Строение грудного отдела позвоночника.

Глава I

ВВЕДЕНИЕ

 

В последнее время я достаточно часто наблюдаю эту болезнь среди моих знакомых и родных. Именно тот факт, что это заболевание имеют близкие мне люди, был приоритетным для выбора данной темы. Исходя из личных наблюдений могу сказать, что это заболевание в последнее время встречается достаточно часто, а так как причин возникновения имеется достаточное количество, то и возраст лиц страдающих межреберной невралгией может быть абсолютно разный, по моим наблюдениям от 22 лет.

 

 

Глава II.

АНАТОМИЯ

 

Строение грудного отдела позвоночника.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы "С", обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

 

Грудной позвонок
Грудной позвонок отличается большим, по сравнению с шейными, телом и почти круглым позвоночным отверстием. Грудные позвонки имеют на своем поперечном отростке реберную ямку, служащую для соединения с бугорком ребра. На боковых поверхностях тела грудного позвонка есть также верхняя и нижняя реберные ямки, в которые входит головка ребра.

Межпозвоночные диски — это прокладки, которые необходимые нашему позвоночнику. Благодаря высокому внутреннему давлению они участвуют в амортизации. Диск почти не поддается сжатию. Именно благодаря дискам движения позво­ночника становятся более непринужденными и плав­ными.

Упрощенно говоря, движения позвоночника - это главным образом наклоны во всех направлениях тел позвонков, расположенных на межпозвоночных дис­ках. Эти движения контролируются задним комплек­сом позвоночника.

Строение.

Каждый диск состоит из полужидкого ядра и проч­ной сетчатой стенки, или фиброзного кольца. Коль­цо, в свою очередь, состоит приблизительно из 12 тон­ких слоев (пластинок). При сгибании позвоночника волокна пластинок идут в диагонально противополож­ных направлениях. Таким образом создается прочная многослойная сетка в форме кольца, расположенная по краю диска и надежно прикрепленная к верхнему и нижнему по­звонкам. Фиброз­ное кольцо не только соединяет позвонки, но и держит ядро под давлением.

Пластинки на задней части диска тоньше, они плот­нее прижаты друг к другу. Это дает возможность по­звонкам свободнее расходиться, что­бы позвоночник мог согнуться впе­ред, но это же и ослабляет их, со­здавая опасность того, что при слишком свобод­ном наклоне коль­цо может разор­ваться.

 

Грудина и ребра

Грудиной называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины, рукоятку грудины и мечевидный отросток, которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины.

Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными — для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной. Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки, к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце)

Ребро представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной, каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра, головку ребра с суставной поверхностью на ней и разделяющую их шейку ребра.

У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра. У I—X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра, а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.

Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра; в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы, перед которым проходит борозда подключичной вены, а за ним — борозда подключичной артерии.

Глава III. Патология.

3.1 Причины развития Межреберной невралгии
Инфекционные заболевания
Грипп, Туберкулез, Герпес.

Остеохондроз

Остеохондроз — это хроническое заболевание позвоночника, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи. Это распространённое заболевание встречается у большинства людей старше 40 лет. Первые признаки болезни часто появляются в 20-30 лет. Остеохондроз позвоночника считается главной причиной болей в спине
При остеохондрозе нарушается обмен веществ и кровообращение в позвоночнике. На начальной стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют прочность и эластичность, усыхают. Уменьшается высота межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо диска перестаёт выдерживать нагрузку на позвоночник, начинает выпячиваться и трескаться. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа. Остеохондроз спины может привести к искривлению всего позвоночника и потере подвижности.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе.
Это патологический процесс, протекающий в позвоночнике, в результате которого межпозвоночный диск;выпадает что влечет за собой не только сильные боли, но и серьезные последствия, вплоть до нарушения работы внутренних органов.

Чаще всего этому заболеванию подвержены люди в возрасте 30-45 лет, хотя врачи отмечают, что в последние десятилетия грыжа встречается и у молодых пациентов. Поэтому они настойчиво рекомендуют внимательно прислушиваться к своему физическому состоянию и вовремя обращаться за помощью к специалистам.

 

Симптомы

 

Сильные болевые ощущения в спине и пояснице, которые будут усиливаться при чихании, кашле, физических нагрузках и отдавать в ноги.

