Гематома и лимфоэкстравазат в области холки

IN REGIONIS DORSO-SC A PULARIS)

Этиология. В области холки наиболее часто регистрируют об­ширные лимфоэкстравазаты и относительно мелкие гематомы из-за отсутствия в мягких тканях крупных кровеносных сосудов, у рабочих лошадей они возникают при частых и резких смеще­ниях кожи сбруей, у спортивных — при падении, у молодняка крупного рогатого скота — при падении на металлическом щеле­вом полу или при провале в сточные каналы.

Клинические признаки. Хорошо просматривается одно- или двусторонняя припухлость (рис. 16), мягкая, кожа напряжена. На поверхности кожи обнаруживают царапины, кровоподтеки. При пункции из канала иглы выделяется лимфа. Общая и мест­ная температуры не повышены.

Прогноз. При поверхностных лимфоэкстравазатах и гематомах прогноз благоприятный, при глубоких — осторожный.

Лечение. Для равномерного сдавливания стенок полости после подъема животного на холке укрепить мешок с речным песком. Можно наложить швы на поврежденные ткани по И. Е. Поваженко (рис. 17). Для ускорения тромбоза сосудов рекомендуется тампонирование полости спиртовым раствором йода, формалина, танина, пикриновой кислоты. А. В. Есютин предлагает вскрыть полость, удалить содержимое и ввести дренаж, пропитанный 5%-ным спиртовым раствором йода или 1%-ным спиртовым раствором формалина. Дренаж удалить через 48 ч.

ОСТРЫЙ АСЕПТИЧЕСКИЙ БУРСИТ ХОЛКИ (BURSI T IS ACU T A SEROSA ЕТ SERO-FIBRINOSA REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Этиология. В области холки различают постоянные и приоб­ретенные, поверхностные и глубокие слизистые сумки. Они очень часто вовлекаются в воспалительный процесс, возникаю­щий в результате травмы, внедрения микробов, поражения тка­ней холки онхоцеркозом, бруцеллезом, паратифом. Предраспола­гающие причины — гиповитаминозы, истощение, переутомле­ние, несоответствие формы и размеров сбруи, антисанитарные условия содержания животных.

Клинические признаки. При асептических поверхностных бур­ситах просматривается ограниченная болезненная припухлость, при глубоких она не выражена, во время пункции из канала иглы выделяется серозная жидкость. Более обильные механичес­кие воздействия сопровождаются образованием серозно-фибри-нозного экссудата. В содержимом полости обнаруживают следы фибрина, при надавливании на стенку припухлости ощущается крепитация. Температура тела и форменные элементы крови в пределах нормы.

Прогноз. При асептическом бурсите прогноз благоприятный, в случае развития гнойного процесса — сомнительный.

Лечение. Поверхность припухлости обрабатывают дезинфици­рующими растворами; в кожу втирают ихтиоловую, скипидар­ную, ихтиолсалициловую или эфкамоновую мазь. В полость бурсы вводят антибиотики, спиртовой раствор йода, люголев-ский раствор, кортикостероиды, предварительно удаляют содер­жимое. На пораженные ткани назначают сухое тепло, компрес­сы, припарки, аппликации сапропеля, парафина, древесных опи­лок. Хорошие результаты получают от короткой новокаиновой блокады с антибиотиками.

 

 

ФУРУНКУЛЕЗ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ (FURUNCULOSIS IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Этиология. Болезнь чаще регистрируют у рабочих лошадей. Предрасполагающие факторы — истощение, гиповитаминозы, содержание животных в сырых, грязных помещениях. Фурунку­лез вызывается кокковыми микробами, которые проникают в волосяные мешочки через ссадины, царапины, потертости, тре­щины. Способствуют возникновению болезни неправильная подгонка хомута, седелки, седла, грязные и сырые потники, за­мена в седле, седелке войлочных потников на мешковину или синтетические ткани.

