Какое психическое заболевание встречается чаще других?

ОТВЕТ:

Очень часто встречается патологическая тревожность. Наверное, это и есть самое частое психическое расстройство. Под названием «тревожность» объединяют несколько заболеваний, включая общее тревожное расстройство, панические расстройства и расстройство социальной тревожности. Подобно депрессии, состояние тревожности развивается в тех случаях, когда нормальные процессы, происходящие в мозге, становятся чрезмерными. При тревожных расстройствах главным фактором является избыточный страх.

Ученым известно, что миндалина, эволюционно древняя структура, находящаяся в глубине височной доли, очень важна для обработки чувства страха. Естественно предположить, что с появлением тревожности могут быть связаны нарушения в миндалине. Согласно данным многих исследований, похоже, что это действительно так. Говоря более конкретно, можно сказать, что проблема заключается в связи между префронтальной корой и миндалиной. Источник проблемы заключается в сложном сочетании генетических и внешних факторов, хотя это не вполне удовлетворительное объяснение. К факторам риска относят случаи повышенной тревожности у членов семьи, застенчивость, бедность, психические травмы в анамнезе и принадлежность к женскому полу. Тревожные расстройства могут возникать на фоне употребления наркотиков и алкоголя, и усугубляются злоупотреблением кофеином.

Тревожные расстройства лечат психотерапевтическими и медикаментозными средствами. В лечении тревожности неплохо зарекомендовали себя антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Иногда симптомы тревожности можно облегчить бензодиазепинами, которые применяют для лечения судорожных эпилептических припадков и нарушений сна. Учащенное сердцебиение и дрожь можно облегчать приемом бета-блокаторов, лекарств, которые обычно назначают при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Тревожность своим течением весьма напоминает депрессию, и, действительно, обе эти болезни часто сосуществуют. Оба эти заболевания зависят от поражения лимбической системы – отдела мозга, который занимается обработкой эмоций. Видимо, поэтому антидепрессанты столь эффективны при тревожности. Вместе тревожность и депрессия – самые распространенные психические страдания, которые тяжким экономическим бременем ложатся на общество.

Библиография

Kasper, S., Gryglewski, G., and Lanzenberger, R., Imaging brain circuits in anxiety disorders, Lancet Psychiatry, 1:251-52, 2014.

National Institute of Mental Health, Anxiety disorders, March 2016, accessed March 31, 2016, http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml.

ВОПРОС:

Что такое «депрессия»?

ОТВЕТ:

Каждый человек может время от времени находиться в плохом, подавленном настроении, и такое, действительно, происходит с каждым. Это абсолютно нормальная и адаптивная реакция на всевозможные жизненные неприятности. Мы можем лишиться работы, расстаться с любимым, мы можем заболеть или потерять близкого человека. Конечно, такие вещи сильно угнетают. Но бывают ситуации, когда плохое настроение перестает быть реакцией на неприятность, а становится самодовлеющим чувством, поглощающим все остальные чувства. Это и называют клинической депрессией, депрессивным расстройством или просто депрессией.

К симптомам депрессии относят постоянную грусть, чувство безнадежности, раздражительность, чувство вины или собственной никчемности, потерю интереса к прежним увлечениям, снижение либидо, утомляемость, расстройства сна, нарушения памяти, колебания веса тела, головные боли и ломоту в теле, расстройства пищеварения и, что самое страшное, суицидальные намерения и мысли. Депрессия – тяжелое и потенциально опасное заболевание. Лечить депрессию трудно. Разница между клинически значимой депрессией и реактивной подавленностью весьма размыта и неопределенна, иногда все дело в продолжительности и степени. В диагностике выраженной депрессии не помогут никакие анализы, а, значит, ее трудно не только лечить, но и диагностировать.

Причины истинной депрессии неизвестны, но у ученых нет ни малейших сомнений в том, что депрессия возникает под влиянием сочетания множества факторов, включающих генетическую предрасположенность, психосоциальные условия и гормональный фон. Депрессии обычно сопутствуют другие расстройства, как душевные, так и телесные. Все это означает, что у каждого больного депрессия уникальна и неповторима, а значит, каждый случай требует индивидуального подхода, что сильно затрудняет лечение. Социальная стигматизация тоже не способствует лечению, так как люди часто предпочитают страдать в одиночестве и не обращаются за помощью.

При депрессии можно прибегнуть к разным методам лечения. Чаще всего депрессию лечат психологи или психиатры. Иногда удается излечить депрессию, устранив основополагающую ее причину. Во многих случаях назначают антидепрессанты, но это не исключает продолжения лечения наблюдения у психиатра. Назначение антидепрессантов, например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, призвано смягчить симптомы депрессии за счет изменения биохимии мозга. Лекарственную терапию надо подбирать, потому что некоторые лекарства действуют на одних больных, но не действуют на других, и наоборот. В некоторых случаях больные вообще не реагируют на лекарственное лечение. К сожалению, единственный способ подобрать лечение – это действие методом проб и ошибок. Лекарства обладают побочными эффектами, которые зачастую плохо переносятся больными. Антидепрессанты начинают действовать не сразу, поэтому их назначение неэффективно в экстренных ситуациях. Если назначение лекарств противопоказано (например, при беременности), то методом выбора становится электросудорожная терапия (ЭСТ).

Хорошая новость заключается в том, что люди стали меньше относиться к депрессии как к пожизненному клейму, и, к тому же, появились новые, более эффективные методы лечения. Это дает надежду миллионам больным, страдающим депрессией.

Библиография

National Institute of Mental Health, Depression, https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml, March 2016, accessed March 29, 2016.

ВОПРОС: