История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2018-01-03 | 680 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Анатомо-морфологические изменения дыхательной системы. Увеличение размеров носа, инволюция местной лимфоидной ткани, атрофия слизистых желез носа, замедление движения ресничек из-за увеличения плотности и вязкости носовой слизи – это приводит к облегчению попадания вирусов и бактерий, удаление которых затруднено Нередко пожилой человек даже переходит к ротовому дыханию, что увеличивает нагрузку на сердце.
Из-за атрофия мышц-констрикторов пожилые и старые люди чаще аспирируют пищу, что может привести к аспирационной пневмонии.
Гортань у пожилых лиц опускается. Опущение гортани, как и трахеи (обычно на 1-2 позвонка), скорее всего обусловлено формированием старческого кифоза шейно-грудной части позвоночника.
Возрастные изменения в стенках желез гортани наблюдаются с 40 - 46 лет. Снижается не только их количество, но и плотность расположения. Уменьшается количество отводящих лимфатических сосудов гортани (с 9,5 ± 0,9) у подростков и юношей до 5.2 ± 0,7 у стариков).
Трахея смещается до уровня V грудного позвонка (у детей она на уровне III грудного позвонка). Констатировано также расширение органа, увеличение его емкости на 50%. В пожилом и преклонном возрасте констатировано низкое начало трахеи и более низкое расположение ее бифуркации. Изменение угла бифуркации связано со смещением вперед долей легких. В хрящах трахеи и бронхов возможно обызвествление и окостенение.
Увеличивается числа незамкнутых капиллярных кровеносн и лимфатич петель. Отводящие лимфатические сосуды трахеи в старческом возрасте варикозно изменены. Это обуславливает стаз лимфы, нарушение дренирующей и транспортной функций.
В бронхиальной стенке - атрофия мышечного слоя и волокнистых элементов; ослабляется перистальтика бронхов, снижается кашлевойрефлекс, Хрящевые пластины бронхов обызвествляются и даже окостеневают.
|
Имеет место десквамация и уплощение цилиндрического эпителия бронхов, метаплазия его в многослойный плоский эпителий. К этому времени лимфоидные образования претерпевают дистрофические изменения, для которых характерны лимфоидное опустошение, гибель лимфоцитов, склерозирование соединительнотканной основы.
Стенки бронхов инфильтруются лимфоидными и плазматическими элементами, в их просвете скапливается слизь, слущенный эпителий. Все это приводит к уменьшению просвета бронхов, перибронхиальному склерозу.
После 60 лет имеет место некоторое уменьшение числа желез бронхов и замещение их соединительной тканью. Для сохраняющихся желез характерно избыточное образование секрета.
Нарушается дренажная функция бронхов, что предрасполагает к развитию патологических процессов.
После 60 лет нижние границы легких располагаются на 1 - 2 см ниже, чем у людей в возрасте 30 - 40 лет. Одновременно имеет место деформация грудной клетки. Укорачивается у стариков ее длина, возрастает передне-задний размер. Нередко грудная клетка приобретает бочкообразную форму, утрачивает подвижность. Окостенение реберных хрящей ограничивает дыхательные движения. Также в пожилом возрасте констатировано понижение тонуса длинных мышц спины и диафграмы.
Непосредственно в ткани легких имеет место увеличение количества и плотности волокон соединительной ткани; распространение фиброза ткани. Отсюда нарушение эластичности и гибкости элементов бронхо-легочной системы.
Легочная ткань подвергается у стариков дегенеративно-дистрофическим изменениям, а в области корней легких развиты явления геморрагического и эксудативного альвеолита, даже застойной пневмонии. Нередко все перечисленное сопровождается возникновением спаек между париетальными и висцеральными листками плевры. Часть альвеол утрачивается,а сохранившиеся растягиваются и утончаются. Если у новорожденного диаметр альвеол в среднем равен 150 мкм, а у взрослого - 280 мкм, то в старости эта величина возрастает до 300 - 350 мкм. Все это приводит к тому, что дыхательная поверхность легких может уменьшиться на 40 - 45%.
|
Уменьшение площади внутренней поверхности легких происходит, примерно, на 4% в каждое десятилетие после 30 лет. Кроме того, определено, что у лиц 65 - 85 лет масса правого легкого у мужчин в среднем 570 г, левого - 430; в возрасте 85 - 90 лет, соответственно, 438 и 350 г.
Утолщается базальная мембрана, межальвеолярные перегородки прорастают коллагеновыми волокнами - "старческой эмфиземы". Легкие становятся,"малоподвижными".Изменение альвеолярной стенки несколько ограничивает доступ кислорода в кровь. В свою очередь, снижение альвеолярной вентиляции ведет к гипоксемии. Несколько нарушается ритм дыхания. Оно становится замедленным и поверхностным. Состояние малого круга кровообращения. В эндотелии капилляров откладываются жироподобные зернышки, просвет капилляров неравномерно изменяется, они становятся ригидными, ломкими. Нарушается проницаемость капилляров, в них замедляется кровоток. Уменьшается количество функционирующих капилляров, снижается сердечный выброс, уменьшается кровенаполнение легких. ОЦКл к 80 годам снижается на 16-18%.
Вентиляционная функция легких при старении несколько уменьшается
Несмотря на нарушения аппарата внешнего дыхания, газообмен между легкими и внешней средой в пожилом и старческом возрасте в условиях покоя поддерживается на достаточном уровне.
Имеет место также пространственная неравномерность вентиляции в пожилом и старческом возрасте. Если в молодом возрасте вентилируются в большей степени нижние отделы легких, то в старости снижается и вентиляция базальных зон.
Легочный газообмен.
Важнейшим параметром, отражающим состояние оксигенации крови в легких, является кислородное насыщение артериальной крови. У пожилых и стариков кислородное насыщение артериальной крови снижается — развивается артериальная гипоксемия.
1. Неравномерность вентиляции легких.
2. Дискоординация вентиляции и кровотока в легких,в пожилом и старческом возрасте вентиляционно-перфузионные соотношения неодинаково изменяются в различных зонах легких. В верхней зоне правого легкого и в средних зонах обоих легких соотношение вентиляция/кровоток снижено. В нижних зонах обоих легких это соотношение, наоборот, повышено вследствие уменьшения перфузии этих отделов. Имеет место также неравномерность капиллярного кровотока в пределах функциональной единицы легких — альвеолы
|
3. Артериальная гипоксемия при старении отчасти связана с увеличением анатомического шунтирования в связи с образованием обширных связей между ветвями бронхиальных артерий и разветвлениями легочной артерии.
4. С возрастом снижается диффузионная способность легких. Особенно это отчетливо видно при физической нагрузке. Общее количество альвеол в 70 лет снижается на40 % по сравнению с 40 годами. Наряду с этим происходит облитерация капилляров малого круга. Отсюда уменьшение поверхности диффузии и является одной из причин снижения диффузионной способности старческих легких.
Кислородная недостаточность при старении носит сложный характер т.е. сочетаются элементы гипоксической, циркуляторной и тканевой гипоксии.
Особенности регуляции дыхания. Так, было отмечено ослабление регулирующих воздействий коры большого мозга на дыхание в старости.. Падает и прямая электрическая возбудимость дыхательного центра.
Наряду с указанными неблагоприятными изменениями при старении возникают механизмы, направленные на поддержание оптимального уровня регуляции. К этим механизмам относится повышение чувствительности сосудистых хеморецепторов к гипоксическим, холиномиметическим воздействиям и углекислоте.
В частности, наряду с высокой возбудимостью наблюдается быстрая истощаемость рефлексов с хеморецепторов в старости
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!