Клинические признаки. В местах образования узелков при пальпации болезненность тканей, повышение местной темпера­туры; шерстный покров склеивается выделившимся экссудатом из сальной железы и волосяного мешочка. По мере развития гнойного процесса вокруг сальных желез омертвевает кожа, воз­никают мелкие язвоподобные дефекты, постепенно они слива­ются в более крупные, образуя обширные изъяны. Наличие фу­рункулов или карбункулов отрицательно влияет на общее состо­яние животного, повышается температура тела, снижаются аппетит и упитанность. Больные лошади освобождаются от рабо­ты на длительное время, что отрицательно сказывается на эконо­мических показателях гужевого транспорта.

Диагноз. Фурункулез холки диагностируют на основании кли­нических признаков. Необходимо исключить эпизоотический лимфангоит.

Прогноз. При своевременном симптоматическом лечении прогноз благоприятный, в запущенных случаях возможны мета­стазы, пиемии, пневмонии.

Лечение. После удаления шерстного покрова, отслоившегося эпидермиса и корочек пораженные участки кожи обрабатывают раствором фурацилина, борной кислоты, хлорамина, калия пер-манганата. Фурункулы, карбункулы и язвоподобные дефекты по­крывают тонким слоем ихтиоловой, цинковой или борной мази, орошают аэрозолями хроницина, кубатола, лифузоля, ливиана, оксикорта. На область холки назначают сухое тепло, аппликации парафина, ультрафиолетовое облучение; внутривенно вводят глюкозу, спирт-глюкозу, 0,25%-ный раствор новокаина из расче­та 1 мл на 1 кг массы животного. Хорошие результаты получают от короткого новокаинового блока с антибиотиками.

ФЛЕГМОНА В ОБЛАСТИ ХОЛКИ (PHLEGMONES IN REGIONIS DORSO-SCAPULAR I S)

Этиология. Флегмона в области холки образуется на почве механической травмы. У рабочих лошадей открытые и закрытые повреждения тканей холки наносятся хомутом, седелкой, седлом, у жеребят — при нападении хищников; бывают случайные трав­мы. Абсцессы, флегмоны могут развиваться при инфекционных болезнях (мыт, паратиф, бруцеллез) или в результате метастазов кокковых микробов из других отделов тела. Наиболее часто реги­стрируют гнойное воспаление у истощенных и переутомленных рабочих лошадей. У быков при беспривязном содержании трав­мы возникают на почве ушибов о металлический или бетонный пол, а также при падении в сточные каналы.

Клинические признаки. В первые дни развития гнойного про­цесса в области холки просматривается одно- или двусторонняя диффузная припухлость. Кожа напряжена, местная температура повышена, при пальпации животное беспокоится. Оно угнетено, температура тела повышена до 41 °С, пульс и дыхание учащены. Слизистые оболочки гиперемированы. Аппетит понижен, по­требность в воде увеличена.

Через 3—5 сут на месте припухлости появляются очаги раз­мягчения, на 6—8-е сут отмечается самопроизвольное вскрытие. При глубоком расположении абсцессов самопроизвольное вскрытие происходит на 9—12-е сут и позже, в зависимости от количества некротизированной ткани, скопившегося экссудата и вирулентности гнойной микрофлоры.

После вскрытия полости образуется свищевой канал, через который выделяется экссудат. По краям раны кожа мацерирует-ся, появляются язвоподобные дефекты. Степень поражения здо­ровых тканей связана со своевременным и качественным лече­нием.

Закрытые повреждения глубоких тканей сопровождаются раз­витием анаэробной флегмоны. При этом образуются отеки в межмышечных и в подфасциальных пространствах. При вскры­тии или пункции экссудат выделяется в небольшом количестве. Цвет и консистенция его соответствуют сукровице, запах стойкий, ихорозный. Животное угнетено, корм не принимает, резко снижается упитанность.

Диагноз. Диагностируют флегмону на основании клинических признаков, лабораторных исследований крови и пункции гной­ной полости.

Прогноз. При подкожной флегмоне прогноз благоприятный, при подфасциальных, межмышечных и анаэробных флегмонах — от сомнительного до неблагоприятного.

