Строение Спинного Мозга и грудных нервов

Спинной мозг входит в состав центральной нервной системы и имеет прямую связь с внутренними органами, кожей и мышцами человека. По виду, напоминает шнур, длинной в пол метра, а шириной около 10 миллиметров.

 

Каждый ствол грудного спинномозгового нерва является смешанным. Выйдя из межпозвоночного отверстия, он отдает следующие ветви: менингеальную ветвь, белые соединительные ветви, заднюю ветвь и переднюю ветвь.

1. Менингеальные ветви - через межпозвоночные отверстия направляются к оболочкам спинного мозга.

2. Белые соединительные ветви -идут к симпатическому стволу.

3. Задние ветви - являются смешанными:

Каждая задняя ветвь отходит от соответствующего грудного нерва в пространстве между двумя поперечными отростками соседних грудных позвонков и делится на медиальную и латеральную ветви.

1) медиальная ветвь, отойдя от задней ветви грудного нерва, проходит около остистого отростка между многораздельной и полуостистой мышцами и проникает в кожу как медиальная кожная ветвь. На своем пути она посылает мышечные ветви к мышцам-вращателям, к многораздельной и полуостистой мышцам груди. Кожная ветвь иннервирует кожу в области, соответствующей указанным мышцам;

2) латеральная ветвь - проходит между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами и как латеральная кожная ветвь проникает в кожу. Латеральная ветвь посылает мышечные ветви к подвздошно-реберной мышце поясницы, груди и шеи, к длиннейшей мышце груди и частично шеи. Кожные ветви иннервируют область кожи, соответствующую указанным мышцам.

4. Передние ветви.
Каждая передняя ветвь, направляясь кпереди, ложится между ребрами. Передние ветви первых 11 грудных нервов получают название межреберных нервов; переднюю ветвь двенадцатого грудного нерва, проходящую под XII ребром, называют подреберным нервом. Первый межреберный нерв большей своей частью входит в состав плечевого сплетения, второй нерв, часто третий и редко четвертый межреберные нервы своей небольшой частью переходят на плечо как межреберно-плечевые нервы. Они иннервируют соответствующую область кожи или соединяются с медиальным кожным нервом плеча. Подреберный нерв участвует в образовании поясничного сплетения.

Каждый межреберный нерв, располагаясь в соответствующем межреберье, у своего начала лежит кнутри от наружной межреберной мышцы, будучи прикрыт внутригрудной фасцией и листком париетальной плевры, за исключением подреберного нерва, который следует не в межреберье, а под XII ребром и в начальных отделах располагается кнутри от квадратной мышцы поясницы. Далее каждый межреберный нерв проходит между внутренней и наружной межреберными мышцами, приближаясь к борозде ребра в сопровождении лежащих выше нерва межреберных артерии и вен.

Верхние 6–7 межреберных нервов, следуя на всем протяжении в межреберьях, достигают латерального края грудины и разветвляются в коже этой области. Нижние межреберные нервы, дойдя до хрящей ребер, переходят через хрящ нижележащего ребра и проникают между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Не теряя своего направления, нервы достигают латерального края влагалища прямой мышцы живота, прободают его и, следуя на небольшом протяжении (0,5–1,0 см) по задней поверхности прямой мышцы живота, вступают в ее толщу. Здесь нервы отдают кожные ветви, которые прободают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, направляются к коже соответствующей области, а сами разветвляются в толще мышцы. Смежные нервы имеют между собой соединительные ветви. Дистальные участки нижних (седьмого – двенадцатого) межреберных нервов образуют между собой соединения.

