Физиотерапевтические процедуры

Нередко с целью снятия болей применяют перцовый пластырь. Его наклеивают на болезненный участок, при этом кожа обязательно должна быть сухой, чистой и без каких-либо повреждений. Противопоказанием для этого метода является аллергия на компоненты пластыря.

 

В ряде случаев врачи рекомендуют курортное лечение. Но благотворны не сами курортные факторы, а правильное их использование.
воздействие солнечной лучистой энергии многообразно: правильное лечение солнцем повышает так называемые иммунобиологические (защитные) реакции организма, способствует его закаливанию, улучшает кроветворение, повышает содержание в крови гемоглобина, нормализует функцию нервной системы, а при неумеренном облучении солнце отрицательно7 воздействует на весь организм.

Только врач может решить в каждом конкретном случае, надо ли принимать солнечные, воздушные, морские ванны, после чего, оценив состояние больного, составить строго индивидуальные схемы климатотерапии.

Таким самолечением чаще всего увлекаются люди, приезжающие на юг без санаторных путевок или курсовок и не стесняющие себя никаким режимом. А в результате обостряется невралгия, на фоне общее ухудшение здоровья.

Ежегодно врачам приходится встречаться с жертвами такого самолечения, напоминать, что физиотерапевтическими средствами надо пользоваться разумно. Лишь тогда они улучшают деятельность нервной и других систем организма, повышают его защитные силы.

Арсенал физических методов лечения обширен. Они применяются не только на курортах, и в поликлиниках, а так же в больницах, и на дому.

Пользуется популярностью лечение невралгии так называемым диадинамическим током.
Как он действует? Вводимые при помощи постоянного тока лекарства концентрируются в определенной области кожи — у места наложения электродов,— и затем медленно выводятся из организма. Лекарственные вещества, действующие вместе с постоянным током, оказывают хороший лечебный эффект.

С помощью аппарата индуктотермии в тканях образуется тепло, расширяются сосуды, улучшается питание тканей, снижается напряжение мышц, ускоряется рассасывание продуктов воспаления, уменьшается боль.

Хорошее средство лечения — ультразвук. Действуя на ткани с помощью механических колебаний упругой среды, он производит микромассаж клеток, изменяет биохимические реакции.

Для лечения невралгий используют и другие процедуры, устраняющие боль. Особенно хороши вещества, обладающие большой теплоемкостью и малой теплопроводностью. Речь идет о парафине, озокерите, лечебной грязи. Эти вещества, долго сохраняющие тепло, применяют, если невралгия связана с нарушениями обмена веществ, поражениями костей и суставов, с некоторыми неострыми воспалительными изменениями в тканях. В процессе такого лечения усиливается кровообращение, улучшаются питание и функция ткани.

 

4.4 Лечебная физическая культура

Лечебная гимнастика при межреберной невралгии дает следующие эффекты на организм пациента:

· восстанавливает движение ребер;

· убирает спазм и снижает мышечный тонус;

· предотвращает застой в суставах;

· дает силу и энергию;

· улучшает настроение после болезни.

Правила выполнения ЛФК

При выполнении упражнений ЛФК при межреберной невралгии важно придерживаться определенных правил во избежание травм и для ускорения сроков реабилитации:

1. Перед гимнастикой хорошенько разминайтесь: делайте повороты головы, встряхивайте конечностями и делайте наклоны.

2. Нагрузку нужно постепенно повышать, избегая резкой нагрузки на мышцы.

3. Акцент должен быть сделан на укрепление мышц пресса и спинных мышц и растягивание позвоночника.

4. Делайте плавные движения без рывков, и никогда не занимайтесь через боль.

5. Выполняя упражнения при межреберной невралгии, максимально расслабляйте спинные мышцы.

6. Особенно тяжелые упражнения лучше убрать из комплекса.

7. Занимайтесь каждый день.

Никогда не пропускайте занятия, а если у вас сидячая работа, разминайтесь каждый час в профилактических целях. Займитесь еще кинезиотерапией и восстановите здоровье.

