Болезни в области заплюсневого сустава

Болезни в области тарсы [лат. tarsus - заплюсна (пятка)] у домашних животных наблюдаются довольно часто. К их числу относятся: 1) раны заплюсневого сустава; 2) растяжение заплюсневого сустава; 3) переломы костей заплюсневого сустава; 4) сйновиты голенотаранного сустава; 5) гнойное воспаление голенотаранного сустава; 6) артроз; 7) деформирующий остеоартрит; 8) параартикулярный фиброзит; 9) оссифицирующий периартрит; 10) заплюсневые тендовагиниты; 11) бурситы в области пяточного бугра; 12) воспаление плантарной длинной связки заплюсневого сустава.

Заплюсневый, или скакательный, сустав - tarsi articulatio - составляется дистальными концами костей голени, костями заплюсны и проксимальным концом плюсны. Кости заплюсны расположены в 3 ряда: в проксимальном (верхнем) ряду имеются две сравнительно очень массивные кости, одна из которых (центральная) носит название пяточной кости - os calcaneus, свободный конец ее утолщен и называется пяточным бугром - tuber calcanei; другая кость (медиальная) проксимального ряда - таранная кость - os talus - служит блоком при соединении с костями голени. В центральном ряду имеется одна заплюсневая центральная кость - os tarsi centrale.

В дистальном (нижнем) ряду расположены 3 кости, которые обозначаются цифрами, начиная с медиальной стороны: заплюсневая 1-я + 2-я, заплюсневая 3-я, заплюсневая 4-я.

В проксимальном (верхнем) ряду заплюсны на таранной кости расположены винтообразный, сильно скошенный (у лошади) блок для движения. Дистальнын (плюсневый) конец заплюсны имеет суставную поверхность для сочленения с костями плюсны.

Заплюсневый сустав имеет четыре этажа: 1) соединение костей голени с таранной костью; 2) соединение проксимального ряда с центральной заплюсневой костью; 3) соединение центральной кости с дистальным рядом заплюсны; 4) соединение дистального ряда с костями плюсны. К перечисленному присоединяются и суставы между костями в каждом ряду.

Для размаха в движении служит лишь соединение костей голени с таранной костью. Остальные соединения являются тугими и играют роль приспособления, ослабляющего давление и рассеивающего сотрясение. Суставные поверхности между костями голени и таранной костью построены по типу одноосного сустава с движениями разгибания и сгибания. В силу своеобразных мест закрепления и перекрещивающегося положения краевых связок заплюсневый сустав сильно пружинит.

Капсула сустава имеет два слоя: поверхностный волокнистый и глубокий синовиальный. Поверхностный воло книстый слой начинается от краев суставных поверхностей большеберцовой кости и оканчивается на краях суставной поверхности плюсневых костей. Глубокий синовиальный слой разделяется на четыре этажа, причем проксимальный (верхний) этаж имеет свободнолежащую стенку, позволяющую сгибание и разгибание сустава. Лишь на боковых сторонах стенка сравнительно туго натянута и прочно срастается с боко-

выми связками. Этот этаж, охватывающий голенотаранный сустав, сообщается с нижеследующим узкой щелью. Остальные этажи изолированы и редко сообщаются друг с другом. Места закрепления синовиального слоя всюду идут вдоль краев суставных поверхностей.

Раны заплюсневого сустава

(Vulnera articulationis tarsi)

Раны заплюсневого сустава встречаются у всех домашних животных. По характеру повреждения тканей раны заплюсневого сустава, так же как и других суставов конечностей, делятся на поверхностные, или касательные, и проникающие в полость сустава; последние в свою очередь делятся на слепые, сквозные, проникающие без повреждения суставных костей и проникающие с повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. В основном та же, что и при ранах других суставов конечностей.

Клинические признаки. При поверхностной ушибленно-рваной ране заплюсневого сустава у животного появляется хромота опирающейся конечности или смешанного типа, которая по мере развития воспалительного процесса усиливается.

Осмотром и пальпацией в свежих случаях обнаруживают рану, кровотечение, болезненное припухание поврежденных периартикулярных тканей.

При колотой или резаной ране, проникающей в полость сустава без повреждения костей и хрящей сустава, в свежих случаях легко обнаруживаются раневой дефект, а также кровотечение с примесью синовии, выделение которой увеличивается во время пассивных движений. Расстройство функции конечности в первые 24...48 ч может быть выражено слабо. При развитии острого воспаления сустава проявляется хромота опирающейся конечности сильной степени. Поврежденный сустав опухает, его контуры сглаживаются, суставные вывороты наполняются экссудатом и становятся напряженными, резко болезненными при пальпации.

У больного животного может наблюдаться лихорадочное состояние.

При проникающих в полость сустава ранах с повреждением суставных костей или хрящей у животного, кроме местных клинических признаков, характерных для проникающей раны, сразу возникает сильная хромота опирающейся конечности. Очень часто эти раны осложняются инфекцией, и при запоздалой, несвоевременной хирургической и антисептической их обработке развивается гнойное воспаление сустава с присущими ему клиническими признаками.

Диагноз. В большинстве случаев диагноз основывается на обнаруживаемых клинических признаках. В затруднительных случаях с целью дифференциальной диагностики на предмет исключения повреждения сухожильных влагалищ и бурс применяют аэроартрорентгенографию или аэротендорентгенографию.

Прогноз. При поверхностных не осложненных ранах прогноз благоприятный, при проникающих ранах без повреждения сочленяющихся костей сустава - осторожный, в остальных случаях - сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при ранении запястного сустава