Лечение. Проводят обезболивание тканей холки. В местах наибольшего их напряжения делают вертикальный разрез для уменьшения напряжения кожи и фасций. После удаления гной­ного экссудата проводят ревизию полостей, иссекают мертвые ткани, карманы, расширяют свищевые каналы. Образовавшуюся полость раны орошают раствором фурацилина, хлорамина, пер-манганата калия, йодинолом, йодированным или борным спир­том, спиртовым раствором танина, формалина. Внутримышечно вводят пирогенал, витамины, антибиотики. При гнойно-некро-тических процессах раневую поверхность обрабатывают протео-литическими ферментами: пепсином, трипсином, желудочным соком, химотрипсином, рибонуклеазой. Для ускорения очище­ния ран от экссудата и стимулирования регенеративно-восстано-вительных процессов применяют фитонциды (лук, чеснок), баль­замические средства: линимент Вишневского, рыбий жир, вита­мины A, D, бальзам Шостаковского. В зависимости от показаний можно назначать ощелачивающую или окисляющую осмотерапию. Истощенным животным переливают совместимую кровь, вводят глюкозу, кальция глюконат, гемодез.

области холки расширенную часть канатиковой затылочно-остистой выйной связки принято называть надлопаточной связ­кой. Некроз кожи выйной связки, остистых отростков и надло­паточного хряща часто регистрируют у лошадей, реже у рабочих волов и некастрированных быков при беспривязном содержании.

Этиология. Некроз или пролежни кожи холки наблюдаются в результате неправильной пригонки седла или седелки. Длитель­ное нахождение упряжи на холке, неравномерное давление, гряз­ная поверхность кожи с наличием склеивающегося шерстного покрова способствуют сдавливанию кровеносных сосудов кожи, нарушается питание, развивается коагуляционный некроз. Омер­твевший участок кожи мумифицируется и отторгается с образо­ванием язвоподобного дефекта. Длительные механические трав­мы в области холки нарушают питание выйной связки, остистых отростков и надлопаточного хряща, развивается диффузное вос­паление соответствующих анатомических образований. Течение процесса может быть острым и хроническим, асептическим и гнойно-некротическим.

Клинические признаки. При асептическом воспалении выйной связки кожа холки напряжена, местная температура кожи по­вышена, просматривается одно- или двусторонняя припухлость. Во время наложения седла или седелки животное беспокоится, слегка прогибает спину. Дальнейшее использование животного в работе, несвоевременное лечение приводят к развитию гнойного процесса. На поверхности кожи выпадает шерстный покров, по­являются мелкие язвы, распад глубоких тканей с.опровождается образованием свищей. Каналы гнойных очагов узкие, извитые, расположены в межмышечных пространствах. Вовлечение в про­цесс остистых отростков вызывает сильную болезненность, зна­чительное повышение местной температуры, угнетение животно­го. Движения скованные, голова и шея вытянуты вперед и вниз с широкой постановкой грудных конечностей. При некрозах ос­тистых отростков или надлопаточного хряща экссудат пенистый, жидкий, кровянистого цвета. В случаях некроза затылочно-ости-стой связки гной густой, с желтым оттенком. При гнойных процессах в экссудате обнаруживают фрагменты (крупинки) костной, хрящевой или сухожильно-связочной ткани. Гной сте­кает с холки по всей грудной конечности. Вокруг свищевых каналов ткани уплотнены, поверхность холки бугристая, кожа прочно спаяна с подлежащими тканями. При гнойном воспале­нии слизистых сумок появляется ограниченная припухлость, пункцией выявляют слизисто-гнойное содержимое.

Диагноз. Диагностируют болезнь на основании клинических признаков, результатов зондирования раны, пункции полости и микроскопии экссудата с выявлением крупинок хрящевой, кост­ной и сухожильно-связочной тканей.

 

 

Прогноз. При очаговом некрозе выйной связки прогноз бла­гоприятный; если она поражена на значительном протяжении с образованием гнойных полостей, прогноз от осторожного до не­благоприятного. При ограниченном остите, остеомиелите про­гноз благоприятный, при диффузном процессе — осторожный. В случае некроза подлопаточного хряща возможно оперативное вмешательство с благоприятным исходом. Гнойные процессы в области холки сопровождаются развитием анемии, нейтрофиль-ным лейкоцитозом, раневым истощением.