Ограничение подвижности, спровоцированное напряжением мышц, которое мешает выпрямить спину человеку.

Чувство слабости, онемения и покалывания в ногах, указывающее на то, что грыжа давит на корешки спинного мозга.

Нарушения мочеиспускания и стула (может возникнуть как запор, так и диарея), а также импотенция.

Болезни нервной системы:
рассеянный склероз.
Рассеянный склероз заболевание, при котором иммунная система человека разрушает защитную оболочку, покрывающую нервы (миелиновая оболочка). Данный процесс нарушает взаимосвязи между мозгом и остальными частями тела. В конечном итоге повреждаются сами нервы, а это необратимый процесс.
Симптомы рассеянного склероза различаются в зависимости от степени и места повреждения нервной системы. В тяжелых случаях больные с диагнозом рассеянный склероз могут утратить возможность ходить и говорить. Диагностика рассеянного склероза затруднена на ранних стадиях, поскольку симптомы заболевания могут появляться и исчезать – иногда даже на месяцы.

Лечение рассеянного склероза пока не разработано, тем не менее, уже сейчас можно предотвратить обострение заболевания, изменить течение болезни и облегчить симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы рассеянного склероза могут значительно варьировать в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон. Среди симптомов рассеянного склероза называют следующие:

Онемение или слабость одной или нескольких конечностей, как правило, с одной стороны или всей нижней части тела.

Частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз, зачастую сопровождающаяся болью при движении глаза (ретробульбарный неврит).

Двоение или размытость контуров

Покалывание или боль в разных частях тела

Ощущения электрошока при определенных движениях головы

Нервная дрожь, проблемы с координацией движений или неуверенная походка

Повышенная утомляемость

Головокружение

Многие больные рассеянным склерозом, особенно на начальных стадиях болезни, испытывают рецидивы симптомов, которые сопровождаются периодами полной или частичной ремиссии. Признаки и симптомы рассеянного склероза зачастую появляются или усиливаются при повышении температуры тела.

 

Полирадикулоневрит.
это патологическое поражение корешков спинного мозга. Более легкими формами заболевания являются полиневрит и полинейропатия. В таком случае болезнью поражаются лишь периферические нервные окончания, не затрагивая мозг.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание характеризируется общим недомоганием слабостью, возможно повышение температуры, но это не обязательный признак. Также больной ощущает ноющие боли в руках, ногах, пояснице. Они могут носить опоясывающий характер. Такое состояние сохраняется в течении 1-2 недель.
По мере прогрессирования полирадикулоневрит может развиваться в двух направлениях: поражение двигательных и поражение чувствительных волокон периферических нервов. В первом случае диагностируются вялотекущие симметрические параличи (левая рука и нога, права рука и нога, ноги, руки) и разного рода атрофии, снижение сухожильных рефлексов. Во втором случае речь идет о нарушениях чувствительности (снижение, полное исчезновение) в пальцах и кистях рук, пятках и стопах.

Кроме того, к симптомам болезни относят: боль при пальпации нервных окончаний, избыточная потливость рук и ладоней, похолодания конечностей, трофические нарушения кожи и ногтей.

сердечно-сосудистые заболевания:

 

Гипертония

Атеросклероз

Анемия

воспаление в суставах и связках

отложение солей в позвоночнике.

сахарный диабет;

компрессионный перелом позвонка в результате травм

при метастазах

остеопорозе

заболевания лёгких.

 

3.2 Симптомы Межреберной невралгии

Боль в области ребер, которая происходящая вследствие раздражения или сдавливания межреберных нервов. По характеру боль может быть различной природы: жгучей, острой, ноющей или тупой. По периодичности боль может быть как эпизодической, так и постоянной. Боль может резко усиливаться при любой, даже незначительной физической активности или простого неожиданного движения, например, резкого движения корпуса, прыжка, кашля или чиха. Симптомы межреберной невралгии, так же можно распознать при помощи простого прощупывания. При пальпации определенных участков тела (в области между ребер, вдоль позвоночных дисков и грудной клетки) у пациента возникает резкая боль. Так же пациенты нередко жалуются на боль при активном вдохе и выдохе, то есть возникает чувство «перехватывающего» дыхания. Существует также «отраженная» боль, которая, как правило, локализуется в других частях организма и может возникать под лопаткой, в области спины и поясницы. Так же характерной является боль «опоясывающего» характера. Межреберная невралгия может сопровождаться не только болью и сдавливанием в межреберном пространстве, но и не произвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферических нервов кожный покров может поменять цвет (покраснеть или побледнеть), так же в этих местах возможна потеря чувствительности, вплоть до онемения.

