Глава 12. Псориаз на кистях и ступнях

Псориаз на кистях и ступнях, заслужил отдельную главу по двум причинам:

§ эта форма псориаза долгое время была признана одной из наиболее стойких к лечению форм;

§ физическая и психологическая нагрузка на кисти и ступни значительная. Псориаз на этих областях, как и на лице, приносит большие страдания, чем где-либо еще. Кисти всегда на виду и в движении, а нагрузка на ступни делает чрезвычайно болезненным процесс протекания на них псориаза.

Пациенты с псориазом на кистях чрезвычайно застенчивы и делают все, что могут, чтобы спрятать кисти во время деловых или социальных контактов. Псориаз не заразен, но разве многие люди знают это? Или даже задумываются об этом? Они видят уродливые и, возможно, заразные высыпания, а больной псориазом смущается и вынужден прятать свои кисти от взглядов в максимально возможной степени.

При псориазе на ступнях высыпания обычно не видны, но возникает неуклюжесть, искажается походка, пациент с виду кажется неполноценным и каждый понимает, что с ним не все в порядке.

 

Вот эффективная процедура при псориазе кистей и/или ступней:

1. Кисти (ступни) опустите в горячую воду с солью Эпсома, предпочтительно в гидромассажную ванночку, на 20 мин.

2. Промокните насухо, медленно и хорошо вотрите теплое арахисовое масло или смесь арахисового и оливкового масел. Касторовое масло также может использоваться.

3. Наденьте пластиковые пакеты поверх кистей (ступней) после втирания масел, а поверх них – носки (можно только носки). Оставьте на 30 мин или более, а еще лучше на ночь.

В очень тяжелых случаях, когда чешуйки очень плотные, жесткие и ломкие, рекомендуется следующая процедура:

1. Кисти (ступни) опустите в горячую воду с солью Эпсома, предпочтительно в гидромассажную ванночку, на 20 мин.

2. Промокните насухо, медленно и хорошо вотрите теплое арахисовое масло.

3. После того как масло впитается, вотрите смесь соды и касторового масла.

Использование гидромассажной ванночки

Рис. 12.1. Обработка кистей в гидромассажной ванночке

 

Рис. 12.2. Обработка ступней в гидромассажной ванночке

 

4. Наденьте пластиковые пакеты на ступни (кисти), а поверх них носки и оставьте так на 30 мин (многие оставляют на ночь). Для кистей можно использовать пластиковые одноразовые перчатки. Носки предпочтительнее пластиковых пакетов или резиновых перчаток, так как не могут вызвать раздражения из-за того, что кожа под ними плохо дышит.

Внимание! Если ванна с солью Эпсома и/или смесь соды и касторового масла будут слишком раздражать, используйте только простую воду, арахисовое масло и касторовое масло без соды, пока трещины и ранки не заживут.

 

Мытье посуды

Если вы моете посуду, то лучше всего использовать резиновые перчатки. Когда кожа с псориазом или экземой входит в контакт с моющими средствами при стирке или мытье посуды, результатом может быть раздражение или сильная реакция. Но иногда и резиновые перчатки могут вызвать такое раздражение, даже если они надеты на несколько минут. Если это так, то под них следует надеть хлопковые перчатки.

Две успешные истории

Два наиболее тяжелых случая псориаза на ступнях были у г-на S. R. (рис. F-16–F-18) и г-жи В. К. (рис. 12.3, 12.4).

S, R. – милый юноша 19 лет, в течение 17 лет болел псориазом. Заботливые и любящие родители потратили множество денег на врачей, традиционные процедуры и лекарства, но все было тщетно. Его любимые спортивные занятия были сокращены или стали невозможными. Его социальная жизнь была нарушена: он избегал обмениваться рукопожатиями и редко позволял себе взять девушку за руку.

Прошло 4–6 месяцев – кисти и ступни S. R. стали гладкими как шелк, без высыпаний или шероховатостей. Он следовал письменным инструкциям и в июне 1985 г. сообщил о своем успехе во время лекции, которую я делал в Вирджиния Бич. В видеозаписи, сделанной тогда же (фильм "Проект: псориаз"), S. R. вместе с четырьмя другими пациентами из региона Нью-Йорка рассказал аудитории, как проходило излечение.