Лечение. При гнойно-некротических поражениях тканей холки необходимо иссечь и удалить пораженную связку, фраг­менты остистых отростков и надлопаточного хряща и обязатель­но вскрыть гнойные полости.

С учетом сложного анатомического строения холки разработа­на серия рациональных разрезов. При поверхностном бурсите полость вскрывают вертикальными разрезами, длина их не долж­на выходить за пределы припухлости; при глубоком бурсите вертикальные разрезы делают от бокового края затылочно-надрсти-стой связки до дна полости, при двустороннем бурсите осущест­вляют срединный разрез по Мериллату в переднем склоне холки; при некрозе надлопаточной связки сочетают вертикальные раз­резы с горизонтальными; для резекции надлопаточного хряща применяют разрезы в виде буквы Т; для иссечения остистых отростков — срединный в переднем и заднем отделах холки и два вертикальных у краниального и каудального углов лопатки по Стаплею. При наличии карманов делают противоотверстие, ши­роко раскрывают свищевые каналы, тщательно выскабливают ложкой кариозный или некротический очаг. В полость вводят дренаж, пропитанный сульфаниламидами, антибиотиками, дег­тярными или йодоформными линиментами. При необходимости назначают общую противосептическую терапию, особое внима­ние обращают на диетическое кормление, вводят глюкозу, спирт, переливают кровь.

ОНХОЦЕРКОЗ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ ЛОШАДИ (ONCHOCERCOSIS IN REGIONIS DORSO - SCAPULARIS)

Этиология. Онхоцеркоз — нематодная хроническая болезнь лошадей. Поражаются лошади всех возрастов, но чаще молодые. Заражение происходит на пастбище при сосании крови мокрица­ми. Живые личинки с кровью попадают в выйную связку, фас­ции, апоневрозы мышц и в них развиваются до половозрелого состояния. Это спирально извитые нематоды толщиной до 0,3 мм, длиной до 80 см.

Клинические признаки. Различают три формы онхоцеркоза холки: латентную, асептическую и гнойно-некротическую. При латентной, или бессимптомной, форме отмечают утолщение над­лопаточной связки, наличие плотных узелков; болезненности и повышения местной температуры не отмечается. Асептическая форма воспаления протекает в виде продуктивного или экссуда-тивного процесса. Продуктивный процесс характеризуется утол­щением выйной связки, появлением плотных очагов петрифика­ции. Кожа утолщена, малоподвижна, шерстный покров удержи­вается слабо, в дальнейшем появляются очаги облысения. При экссудативном процессе регистрируют бурситы или ограничен­ные полости, заполненные серозной жидкостью с примесью фибрина. В экссудате обнаруживают мертвых паразитов и их личинки. Через 30—60 дней серозно-фибринозное воспаление переходит в гнойно-некротическое. Гнойные полости вскрыва­ются с образованием свищевых каналов. В экссудате выявляют кусочки мертвых тканей и паразитов. При значительном некрозе выйной связки холка деформируется, возникает бугристость, об­нажаются остистые отростки и верхний край надлопаточного хряща. Гнойный процесс может распространиться на отростки и хрящ. Гной жидкий. Вокруг свищевых каналов появляются об­ширные язвы. Местная температура повышена, ткани уплотне­ны, болезненны. Животное угнетено, плохо поедает корм, разви­вается истощение.

Диагноз. Учитывают клинические признаки и результаты ла­бораторных исследований. Серозно-фибринозное воспаление, склеротические изменения в коже, наличие нематод в экссудате, личинок в коже, обнаружение живых паразитов в тканях при оперативном вмешательстве позволяют поставить диагноз на он-хоцеркоз.

Прогноз. При бессимптомной и асептической формах воспа­ления прогноз благоприятный, при гнойно-некротической — от осторожного до неблагоприятного. Возможно развитие плеврита, пневмонии, сепсиса.

