Возрастные изменения толстого кишечника и его иннервация

Авторы: Оганнисян Д.Н., Рудненко А.А.

Научный руководитель: Коломийцев А.К.

Ключевые слова: Блуждающий нерв, толстый кишечник, морфология, возрастные изменения.

Актуальность и новизна: Данная проблема актуальна, так как установлено, что различные нарушения психоневрологического статуса, вегетативной регуляции и моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки являются важнейшими факторами ульцерогенеза.[1]

Научная гипотеза: Мы предполагаем, что существует взаимосвязь между морфологическими изменениями в толстом кишечнике и изменениями, происходящими в блуждающем нерве.

Цель исследования: Выяснить, существует ли связь процесса старения между толстым кишечником и блуждающих нервом, или этот процесс происходит обособленно.

Материалы и методы. Материалом для работы послужили аутопсии умерших от сердечно-сосудистых заболеваний различных возрастных групп. В каждом случае исследовались:

1. Дорсальные ядра блуждающего нерва. Фрагменты продолговатого мозга фиксировались в 10% растворе формалина с последующим применением стандартной гистологической проводки. Изготавливались поперечные гистологические срезы толщиной 10 мкм, производилась окраска гематоксилином и эозином. Всего в каждом случае изготавливалось 4 среза. Все наблюдения распределялись по возрастным группам. Производился подсчет нейронов в правом и левом ядрах вагуса при увеличении 420х (диаметр поля зрения в данном случае составлял 0,32мм) с последующим вычислением средней величины для каждого случая.

2. Участки стенки поперечноободочной кишки. Препараты фиксировались в 10% растворе формалина, производилась стандартная гистологическая проводка, после чего изготавливались срезы толщиной 10 мкм. В каждом наблюдении производилось 4 серийных среза, которые окрашивались гематоксилином и эозином. Изучение состояния слизистойкишечника проводилось посредством микроскопирования при увеличении 420х (диаметр фрагмента поля зрения 0,2мм) путем подсчета количества желез в 5 полях зрения с вычислением средней величины. Все наблюдения распределялись по возрастным группам.

Полученные результаты: Изучено 20 случаев умерших от сердечно-сосудистой патологии в возрасте от 41 до 90 лет. Случаи были распределены по возрастным группам следующим образом:

41-50 лет- 3 случая (мужчин-2, женщин-1),

51-60 лет- 3 случая (мужчин- 2, женщин- 1),

61-70 лет- 6 случаев (мужчин- 3, женщин- 3),

71-80 лет- 4 случая (мужчин- 2, женщин- 2),

81-90 лет- 4 случая (мужчин- 0, женщин- 4).

При изучении ядер блуждающего нерва выявлены следующие закономерности:

Выявлены признаки прогрессирующего уменьшения количества нейронов с увеличением возраста. В возрастной группе 41-50 лет среднее число нейронов в поле зрения составило 17, в группе 51-60 лет- 15, в группе 61-70 лет- 14,55, в группе 71-80 лет- 12,2, в группе 81-90 лет- 10,8. Таким образом, связанное с возрастом снижение количества нейронов составило в среднем 36,5%. Выявлены также признаки уменьшения количества желез в слизистой оболочки толстого кишечника в возрастных группах 71-80 лет и 81-90 лет по сравнению с возрастной группой 41-50 лет в среднем на 35,1%.

Статистические исследования:

Для оценки коррелятивных взаимосвязей между возрастом умерших, количеством нейронов в дорсальных ядрах блуждающего нерва и развитием атрофии слизистой оболочки толстого кишечника произведен подсчет критерия хи-квадрат Пирсона, позволяющего оценить качественные характеристики изучаемого вопроса.

Результаты.

1.Для взаимосвязи между количеством нейронов в ядрах блуждающего нерва и возрастом значение критерия хи-квадрат Пирсона составляет 10,1 при критическом уровне для данной выборки 9,00.

2.Для взаимосвязи между развитием атрофии желез слизистой оболочки кишечника и возрастом умерших значение критерия составляет 11,3при критическом уровне для данной выборки 9,40.

3.Для взаимосвязи между снижением количества нейронов и развитием атрофии значение t-критерия составляет 39,0 при минимальном уровне 10,00.

Выводы: Таким образом, результаты следует считать статистически достоверными, причем очевидно, что коррелятивная взаимосвязь между изменениями в дорсальных ядрах вагуса и развитием атрофических процессов в слизистой оболочке толстой кишки выражена более значительно по сравнению с возрастными корреляциями.

Список литературы:

1. Бурмасова А.В. Системный анализ нейромоторного кластера у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.В. Бурмасова, В.А. Карпин // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – Т. XVII, №1 – С. 164-166

2. Клюева А.А. Почему не вагус, а спинной мозг? Особенности иннервации проксимальных и дорсальных отделов толстой кишки / А.А. Клюева // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2017. - № 3. – С. 127-140

3. Лысов Н.А. Особенности гистотопографии, васкуляризации, иннервации и развития мышц анального канала прямой кишки человека и лабораторной белой крысы / Н.А. Лысов, К.В. Панидов, П.А. Гелашвили // Вестник медицинского института РЕАВИЗ. – 2012. - № 3-4. – С. 7-24

4. Определение нарушений иннервации толстой кишки у детей с хроническим колостазом / Л. А. Синицына, В.Б. Давида, Г.М. Боян, А.В. Вахромеев // Клiнiчна анатомiя та оперативна хiрургiя– 2010. – Т. 9, № 3. – С. 55-57

5. Свистунов, А. А. Болезни кишечника: учебное пособие / А. А. Свистунов, М. А. Осадчук. – Москва: Лаборатория знаний, 2016. – 288 с. (Шифр 616.34(075) С 24)

6. Furness, JB (2012). Энтеральная нервная система и нейрогастроэнтерология. Обзор природы. Гастроэнтерология и гепатология 9, 286- 294