГБУЗ «Городская больница №1» г.Орска. Для оценки эффективности лечения пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли пациенты с циррозом печени вирусной этиологии, во вторую - токсической. Для каждой группы была подобрана схема лечения. Эффективность оценивалась по содержанию в крови АЛТ и АСТ, общего белка.

Первой исследовательской группе назначались панкреатин; дротаверин; урсосан; верашпирон; торасемид; мотилак; в/в метранидазол; в/в капельно ремаксол; платифиллин; натрий хлор +Эссенциале; феррум-лек- в/м; вит.В12- в/м. Второй - верошпирон 50мг утром, панкреатин 2т 3р; урсосан 1т 3р., ремаксол 400 мл в/в, метронидазол 100,0 2р. в/в кап.; метоклопромид 2мл в/м при тошноте, дексаметазон 8мг+хлорид натрия 0,9% 200,0-в/в-кап.; цефтриаксон 1,0 в/м 2р.; платифиллин 2мл 2р., феррум-лек- в/м; вит.В12- в/м.

Результаты: Общий уровень АЛТ в первой группе до терапии составлял 56,5 ед. на литр, АСТ – 143,8 ед. на литр, ОБ – 88 г/л, во второй - 47,2 ед. на литр, 103,6 ед. на литр, 102,8 г/л. После терапии в первой группе - 43,5 ед. на литр, 99,5 ед. на литр, 79 г/л. Во второй - 40,5 ед. на литр, 87 ед. на литр, 86 г/л. Снижение в процентах: в первой группе АЛТ на 23%, АСТ – на 30,8%, ОБ – на 10,2%, во второй – АЛТ – на 14,2%, АСТ – на 16,02%, ОБ – на 23,15%.

Вывод: Наиболее эффективной схемой лечения цирроза печени является первая схема, пациенты которой назначалось внутрь панкреатин; дротаверин; урсосан; верашпирон; торасемид; мотилак; в/в метронидазол; в/в капельно ремаксол; платифиллин; натрий хлор +Эссенциале; феррум-лек. в/м; вит.В12-в/м. Об этом свидетельствует улучшенное общее состояние пациента, биохимический анализ крови и УЗИ. В данных УЗИ и определении состояния больных в двух группах отрицательной динамики не наблюдалось.

Список литературы:

1. Губергриц Н.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современные классификация, диагностика и лечение. Учебное пособие.-М.: Вiпол ЗАО, 2014. 327с.

2. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Рациональная терапия в гепатологии. Руководство для практикующих врачей.- М.: М-Вести, 2014. 416 с.