Ванны для лечения невралгии

 

§ Полкилограмма веток осины или тополя кипятят полчаса, потом столько же настаивают, процеживают и выливают в ванну при температуре около 40 градусов. Принимают ванну перед сном 10-15 минут. После принятия ванны можно втереть в больные участки пихтовое масло.

§ Четыре ст.ложки шалфея заливают стаканом кипятка, час настаивают и процеживают. Выливают настой в ванну и добавляют полстакана морской соли. Принимают ванну перед сном 10-15 минут.

§ В теплую ванну добавляют пять капель масла эфирного лаванды или эвкалипта, но перед этим масло смешивается со стопкой молока или со ст.ложкой меда. Принимают ванны через день. Прием ванны не надо оканчивать полосканием, стоит лишь вытереться насухо.

 

Правила выполнения ЛФК

При выполнении упражнений ЛФК при межреберной невралгии важно придерживаться определенных правил во избежание травм и для ускорения сроков реабилитации:

1. Перед гимнастикой хорошенько разминайтесь: делайте повороты головы, встряхивайте конечностями и делайте наклоны.

2. Нагрузку нужно постепенно повышать, избегая резкой нагрузки на мышцы.

3. Акцент должен быть сделан на укрепление мышц пресса и спинных мышц и растягивание позвоночника.

4. Делайте плавные движения без рывков, и никогда не занимайтесь через боль.

5. Выполняя упражнения при межреберной невралгии, максимально расслабляйте спинные мышцы.

6. Особенно тяжелые упражнения лучше убрать из комплекса.

7. Занимайтесь каждый день.

Никогда не пропускайте занятия, а если у вас сидячая работа, разминайтесь каждый час в профилактических целях. Займитесь еще кинезиотерапией и восстановите здоровье.

 

4.3 Лечебная физическая культура

Как влияет лечебная физкультура на течение недуга:

§ восстанавливает правильное движение рёбер;

§ купирует спазм, уменьшает тонус мышц;

§ препятствует застою в суставах;

§ дарит энергию и силу, поднимает настроение;

§ беременным женщинам, страдающим межрёберной невралгией, ЛФК позволяет достичь поразительных результатов и избежать приема медикаментов.

Рекомендации

§ Перед началом занятий обязательно проводите разминку: встряхивание конечностями, плечами, повороты головы, небольшие наклоны.

§ Нагрузка на организм растёт постепенно, нельзя резко нагружать мышцы.

§ Акцент делается на укрепление спинных мышц и мышц брюшного пресса, а также на растяжку позвоночника.

§ Все движения плавные, без резких рывков. Нельзя делать упражнения, превозмогая боль.

§ Если какое-либо упражнение дается тяжело, его нужно убрать из программы.

§ Во время гимнастики мышцы спины максимально расслаблены.

§ Для получения эффекта заниматься нужно ежедневно.

Упражнения для грудного отдела

1.Лягте на гимнастический коврик. Ноги – без обуви и носок. Потянитесь руками наверх, а носками вниз. Далее носочки – на себя, стопа смотрит вверх. Тело немного извивается, растягивается позвоночный отдел.2.Останьтесь лежать на коврике. Руки раскинуты, плечи опущены, ступни прижаты к поверхности пола. Таз подается влево. Вдохните, а на выдохе колени уходят вправо и тянутся к полу. В это время голова повернута в противоположную сторону. В этом положении необходимо пробыть около пятнадцати секунд, потом поменять сторону.
При этом спина должна быть в абсолютно расслабленном состоянии, это очень важно
3.Продолжайте находиться на полу, руки опущены параллельно телу, ступни соединены, колени разведены в разные стороны. Теперь, вдыхая, поднимите копчик, поясницу, грудную клетку. Пошевелите шеей, чтобы снять напряжение. Задержитесь в указанном состоянии на десять секунд, верните тело в горизонтальную плоскость в обратном порядке. Сделайте четыре раза. Ягодицы должны быть напряжены, шейный отдел – расслаблен.
4.Ноги вместе, притянуты к груди. Ладонями обнимите коленки. Вдохните, во время выхода лбом коснитесь коленей. Через пару секунд опуститесь на пол.
5.Вытянутые ноги, чуть согнутые в коленках, притяните к грудной клетке, руками обнимите область под коленками. Осторожно перекатывайтесь на спине. Повторите три раза.