На своем пути межреберные нервы отдают ряд ветвей:

1) мышечные ветви направляются к следующим мышцам:
зубчатая задняя нижняя, межреберная внутренняя, Внешние межреберные прямая мышца живота, внутреннее косые мышцы, наружная косая мышца прямая мышца живота, квадрат поясничной мышцы;

 

2) плевральные и брюшинные ветви – тонкие нервы7, которые отходят от межреберных нервов к реберной плевре, брюшине переднебоковых стенок живота, а также к серозному покрову начальных отделов диафрагмы;

3) кожные ветви, отходят от межреберных нервов и образуют два ряда ветвей – более толстые латеральные кожные ветви и более тонкие передние кожные ветви:

Латеральные кожные ветви, среди которых по области их распределения различают грудные кожные ветви, и брюшные кожные ветви отходят от межреберных нервов и в пределах передней подмышечной линии в области груди прободают наружные межреберные мышцы, выходя между зубцами передней зубчатой мышцы, а в области живота прободают наружную косую мышцу живота. Затем каждая латеральная кожная ветвь делится на переднюю и заднюю ветви; обе эти ветви иннервируют кожу соответствующих областей.

Передние ветви четвертой-шестой латеральных кожных ветвей достигают кожи молочной железы – это латеральные ветви молочной железы.

Первый грудной межреберный нерв не имеет латеральной кожной ветви (входит в состав плечевого сплетения).

Латеральные кожные ветви второго, иногда третьего и четвертого межреберных нервов могут следовать к коже плеча в виде межреберно-плечевых нервов. Передняя ветвь латеральной кожной ветви двенадцатого межреберного, или подреберного, нерва посылает книзу одну или несколько ветвей, которые переходят через подвздошный гребень в область средней ягодичной мышцы и достигают кожи в области большого вертела;

Передние кожные ветви– концевые ветви межреберных нервов, в области груди прободают внутренние межреберные мышцы и направляются к латеральному краю грудины под названием грудных кожных ветвей.

Из них вторая-четвертая грудные кожные ветви иннервируют кожу молочной железы и получают название медиальных ветвей молочной железы.

В области передней стенки живота одна из передних кожных ветвей прободает апоневроз наружной косой мышцы живота у латерального края прямой мышцы живота, другие – переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота у ее медиального края и разветвляются в области белой линии; эти ветви носят название брюшных ветвей.

 

Глава III. Патология.

3.1 Причины развития Межреберной невралгии
Инфекционные заболевания
Грипп, Туберкулез, Герпес.

Остеохондроз

Остеохондроз — это хроническое заболевание позвоночника, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи. Это распространённое заболевание встречается у большинства людей старше 40 лет. Первые признаки болезни часто появляются в 20-30 лет. Остеохондроз позвоночника считается главной причиной болей в спине
При остеохондрозе нарушается обмен веществ и кровообращение в позвоночнике. На начальной стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют прочность и эластичность, усыхают. Уменьшается высота межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо диска перестаёт выдерживать нагрузку на позвоночник, начинает выпячиваться и трескаться. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа. Остеохондроз спины может привести к искривлению всего позвоночника и потере подвижности.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе.
Это патологический процесс, протекающий в позвоночнике, в результате которого межпозвоночный диск;выпадает что влечет за собой не только сильные боли, но и серьезные последствия, вплоть до нарушения работы внутренних органов.

Чаще всего этому заболеванию подвержены люди в возрасте 30-45 лет, хотя врачи отмечают, что в последние десятилетия грыжа встречается и у молодых пациентов. Поэтому они настойчиво рекомендуют внимательно прислушиваться к своему физическому состоянию и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

 

Симптомы

 

Сильные болевые ощущения в спине и пояснице, которые будут усиливаться при чихании, кашле, физических нагрузках и отдавать в ноги.

Ограничение подвижности, спровоцированное напряжением мышц, которое мешает выпрямить спину человеку.

Чувство слабости, онемения и покалывания в ногах, указывающее на то, что грыжа давит на корешки спинного мозга.

Нарушения мочеиспускания и стула (может возникнуть как запор, так и диарея), а также импотенция.