 

4.3 Лечебная физическая культура

Как влияет лечебная физкультура на течение недуга:

§ восстанавливает правильное движение рёбер;

§ купирует спазм, уменьшает тонус мышц;

§ препятствует застою в суставах;

§ дарит энергию и силу, поднимает настроение;

§ беременным женщинам, страдающим межрёберной невралгией, ЛФК позволяет достичь поразительных результатов и избежать приема медикаментов.

Рекомендации

§ Перед началом занятий обязательно проводите разминку: встряхивание конечностями, плечами, повороты головы, небольшие наклоны.

§ Нагрузка на организм растёт постепенно, нельзя резко нагружать мышцы.

§ Акцент делается на укрепление спинных мышц и мышц брюшного пресса, а также на растяжку позвоночника.

§ Все движения плавные, без резких рывков. Нельзя делать упражнения, превозмогая боль.

§ Если какое-либо упражнение дается тяжело, его нужно убрать из программы.

§ Во время гимнастики мышцы спины максимально расслаблены.

§ Для получения эффекта заниматься нужно ежедневно.

Упражнения для грудного отдела

1.Лягте на гимнастический коврик. Ноги – без обуви и носок. Потянитесь руками наверх, а носками вниз. Далее носочки – на себя, стопа смотрит вверх. Тело немного извивается, растягивается позвоночный отдел.2.Останьтесь лежать на коврике. Руки раскинуты, плечи опущены, ступни прижаты к поверхности пола. Таз подается влево. Вдохните, а на выдохе колени уходят вправо и тянутся к полу. В это время голова повернута в противоположную сторону. В этом положении необходимо пробыть около пятнадцати секунд, потом поменять сторону.
При этом спина должна быть в абсолютно расслабленном состоянии, это очень важно
3.Продолжайте находиться на полу, руки опущены параллельно телу, ступни соединены, колени разведены в разные стороны. Теперь, вдыхая, поднимите копчик, поясницу, грудную клетку. Пошевелите шеей, чтобы снять напряжение. Задержитесь в указанном состоянии на десять секунд, верните тело в горизонтальную плоскость в обратном порядке. Сделайте четыре раза. Ягодицы должны быть напряжены, шейный отдел – расслаблен.
4.Ноги вместе, притянуты к груди. Ладонями обнимите коленки. Вдохните, во время выхода лбом коснитесь коленей. Через пару секунд опуститесь на пол.
5.Вытянутые ноги, чуть согнутые в коленках, притяните к грудной клетке, руками обнимите область под коленками. Осторожно перекатывайтесь на спине. Повторите три раза.

Избегайте нагрузки на шейный отдел, т.к. напряжение очень опасно.
6.Сядьте в позу лотоса. Руки отведите за спину, кисти параллельны друг другу. Грудь подаётся вперед. Таз поднимается на вдохе, ягодичные мышцы в напряжении. Мягко опуститесь. Повторите четыре раза.
Обязательно следите за тем, чтобы шея не перенапрягалась. При необходимости шевелите головой, ищите оптимальное положение.7.Теперь сядьте. Выпрямите поясницу. Ноги вместе, согнуты в коленках, пятки притянуты к ягодицам. Ладони помещены под коленные чашечки. Округляя спину, опуститесь вниз, одновременно вдыхая. Выдыхая, притяните тело обратно к ногам. Повторите трижды.
8.Ноги разведены на ширину плеч, согнуты в коленях, руки отведены за спину и лежат на полу под плечами. Поднимите таз. Спина, голова и бедра должны образовывать прямую линию. Сделать нужно четыре-пять упражнений.
9.Ноги вытянуты вперед, руки подняты наверх и зафиксированы в «замочек». Грудная клетка тянется вверх. Ноги расслаблены.
10.Руки вперед. Выдохнув, повернитесь всем телом влево, отведя левую руку на 180 градусов. То же самое повторите в правую сторону.
11.Левая нога согнута в колене. Правая ладонь лежит на левом колене, левая ладонь – на полу сбоку. Делайте аккуратные скручивания в левую сторону. Копчик с макушкой должны образовывать прямую линию. Спина тянется влево и вверх.
12.Ноги соедините «по-турецки», руки опущены перед собой на пол на всю ладонь. Опускайтесь вперед, при этом расслабляйте поясницу как можно больше.
13.Встаньте на ноги. Ступни – шире плеч. Руки подняты над головой, пальцы сцеплены. Поворачивайтесь корпусом влево. Зафиксируйтесь на пару секунд, потом сделайте аналогичное движение в другую сторону.
14.Точно такое же упражнение с руками, расставленными в стороны.
15.Руки разведены в стороны, одна рука касается пола, вторая поднята вверх. При этом голова повернута таким образом, чтобы вы могли видеть поднятую руку.
16.Двумя руками коснитесь пола, ноги прямые. Тяните спину. Мягко прогибаясь вниз, пробудьте в этом положении 10 секунд.