Избегайте нагрузки на шейный отдел, т.к. напряжение очень опасно.
6.Сядьте в позу лотоса. Руки отведите за спину, кисти параллельны друг другу. Грудь подаётся вперед. Таз поднимается на вдохе, ягодичные мышцы в напряжении. Мягко опуститесь. Повторите четыре раза.
Обязательно следите за тем, чтобы шея не перенапрягалась. При необходимости шевелите головой, ищите оптимальное положение.7.Теперь сядьте. Выпрямите поясницу. Ноги вместе, согнуты в коленках, пятки притянуты к ягодицам. Ладони помещены под коленные чашечки. Округляя спину, опуститесь вниз, одновременно вдыхая. Выдыхая, притяните тело обратно к ногам. Повторите трижды.
8.Ноги разведены на ширину плеч, согнуты в коленях, руки отведены за спину и лежат на полу под плечами. Поднимите таз. Спина, голова и бедра должны образовывать прямую линию. Сделать нужно четыре-пять упражнений.
9.Ноги вытянуты вперед, руки подняты наверх и зафиксированы в «замочек». Грудная клетка тянется вверх. Ноги расслаблены.
10.Руки вперед. Выдохнув, повернитесь всем телом влево, отведя левую руку на 180 градусов. То же самое повторите в правую сторону.
11.Левая нога согнута в колене. Правая ладонь лежит на левом колене, левая ладонь – на полу сбоку. Делайте аккуратные скручивания в левую сторону. Копчик с макушкой должны образовывать прямую линию. Спина тянется влево и вверх.
12.Ноги соедините «по-турецки», руки опущены перед собой на пол на всю ладонь. Опускайтесь вперед, при этом расслабляйте поясницу как можно больше.
13.Встаньте на ноги. Ступни – шире плеч. Руки подняты над головой, пальцы сцеплены. Поворачивайтесь корпусом влево. Зафиксируйтесь на пару секунд, потом сделайте аналогичное движение в другую сторону.
14.Точно такое же упражнение с руками, расставленными в стороны.
15.Руки разведены в стороны, одна рука касается пола, вторая поднята вверх. При этом голова повернута таким образом, чтобы вы могли видеть поднятую руку.
16.Двумя руками коснитесь пола, ноги прямые. Тяните спину. Мягко прогибаясь вниз, пробудьте в этом положении 10 секунд.

Упражнения с использованием фитбола и ледяного компресса

1.Сядьте на фитбол. Специальную резиновую ленту сверните вдвое и накиньте одним концом на правую стопу, а ногу отставьте в сторону. Второй конец ленты зажмите в правой руке. Локтем левой руки обопритесь на левое колено. На выдохе правая рука выпрямляется вверх по диагонали. Сделайте 15–20 повторов обеими руками.

2.Подготовьте реквизит: полотенце сверните вчетверо, поместите в целлофановый пакет и уберите в морозильную камеру на час. Лягте на гимнастический коврик. Полученный ледяной компресс нужно поместить под поясницу (при болях в спине) или между лопаток (при болях в груди). Ноги – на полу или на фитболе. Руки кулаками упираются в ушные раковины. Мягко оторвите лопатки от пола. Сделайте отжимания 10–15 раз.
3.Исходное положение то же самое. Руки положите ладошками на пол, поднимайте таз 10–15 раз.

 

Упражнения при межреберной невралгии

Избавиться от болей при межреберной невралгии лечебная гимнастика помогает эффективно. Первое упражнение простейшее: глубоко вдохните и не выдыхайте, а затем сожмите губы и начните постепенно выпускать воздух. Проделайте это несколько раз, и интенсивность болезненности снизится, а может и вовсе пропадет.

Для устранения болей важно расслабить спинные мышцы для высвобождения нервных окончаний. Как это сделать расскажем ниже.