Лечение. Внутривенно вводят 25 мл 1%-ного люголевского раствора, разведенного в 150 мл физиологического. Инъекции делают ежедневно в течение 4 дней с повторением до трех раз с интервалом 7 дней. При асептической форме воспаления приме­няют инфракрасные лучи, лампу соллюкс, компрессы, припарки, аппликации парафина, сапропеля, а также втирание ихтиоловой, йодистой, скипидарной, дегтярной мазей. Для лечения гнойно-некротических процессов применяют сульфаниламиды, антибио­тики, линимент Вишневского, Костко, спиртовой раствор фор­малина, салициловый и борный спирт, короткий новокаиновый блок. Слабым животным внутривенно вводят спирт, глюкозу, гемодез, совместимую кровь до 2—3 л. Рабочих лошадей осво­бождают от работы, повышают калорийность рациона, назнача­ют витаминотерапию.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЫ ГРУДНОЙ СТЕНКИ (VULNERA THORACALIS NON PERFORAN T IA)

При непроникающих ранах грудной стенки париетальная (костальная) плевра не травмирована, раневой канал не прони­кает в плевральную полость и нет сообщений воздуха между грудной полостью и внешней средой.

Этиология. Поверхностные раны грудной стенки возникают при дробных переломах ребер, ударах рогами, падениях на ост­рые предметы, огнестрельных ранениях, а также при укусах хищ­ными животными.

Клинические признаки. Нарушение целости стенки крупных сосудов (сонной артерии, яремной вены, межреберных и под­кожной вен) сопровождается сильным кровотечением, поврежде­ние нервных стволов и плечевого сплетения — парезами, парали­чами грудной конечности, переломами ребер, лопатки — крепи­тацией, подвижностью, смещением, травмой трахеи; попадание крови в бронхи вызывает стойкий кашель. При значительной потере крови у животного наступает угнетенное состояние, появ­ляются бледность слизистых оболочек, шаткие движения. Через сутки отмечается отек тканей, полость раны заполнена сгустком крови. У лошадей на 2—3-й сут развивается нагноение; у круп­ного рогатого скота образуется сухой, коричневого цвета струп; у свиней он мягкий, серого цвета; у овец и кроликов площадь раны сокращается за счет склеивания шерстного покрова, струп сухой, темно-коричневого цвета. У лошадей при наличии в по­врежденных тканях инородного тела раневой процесс сопровож­дается образованием гнойного свища, у свиней, крупного рога­того скота, овец и кроликов струп отторгается или инкапсулиру­ется.

Диагноз. Поверхностные раны грудной стенки диагностируют на основании клинических признаков.

Прогноз. При неосложненном течении процесса прогноз бла­гоприятный; при ранении крупных сосудов, нервных стволов и сплетений, трахеи, пищевода, ребер, лопатки с развитием анаэ­робного процесса исход болезни от сомнительного до неблаго­приятного.

Лечение. Проводят соответствующую хирургическую обработ­ку раны, останавливают кровотечение. Восстанавливают целость стенки трахеи, пищевода, сосуда. Назначают противосептические средства: сульфаниламиды, антибиотики, аэрозоли, мази, лини­менты, водные и спиртовые растворы кислоты борной, формали­на, этакридина лактата, фурацилина.

ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

Различают открытый и закрытый пневмотораксы. При откры­том воздух засасывается через рану в грудную полость в момент вдоха и выталкивается наружу в период выдоха. При закрытом пневмотораксе воздух проникает через рану в плевральную по­лость, затем раневой канал закрывается сгустком крови и сме­щенными тканями, поэтому дальнейшее его поступление прекра­щается. Пневмоторакс бывает односторонним и двусторонним.

Этиология. Перфорация грудной стенки возникает при паде­нии на острые предметы, ударах рогами, огнестрельных ранени­ях, а также нападении хищных животных.

Клинические признаки. На грудной стенке выявляют раневое отверстие. С развитием пневмоторакса отмечают учащенное ды­хание, цианоз слизистых оболочек, усиление движений грудной клетки; пульс твердый, слабого наполнения, лейкоцитоз. Живот­ное угнетено, температура тела повышена. С развитием плеврита скопившийся экссудат в плевральной полости выталкивается с воздухом через раневой канал на поверхность кожи и шерстного покрова. Содержимое жидкое, ихорозного запаха.

