Глава вторая. Клетка ребенка

В своей врачебной практике я часто встречался с тем, что маленькие дети легче переносят вирусные инфекции, нежели взрослые. Ведь известно, что ветряную оспу, паротит или краснуху легче перенести именно в детском возрасте. Наверняка вы встречались с тем, какое тяжелое течение зачастую имеет ветряная оспа у взрослых. Это касается большинства детских вирусных инфекций. Даже гепатит С в раннем детском возрасте течет чаще без злокачественности. Почему так? Общепринятая теория гласит, что это происходит за счет сохраняющихся материнских антител. Они попадают в организм ребенка через плаценту и при грудном вскармливании, а потом защищают от инфекций. Но, во-первых, после года их сохраняется очень мало, а относительная легкость протекания вирусных инфекций сохраняется до 8-10 лет. Во-вторых, я встречал случаи, когда мать и ребенок раннего возраста одновременно заболевали ветряной оспой. При этом у малыша инфекция протекала намного легче, чем у матери. В этих случаях говорить о наличии материнских антител не приходится. Более сильного иммунитета у детей нет. Значит, надо подумать о других механизмах противовирусной защиты.

И ведь не один я говорю о том, что организм ребенка более устойчив к большинству вирусов. Передо мной книга «Курс острых инфекционных болезней» Г.А. Ивашенцов, издательство Медгиз, 1948 год. На 226 странице написано: «Желтая лихорадка характеризуется большим разнообразием течения. Часто встречаются атипичные, легко протекающие, стертые формы. Такие формы в большом проценте случаев наблюдаются у детей». Но ведь желтая лихорадка – тяжелейшее вирусное заболевание даже на сегодняшний день. Неужели матери выживших детей поголовно переболели ею, чтобы оставить детям иммунитет? Но в 1948 году это заболевание отличалось чрезвычайно высокой летальностью.

Чем вообще отличается клетка ребенка от клетки взрослого? Прежде всего, повышенной гидрофильностью. Никто не будет спорить, что в тканях детей содержится больше воды, чем у взрослого человека. Я предполагаю, что вирусу, пытающемуся проникнуть в клетку ребенка, мешает, прежде всего, клеточная мембрана. Ведь вирионы очень чувствительны к определенным свойствам этой клеточной границы. Им нужны точность и порядок. Точное соединение с рецепторами на поверхности, точное образование пиноцитозного пузырька, точное транспортирование в цитоплазму для репликации. Да и на финальном этапе мембрана также необходима для точного выхода вирусных частиц, особенно если клеточная мембрана используется в качестве дополнительной оболочки для вируса. На протяжении миллионов лет именно взрослые особи передавали друг другу вирусы. Это происходило во время брачных игр, во время миграций. Молодые животные чаще находились рядом с матерями, а к моменту перемещений уже достаточно взрослели. И вирусы привыкли иметь дело с вязкими мембранами взрослых животных. Если бы они приучались иметь дело только с текучими, гидрофильными мембранами клеток молодых животных, то не могли бы должным образом распространяться. Давайте представим, что происходит с вирусом на мембране клетки ребенка раннего возраста. Вирион соединяется с рецептором, но текучая, в чем-то гидрофильная мембрана не может должным образом сформировать эндоцитозный пузырек. Клатрин не может втянуть вирус вглубь мембраны, а динамин не может отделить пузырек от нее же. Вирус оказывается брошенным. Далее, он может транспортироваться не в цитоплазму или к ядру, а в лизосомы, где будет растворен. Не говоря о том, что и рецепторы в текучей мембране могут располагаться не точно. Для проникновения в клетку белков или гормонов это не так страшно, но вирус все-таки имеет большую молекулярную массу. Впрочем, ряд вирусов проникает в клетку по упрощенному пути. В приложении приведены таблицы, объясняющие механизм входа вирусов в клетку…

Иммунная система часто убивает пораженные вирусом клетки. Но если вирион завяз своим капсидом на мембране и не проник внутрь, то у иммунитета не возникнет вопросов.

Да, это лишь непроверенная теория, которую я не буду никому навязывать, но! Откройте современный учебник детских инфекционных болезней и прочитайте об особенностях протекания вирусных инфекций у детей раннего возраста. Впрочем, вирусы иногда проникают в клетки и по механизму слияния мембран. Не случайно ВИЧ у малышей первых лет жизни течет так катастрофично. Тем не менее, большая часть вирионов нуждается в образовании классической эндоцитозной вакуоли.