Упражнения с использованием фитбола и ледяного компресса

1.Сядьте на фитбол. Специальную резиновую ленту сверните вдвое и накиньте одним концом на правую стопу, а ногу отставьте в сторону. Второй конец ленты зажмите в правой руке. Локтем левой руки обопритесь на левое колено. На выдохе правая рука выпрямляется вверх по диагонали. Сделайте 15–20 повторов обеими руками.

2.Подготовьте реквизит: полотенце сверните вчетверо, поместите в целлофановый пакет и уберите в морозильную камеру на час. Лягте на гимнастический коврик. Полученный ледяной компресс нужно поместить под поясницу (при болях в спине) или между лопаток (при болях в груди). Ноги – на полу или на фитболе. Руки кулаками упираются в ушные раковины. Мягко оторвите лопатки от пола. Сделайте отжимания 10–15 раз.
3.Исходное положение то же самое. Руки положите ладошками на пол, поднимайте таз 10–15 раз.

 

Упражнения при межреберной невралгии

Избавиться от болей при межреберной невралгии лечебная гимнастика помогает эффективно. Первое упражнение простейшее: глубоко вдохните и не выдыхайте, а затем сожмите губы и начните постепенно выпускать воздух. Проделайте это несколько раз, и интенсивность болезненности снизится, а может и вовсе пропадет.

Для устранения болей важно расслабить спинные мышцы для высвобождения нервных окончаний. Как это сделать расскажем ниже.

1. Расставив ноги, сделайте несколько наклонов влево, а затем в другую сторону. Руки держите на боках, и выполняйте движения медленно.

2. Не меняя позы, согните руки и приподнимите их до подбородка. Выполняйте повороты в разные стороны, оставляя таз неподвижным.

3. Сделайте десять или более приседаний, держась за стул. Спина должна быть ровной.

4. Сядьте на стул и закиньте руки за голову. Сделайте прогиб назад, а потом вернитесь в начальную позу.

5. Ложитесь на спину и согните нижние конечности, а потом попробуйте достать каждым коленом до носа поочередно.

6. Лягте на живот и вытяните верхние конечности вдоль тела. Поднимите голову и ноги, максимально выгнувшись.

 

Глава V.
Массаж при межреберной невралгии.

5.1Массаж при межреберной невралгии по Бирюкову.

Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов может начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10—15 мин каждый).

Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания (соллюксом, парафином, в бане).

Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. «Вступительное» поглаживание (5—7 раз) можно делать сразу обеими руками — каждая со своей стороны спины. Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони от длинной мышцы спины вниз к кушетке (по трем линиям; 4—6 раз). После комбинированного поглаживания (3—4 раза)

приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3—4 раза), поглаживание двумя руками (1—3 раза); разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (одной или двумя руками; 3—4 раза), поглаживание (2—3 раза).

После этого переходят на широчайшую мышцу спины: разминание ординарное (3—4 раза) и потряхивание (2—3 раза); оба приема от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины; разминание двойное кольцевое (3—4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза). Весь комплекс повторить два-три раза и после этого выполнить по той же методике массаж с другой (больной) стороны спины.