Он очень точно определил, какой из продуктов был главным виновником его бед. Разрушительную роль для его кистей и ступней играли помидоры. У него был псориаз только на этих местах, и он, в дополнение к режиму, сосредоточил свои усилия на наружных процедурах, чтобы ускорить облегчение.

Он обрабатывал ступни (кисти) в гидромассажной ванночке фирмы "Остер" (Oster). Она имеет несколько режимов и поддерживает необходимую температуру воды. Это устройство – наиболее ценное приобретение для пациента с такой проблемой. После 15–20 мин обработки в горячей воде в гидромассажной ванночке S. R. промокал ступни насухо и, пока они еще были теплые и красные, насыщал повреждения смесью оливкового и арахисового масел или касторовым маслом, глубоко втирая их в кожу. После нескольких минут такого втирания масла с избытком он надевал полиэтиленовые пакеты на каждую ступню, поверх них надевал носки и ложился спать. Утром он полностью отмывал ступни и обычно до вечера не обрабатывал их. Но иногда утром после мытья он покрывал ступни тонким слоем касторового масла, вновь надевал пластиковые пакеты и носки и так ходил весь день.

Его замечательное восстановление с полной регенерацией эпидермиса ступней показано на рис. F-16–F-18. Его кисти очистились одновременно со ступнями благодаря той же самой процедуре. Его история, среди других, служит источником вдохновения для всех псориатиков.

Другой случай замечательно быстрого и полного выздоровления был у пациентки В. К. (рис. 12.3, 12,4). У нее псориаз был на всем теле, но наиболее тяжел на подошвах и пятках. Это было настолько болезненно, что друзья поддерживали ее под руки, чтобы она могла войти в мой кабинет. Она всегда пропитывала ступни смесью касторового масла и соды после начальной обработки смесью оливкового и арахисового масел. И только когда высыпания смягчились, стала использовать чистое касторовое масло. Пакеты и носки надевались на ступни каждую ночь, и области, покрытые жесткими острыми чешуйками, стали гладкими и чистыми через несколько месяцев. Несколько лет прошло прежде, чем я вновь спросил ее о здоровье. Ее ответ был: "Без проблем!" При внезапном обострении она возвращается вновь к режиму, и небольшой рецидив исчезает. Ее жизнь в порядке с тех пор, как произошло начальное очищение. Продуктами – виновниками обострения болезни для нее были помидоры, ракообразные и уксус.

Длительный результат

А. Ребенок A. S., возраст 5 лет, начало режима

 

В. Девять месяцев спустя кисти очистились. Шестнадцать лет спустя (в 1991 г.) в возрасте 21 года, его кисти оставались по-прежнему чистыми.

 

Пациентка В. К., срок заболевания 2 года. Она даже не могла перенести прикосновения простыни (см. также гл. 2, рис. 2.5, 2,6).

Рис. 12.3. Начало режима

 

Рис. 12.4. Пять месяцев спустя. Одиннадцать лет спустя пациентка продолжает полностью контролировать свое состояние

 

Пациент L. М., срок заболевания 14 лет

Рис. 12.5. Начало режима

 

Рис. 12.6. Четырнадцать месяцев спустя

 

Слово предостережения

После очищения кистей, особенно ладоней, пациент не должен делать ошибки и сразу браться за активную грубую работу. Помните: клетки эпидермиса новые, а более глубокий слой – дерма только начинает возвращаться к жизни. Эти области нуждаются во времени, чтобы полностью восстановиться от болезни, которая длилась не один год.

Один пациент был так доволен результатами, полученными на ладонях после страданий в течение 20 лет, что решил поколоть дрова и делал это в течение нескольких часов. Через несколько дней это привело к вспышке высыпаний на кистях. Он решил, что это рецидив, но это была естественная реакция на чрезмерную активность кистей.

Другой пациент после очищения кистей начал работать с растворителями, бензином и т.д. без защитных перчаток. Сходная реакция произошла по той же самой причине – слишком большая и слишком ранняя нагрузка. Такую активность следует сократить. Только через 6 месяцев после заживления кистей их можно использовать в полной мере, но всегда беречь от травмы.