1. Расставив ноги, сделайте несколько наклонов влево, а затем в другую сторону. Руки держите на боках, и выполняйте движения медленно.

2. Не меняя позы, согните руки и приподнимите их до подбородка. Выполняйте повороты в разные стороны, оставляя таз неподвижным.

3. Сделайте десять или более приседаний, держась за стул. Спина должна быть ровной.

4. Сядьте на стул и закиньте руки за голову. Сделайте прогиб назад, а потом вернитесь в начальную позу.

5. Ложитесь на спину и согните нижние конечности, а потом попробуйте достать каждым коленом до носа поочередно.

6. Лягте на живот и вытяните верхние конечности вдоль тела. Поднимите голову и ноги, максимально выгнувшись.

 

Глава V.
Массаж при межреберной невралгии.

5.1Массаж при межреберной невралгии по Бирюкову.

Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов может начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10—15 мин каждый).

Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания (соллюксом, парафином, в бане).

Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. «Вступительное» поглаживание (5—7 раз) можно делать сразу обеими руками — каждая со своей стороны спины. Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони от длинной мышцы спины вниз к кушетке (по трем линиям; 4—6 раз). После комбинированного поглаживания (3—4 раза)

приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3—4 раза), поглаживание двумя руками (1—3 раза); разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (одной или двумя руками; 3—4 раза), поглаживание (2—3 раза).

После этого переходят на широчайшую мышцу спины: разминание ординарное (3—4 раза) и потряхивание (2—3 раза); оба приема от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины; разминание двойное кольцевое (3—4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2—3 раза). Весь комплекс повторить два-три раза и после этого выполнить по той же методике массаж с другой (больной) стороны спины.

Проведенные приемы — лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию непосредственно межреберных промежутков, где имеется боль. Его проводят от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины, вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны Продвигаться так, чтобы каждая из них попадала в самую глубину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх — до подмышечной впадины.

В целом комплекс такой: растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4—5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3—5 раз), поглаживание и выжимание (по 2—3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы — почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.

Теперь больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3—4 раза), потряхивание (2—3 раза), разминание (4—6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание — прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин — до грудной железы), а затем отсюда вниз до сггины (по 3—4 раза каждый прием).

Далее — растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму, что необходимо для эффективности массажа). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца глубоко проникли под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны — вниз. Повторив прием 3—4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2—3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2—3 раза).

Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает: поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3—4 раза), растирание межреберных промежутков от грудины в сторону спины (движением как можно дальше) — прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (все — по 3—4 раза), выжимание

основанием ладони вдоль ребер (3—5 раз). Далее — поглаживание (3—4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).

Затем следует разминание — ординарное (3—4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2—3 раза), чередуя их с поглаживанием и потряхиванием (по 1—2 раза).

Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков.

Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра раздвигаются, что дает возможностоь массирующему поглубже проникнуть подушечками пальцев между ребрами. В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное (вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины — по 3—4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4—5 раз), растирание — прямолинейное и зигзагообразное (по 3—4 раза) и опять выжимание (2—3 раза).

После этого массируемому надо сделать три-четыре глубоких вдоха, одновременно отклоняясь в противоположную (от больной) сторону, но не вызывать боли. Затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть вверх и опустить к бедрам (4—6 раз).

Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно опустить вниз). На широчайшей мышце спины выполняют (по 1—2 раза каждый прием) поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание.

При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази. После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, только с использованием мыла. Продолжительность сеанса можно сократить до 8—12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если вы паритесь с веником, им нужно энергично похлестать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «веничный компресс» на больное место.

 

 

5.2Массаж при межреберной невралгии по Белоголовскому. Межреберная невралгия появляется как следствие сколиоза, травм ребер, остеохондроза позвоночника, деформирующего спондилоартроза, гриппа, интоксикации, болезней внутренних органов. При межреберной невралгии отмечаются постоянные или приступообразные боли на левой стороне в области спины и боковой поверхности грудной клетки.

В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она полукольцом по ходу межреберных нервов (от позвоночника до грудины).

Массажные приемы рекомендуется проводить на таких участках:

1. Область спины.

2. Область грудной клетки.