Проведенные приемы — лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию непосредственно межреберных промежутков, где имеется боль. Его проводят от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины, вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны Продвигаться так, чтобы каждая из них попадала в самую глубину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх — до подмышечной впадины.

В целом комплекс такой: растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4—5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3—5 раз), поглаживание и выжимание (по 2—3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы — почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.

Теперь больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), разминание (4—6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание — прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин — до грудной железы), а затем отсюда вниз до сггины (по 3—4 раза каждый прием).

Далее — растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму, что необходимо для эффективности массажа). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца глубоко проникли под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны — вниз. Повторив прием 3—4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2—3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2—3 раза).

Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает: поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3—4 раза), растирание межреберных промежутков от грудины в сторону спины (движением как можно дальше) — прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (все — по 3—4 раза), выжимание

основанием ладони вдоль ребер (3—5 раз). Далее — поглаживание (3—4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).

Затем следует разминание — ординарное (3—4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2—3 раза), чередуя их с поглаживанием и потряхиванием (по 1—2 раза).

Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков.

Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра раздвигаются, что дает возможностоь массирующему поглубже проникнуть подушечками пальцев между ребрами. В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное (вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины — по 3—4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4—5 раз), растирание — прямолинейное и зигзагообразное (по 3—4 раза) и опять выжимание (2—3 раза).

После этого массируемому надо сделать три-четыре глубоких вдоха, одновременно отклоняясь в противоположную (от больной) сторону, но не вызывать боли. Затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть вверх и опустить к бедрам (4—6 раз).

Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно опустить вниз). На широчайшей мышце спины выполняют (по 1—2 раза каждый прием) поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание.

При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази. После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, только с использованием мыла. Продолжительность сеанса можно сократить до 8—12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если вы паритесь с веником, им нужно энергично похлестать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «веничный компресс» на больное место.

 

 

5.2Массаж при межреберной невралгии по Белоголовскому. Межреберная невралгия появляется как следствие сколиоза, травм ребер, остеохондроза позвоночника, деформирующего спондилоартроза, гриппа, интоксикации, болезней внутренних органов. При межреберной невралгии отмечаются постоянные или приступообразные боли на левой стороне в области спины и боковой поверхности грудной клетки.

В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она полукольцом по ходу межреберных нервов (от позвоночника до грудины).

Массажные приемы рекомендуется проводить на таких участках:

1. Область спины.

2. Область грудной клетки.

Массаж спины. Перед выполнением приемов следует определить место сосредоточения боли. Массаж сначала нужно делать на здоровой, а потом на больной стороне. При распространении боли по левой и правой половине спины массаж нужно проводить на той половине, на которой боль меньше.

1. Поглаживание (делается по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья): а) прямолинейное; б) попеременное.

2. Растирание клювовидное основанием ладони по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья.

3. Разминание на длинных мышцах спины: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; г) кругообразное подушечками согнутых пальцев; д) кругообразное основанием ладони с перекатом.

4. Разминание на широчайших мышцах: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы и надлопаточной области: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное ребром большого пальца; г) «щипцеобразное»; д) кругообразное бугром большого пальца; е) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца.

6. Разминание на межреберных промежутках: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев рук попеременно; б) прямолинейное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечками среднего пальца; е) «штрихообразное» подушечками среднего пальца.

При выполнении приемов не следует переходить болевой порог массируемого.

Массаж грудной клетки. Для проведения массажа пациента нужно положить на спину и смазать его грудную клетку кремом, массажным маслом или согревающими мазями. Массаж больших грудных мышц:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) комбинированное; д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж межреберных промежутков грудной клетки: Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) «штрихообразное» подушечкой среднего пальца.

Массаж подреберного угла: растирание (выполняется классическим способом).

Сеанс массажа нужно проводить в течение 15-20 минут. Рекомендуемое количество сеансов — 8-10.

 

Глава VI.