Необходимо пользоваться защитными перчатками даже при мытье посуды. Моющие вещества могут вызвать новую вспышку на кистях. Вспышка на ступнях также может произойти из-за игры в баскетбол или теннис слишком интенсивно и/или рано после их выздоровления. Берегите ваши кисти и ступни, и они будут надежно служить вам.

Урок терпения

Терпение в конечном счете окупается, что подтверждено историей болезни пациента, имевшего псориаз только на ладонях (рис. 12.5, 12.6). После страданий в течение 14 лет и интенсивных традиционных лечений без результатов Ларри М. обратился ко мне за помощью. Потребовалось 14 месяцев, чтобы его ладони полностью очистились. Кому-то это покажется долго, но он считает, что это небольшая цена за свободную от болезни жизнь. "Четырнадцать месяцев после 14 лет страданий – это неплохо", – сказал Ларри. После того как он выздоровел, я не видел его в течение пяти лет. Когда в 1985 г. он прибыл ко мне для терапии позвоночника, его кисти были полностью чисты, даже притом, что он часто нарушал диету. Его история также включена в видео проект.

Процедуры, описанные в этой главе, играют важную роль, но употребление определенных продуктов являлось главным виновником в каждом случае. Один пациент с псориазом на ладонях всегда увлекался кухней каджун (cajun). Улучшение шло хорошо, пока он находился на предписанной согласно режиму диете, но однажды заказанное им блюдо оказалось приготовлено в стиле каджун с острыми специями. Он хотел его вернуть, но потом решил съесть, так как давно отказывал себе в этом. Он насладился едой, но, к его огорчению, ладони среагировали почти немедленно. Он почувствовал "укусы насекомых" уже через несколько часов и убедился, что острые специи так или иначе нашли путь к ладоням.

Что общего для случаев, представленных в этой главе, у людей, избавившихся от псориаза альтернативным методом, когда все остальные методы не помогли? Терпение и настойчивость! Каждый из пациентов полностью признал, что испробовал все доступные терапии. Каждый следовал режиму, излечился, избавился от отчаянья и наполнился радостью и благодарностью. Сегодня они весьма полезные пациенты, объясняющие на собственном примере, как выполнять режим и верить в результат. Они – яркие примеры успеха, достигнутого благодаря своей вере в то, что если все делать правильно, то и результат будет правильный.

 

Два дополнительных наружных средства помогают заживлению высыпаний на кистях и ступнях. Аквафор (Aquaphore) используется так же, как и гидрофильная мазь или касторовое масло. Бальзам "Бэг" ("Bag Balm") – старое деревенское средство для сохранения коровьего вымени мягким и податливым, а также для предотвращения инфекции. Применяется аналогично.

 

Эффективность описанных выше процедур была подтверждена недавно (1998 г.) для тяжелого случая пустулезного псориаза и экземы на кистях и ступнях (рис. F-29–F-32). Конечно, это не произошло за одну ночь: и вот что сказала пациентка К. В.: "Ключевым фактором в излечении была диета, объединенная с применением наружных средств. Результат стоил усилий". Приятной "неожиданностью" было снижение ее веса на 18 кг.

Резюме

Наряду с диетой, терапией позвоночника, колонотерапией или клизмами наилучшими наружными средствами при псориазе на кистях и ступнях являются горячие ванны с солью Эпсома, гидромассажные ванночки на 15–20 мин, полный массаж с арахисовым, касторовым или смесью оливкового и арахисового масел – от локтей до кистей (от колен до ступней). Поверх пластиковых пакетов надеваются носки по крайней мере на 30 мин, а часто на всю ночь. Всегда предпочтительнее надевать носки без пакетов.

Сначала эти процедуры проводятся каждый вечер. После того как выздоровление началось, обработка выполняется 3 раза в неделю, затем 1 раз в неделю и в конечном счете прекращается. В случаях, когда смесь касторового масла с содой слишком разъедает высыпания, временно делается замена на простое касторовое масло.

При псориатическом артрите кисти и ступни обычно также повреждены. Та же самая обработка доказала свою пользу в подавляющем большинстве случаев, но для выздоровления необходимо больше времени.