Болезни нервной системы:
рассеянный склероз.
Рассеянный склероз заболевание, при котором иммунная система человека разрушает защитную оболочку, покрывающую нервы (миелиновая оболочка). Данный процесс нарушает взаимосвязи между мозгом и остальными частями тела. В конечном итоге повреждаются сами нервы, а это необратимый процесс.
Симптомы рассеянного склероза различаются в зависимости от степени и места повреждения нервной системы. В тяжелых случаях больные с диагнозом рассеянный склероз могут утратить возможность ходить и говорить. Диагностика рассеянного склероза затруднена на ранних стадиях, поскольку симптомы заболевания могут появляться и исчезать – иногда даже на месяцы.

Лечение рассеянного склероза пока не разработано, тем не менее, уже сейчас можно предотвратить обострение заболевания, изменить течение болезни и облегчить симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы рассеянного склероза могут значительно варьировать в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон. Среди симптомов рассеянного склероза называют следующие:

Онемение или слабость одной или нескольких конечностей, как правило, с одной стороны или всей нижней части тела.

Частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз, зачастую сопровождающаяся болью при движении глаза (ретробульбарный неврит).

Двоение или размытость контуров

Покалывание или боль в разных частях тела

Ощущения электрошока при определенных движениях головы

Нервная дрожь, проблемы с координацией движений или неуверенная походка

Повышенная утомляемость

Головокружение

Многие больные рассеянным склерозом, особенно на начальных стадиях болезни, испытывают рецидивы симптомов, которые сопровождаются периодами полной или частичной ремиссии. Признаки и симптомы рассеянного склероза зачастую появляются или усиливаются при повышении температуры тела.

 

Полирадикулоневрит.
это патологическое поражение корешков спинного мозга. Более легкими формами заболевания являются полиневрит и полинейропатия. В таком случае болезнью поражаются лишь периферические нервные окончания, не затрагивая мозг.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание характеризируется общим недомоганием слабостью, возможно повышение температуры, но это не обязательный признак. Также больной ощущает ноющие боли в руках, ногах, пояснице. Они могут носить опоясывающий характер. Такое состояние сохраняется в течении 1-2 недель.
По мере прогрессирования полирадикулоневрит может развиваться в двух направлениях: поражение двигательных и поражение чувствительных волокон периферических нервов. В первом случае диагностируются вялотекущие симметрические параличи (левая рука и нога, права рука и нога, ноги, руки) и разного рода атрофии, снижение сухожильных рефлексов. Во втором случае речь идет о нарушениях чувствительности (снижение, полное исчезновение) в пальцах и кистях рук, пятках и стопах.

Кроме того, к симптомам болезни относят: боль при пальпации нервных окончаний, избыточная потливость рук и ладоней, похолодания конечностей, трофические нарушения кожи и ногтей.

сердечно-сосудистые заболевания:

 

Гипертония

Атеросклероз

Анемия

воспаление в суставах и связках

отложение солей в позвоночнике.

сахарный диабет;

компрессионный перелом позвонка в результате травм

при метастазах

остеопорозе

заболевания лёгких.

 

3.2 Симптомы Межреберной невралгии

Боль в области ребер, которая происходящая вследствие раздражения или сдавливания межреберных нервов. По характеру боль может быть различной природы: жгучей, острой, ноющей или тупой. По периодичности боль может быть как эпизодической, так и постоянной. Боль может резко усиливаться при любой, даже незначительной физической активности или простого неожиданного движения, например, резкого движения корпуса, прыжка, кашля или чиха. Симптомы межреберной невралгии, так же можно распознать при помощи простого прощупывания. При пальпации определенных участков тела (в области между ребер, вдоль позвоночных дисков и грудной клетки) у пациента возникает резкая боль. Так же пациенты нередко жалуются на боль при активном вдохе и выдохе, то есть возникает чувство «перехватывающего» дыхания. Существует также «отраженная» боль, которая, как правило, локализуется в других частях организма и может возникать под лопаткой, в области спины и поясницы. Так же характерной является боль «опоясывающего» характера. Межреберная невралгия может сопровождаться не только болью и сдавливанием в межреберном пространстве, но и не произвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферических нервов кожный покров может поменять цвет (покраснеть или побледнеть), так же в этих местах возможна потеря чувствительности, вплоть до онемения.