Диагноз. Диагностируют пневмоторакс на основании клини­ческих признаков, рентгеноскопии, лабораторных исследований крови и перкуссии грудной стенки.

Прогноз. При закрытом пневмотораксе прогноз в большинст­ве случаев благоприятный. Наиболее опасен двусторонний пнев­моторакс у лошадей, овец, собак, кошек, так как у них плевраль­ные полости сообщаются. У крупного рогатого скота подобные коммуникации отсутствуют, кроме того, у него активнее развива­ется фибринозное воспаление с образованием в зоне раневого канала спаек и прочного струпа.

Лечение. Больным животным создают покой, перегоны проти­вопоказаны. На рану накладывают непроницаемые повязки. При открытом пневмотораксе проводят хирургическую обработку раны, после остановки кровотечения на рану накладывают трех­рядный шов: на костальную плевру, мышцы и кожу. Из плев­ральной полости удаляют воздух. После отсасывания воздуха назначают блокаду чревных нервов и симпатических погранич­ных стволов по В. В. Мосину. В плевральную полость инъециру­ют антибиотики с гидрокортизоном, назначают противошоковую терапию, переливают совместимую кровь; внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида лошади 150—200 мл. Хорошие лечебные результаты получают от жидкости Петрова: спирт эти­ловый 50 мл, глюкоза 50 г, натрия бромид 1 г, вода дистиллиро­ванная 450 мл; лошади, корове 2—3 л на инъекцию. Для дезин­токсикации организма вводят внутривенно гемодез из расчета 5 мл на 1 кг живой массы или 10%-ный раствор кальция глюко-ната — 10—20 мл корове, лошади; можно 0,25%-ный раствор но­вокаина в дозе 150—200 мл.

ГЕМОТОРАКС (HAEMO T HORAX)

Гемоторакс — кровоизлияния в плевральную полость.

Этиология. При механических повреждениях или органичес­ких изменениях стенки межреберных, внутренней грудной или легочной артерий, аорты и задней полой вены возникает обиль­ное кровоизлияние в плевральную полость.

Клинические признаки. Незначительные кровоизлияния кли­нически обычно не диагностируются, при значительном истече­нии крови в плевральную полость отмечаются учащение пульса и дыхания, расслабление сфинктеров, развивается бледность слизистых оболочек, появляются мышечная дрожь, угнетение, шаткая походка, в крови снижено количество гемоглобина, эрит­роцитов. При пункции плевральной полости получают жидкую кровь.

Диагноз. Гемоторакс диагностируют на основании клиничес­ких признаков, пункции плевральной полости и результатов ла-

бораторных исследований. Перкуссией устанавливают притупле­ние перкуторного звука по горизонтальной линии, дыхание про­слушивается выше линии притупления.

Прогноз. При малых кровоизлияниях прогноз благоприятный. При нарушении стенки крупных сосудов и обильном кровотече­нии исход неблагоприятный. Возможно развитие острой анемии, плеврита, пневмонии, гангрены легких или сепсиса.

Лечение. Животному предоставляют покой, активные движе­ния противопоказаны. На поврежденные крупные сосуды накла­дывают лигатуру, при необходимости выполняют соответствую­щий оперативный доступ, назначают кровоостанавливающие средства: лошади, корове вводят внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида до 150 мл, фибриногена 10 г, 1%-ные растворы протамина 40 мл и викасола 1 мл, 0,75%-ный раствор ихтиола до 150 мл, совместимую кровь 200 мл с 10%-ным раствором каль­ция хлорида, 2%-ный раствор натрия хлорида 100 мл, а также кровозамещающие жидкости (0,85%-ный раствор натрия хлорида до 2 л, полиглюкин до 3 л, гемодез до 2 л), сложные жидкости (натрия хлорид 15 г, калия хлорид 0,2 г, кальция хлорид 0,1 г, вода дистиллированная 1000 мл). В полость раны можно вводить стерильные кровоостанавливающие салфетки, гемостатическую марлю и пористые коллагеновые губки.