Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-11-28 | 910 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Риск | Факторы риска, связанные соперативными вмешательствами | Факторы риска, связанные склиническим состоянием больного |
Низкий (IА) | I. Неосложненные вмешательства продолжительностью до 45 мин: · Аппендэктомия · Грыжесечение · Роды · Аборт · Трансуретральная аденомэктомия и др. | А. Отсутствуют |
Умеренный (IВ, IС, IIА, IIВ) | II. Большие вмешательства: · Холецистэктомия · Резекция желудка или кишечника · Осложненная аппендэктомия · Кесарево сечение · Ампутация матки · Артериальная реконструкция · Чреспузырная аденомэктомия · Остеосинтез костей голени | В. Имеются: · Возраст старше 40 лет · Варикозные вены · Прием эстрогенов · Недостаточность кровообращения · Постельный режим более 4 дней · Инфекции · Ожирение · Послеродовый период (6 недель) |
Высокий (IIС, IIIА, IIIВ, IIIС) | III. Расширенные вмешательства: · Гастроэктомия · Панкреатэктомия · Колэктомия · Экстирпация матки · Остеосинтез бедра · Ампутация бедра · Протезирование суставов | С. Имеются: · Онкологические заболевания · Тромбоз глубоких вен и ТЭЛА ванамнезе · Паралич нижних конечностей · Тромбофилии |
Согласно отраслевому стандарту «Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах (ОСТ 91500.11.0007 – 2003)» выделяют следующие градации факторов риска тромбоэмболии у стационарных больных (при наличии более одного фактора риска общий риск возрастает):
Низкий риск:
1. Факторы риска, обусловленные операцией: неосложненные вмешательства продолжительностью до 45минут (апендэктомия,грыжесечение, роды, аборт, трансуретральная аденомэктомия).
2. Факторы риска, обусловленные состоянием больного: отсутствуют.
|
Высокий риск (наличие одного из следующих признаков или любое их сочетание):
1. Факторы риска, обусловленные операцией:
· расширенные операции на органах грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства (экстирпация пищевода, гастрэктомия, панкреатэктомия, колэктомия и др.), ортопедические и травматологические операции на крупных суставах и костях, ампутация бедра, эндоваскулярные вмешательства (баллонная дилатация артерий, имплантация стентов в сосуд, эндоваскулярная тромбэктомия и др.);
· планируемая продолжительность операции более 2 часов.
2. Факторы риска, обусловленные состоянием больного:
· висцеральные злокачественные новообразования, химиотерапия;
· тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия в анамнезе, варикозное расширение вен;
· паралич нижних конечностей, длительная иммобилизация больного;
· гнойная инфекция;
· тромбофилии;
· сахарный диабет;
· ожирение;
· прием эстрогенов;
· послеродовой период менее 6 недель;
· иммобилизация больного более 4 дней до операции;
· возраст старше 45 лет;
· сердечная или легочная недостаточность II и выше стадии.
Отдельно стоит проблема венозных тромбозов у больных с эритремией во время лечебного кровопускания, нередко осложняющегося развитием тромбоэмболией легочной артерии.
Профилактика тромбоэмболии включает следующие мероприятия:
· максимальную и возможно более раннюю активизацию больных, перенесших хирургические вмешательства;
· обеспечение максимально возможной активности мышц нижних конечностей пациентов, находящихся на длительном постельном режиме;
· местные процедуры, увеличивающие объемный поток крови через глубокие вены нижних конечностей (эластическая компрессия нижних конечностей, перемежающаяся пневмокомпрессия);
· введение препаратов, снижающих риск тромботических осложнений.
Используются прямые антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины), непрямые антикоагулянты (в первую очередь - варфарин).
|
Использование антикоагулянтов достоверно снижает частоту послеоперационного венозного тромбоза и тромбоэмболии (уровень доказательств - А). Профилактическое применение низкомолекулярных гепаринов в 2-3 раза эффективнее обычного гепарина, клинико-экономический анализ, выполненный в нашей стране, показывает, как минимум, одинаковый размер общих затрат на проведение профилактики тромбоэмболии (убедительность доказательств В).
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!