Массаж спины. Перед выполнением приемов следует определить место сосредоточения боли. Массаж сначала нужно делать на здоровой, а потом на больной стороне. При распространении боли по левой и правой половине спины массаж нужно проводить на той половине, на которой боль меньше.

1. Поглаживание (делается по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья): а) прямолинейное; б) попеременное.

2. Растирание клювовидное основанием ладони по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья.

3. Разминание на длинных мышцах спины: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; г) кругообразное подушечками согнутых пальцев; д) кругообразное основанием ладони с перекатом.

4. Разминание на широчайших мышцах: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы и надлопаточной области: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное ребром большого пальца; г) «щипцеобразное»; д) кругообразное бугром большого пальца; е) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца.

6. Разминание на межреберных промежутках: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев рук попеременно; б) прямолинейное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечками среднего пальца; е) «штрихообразное» подушечками среднего пальца.

При выполнении приемов не следует переходить болевой порог массируемого.

Массаж грудной клетки. Для проведения массажа пациента нужно положить на спину и смазать его грудную клетку кремом, массажным маслом или согревающими мазями. Массаж больших грудных мышц:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) комбинированное; д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж межреберных промежутков грудной клетки: Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) «штрихообразное» подушечкой среднего пальца.

Массаж подреберного угла: растирание (выполняется классическим способом).

Сеанс массажа нужно проводить в течение 15-20 минут. Рекомендуемое количество сеансов — 8-10.

 

Глава VI.

Глава I

ВВЕДЕНИЕ

 

В последнее время я достаточно часто наблюдаю эту болезнь среди моих знакомых и родных. Именно тот факт, что это заболевание имеют близкие мне люди, был приоритетным для выбора данной темы. Исходя из личных наблюдений могу сказать, что это заболевание в последнее время встречается достаточно часто, а так как причин возникновения имеется достаточное количество, то и возраст лиц страдающих межреберной невралгией может быть абсолютно разный, по моим наблюдениям от 22 лет.

 

 

Глава II.

АНАТОМИЯ

 

Строение грудного отдела позвоночника.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы "С", обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

 

Грудной позвонок
Грудной позвонок отличается большим, по сравнению с шейными, телом и почти круглым позвоночным отверстием. Грудные позвонки имеют на своем поперечном отростке реберную ямку, служащую для соединения с бугорком ребра. На боковых поверхностях тела грудного позвонка есть также верхняя и нижняя реберные ямки, в которые входит головка ребра.

Межпозвоночные диски — это прокладки, которые необходимые нашему позвоночнику. Благодаря высокому внутреннему давлению они участвуют в амортизации. Диск почти не поддается сжатию. Именно благодаря дискам движения позво­ночника становятся более непринужденными и плав­ными.

Упрощенно говоря, движения позвоночника - это главным образом наклоны во всех направлениях тел позвонков, расположенных на межпозвоночных дис­ках. Эти движения контролируются задним комплек­сом позвоночника.

Строение.

Каждый диск состоит из полужидкого ядра и проч­ной сетчатой стенки, или фиброзного кольца. Коль­цо, в свою очередь, состоит приблизительно из 12 тон­ких слоев (пластинок). При сгибании позвоночника волокна пластинок идут в диагонально противополож­ных направлениях. Таким образом создается прочная многослойная сетка в форме кольца, расположенная по краю диска и надежно прикрепленная к верхнему и нижнему по­звонкам. Фиброз­ное кольцо не только соединяет позвонки, но и держит ядро под давлением.

Пластинки на задней части диска тоньше, они плот­нее прижаты друг к другу. Это дает возможность по­звонкам свободнее расходиться, что­бы позвоночник мог согнуться впе­ред, но это же и ослабляет их, со­здавая опасность того, что при слишком свобод­ном наклоне коль­цо может разор­ваться.

 

Грудина и ребра

Грудиной называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины, рукоятку грудины и мечевидный отросток, которые с возрастом (обычно к 30—35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины.

Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными — для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной. Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки, к которым прикрепляются хрящевые части II—VII пар ребер. Нижняя часть грудины — мечевидный отросток — у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце)

Ребро представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной, каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра, головку ребра с суставной поверхностью на ней и разделяющую их шейку ребра.

У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра. У I—X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра, а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком