| Нозологическая форма
| Общие признаки
| Отличительные признаки
|
| 1. Сибирская язва
| Эпидемиологический анамнез (разделка туш и обработка шкур животных); наличие язвы, дно которой покрыто черным струпом, окруженной перифокальным отеком; регионарный лимфаденит; лихорадка, интоксикация
| При сибирской язве интоксикация нарастает в течение 1-2 дней, менее выражена, чем при чуме; язва – на фоне хорошего самочувствия (появляется красное пятно с резким кожным зудом, которое в течение нескольких часов трансформируется в язву), безболезненная; наличие по краям язвы “дочерних пузырьков”, обеспечивающих эксцентрический рост язвы; регионарные лимфоузлы безболезненны
|
| 2. Кожно-бубонная форма туляремии
| Эпидемиологический анамнез (контакт с грызунами, разделка заячьих тушек); повышение температуры тела, симптомы интоксикации; наличие некрупной язвы с перифокальным воспалением; регионарный лимфаденит
| При туляремии интоксикация значительно более легкая, нет тремора языка, резкой тахикардии, расширения границ сердца; болезненность в области язвы умеренная, нет отека тканей вокруг язвы; бубон развивается медленно, менее болезнен, без периаденита, вовлекается лишь 1 лимфоузел
|
| 3. Фурункул, карбункул
| Лихорадка, интоксикация; наличие фурункула или карбункула, окруженного зоной гиперемии; болезненность кожного элемента; регионарный лимфаденит
| При фурункуле и карбункуле интоксикация нарастает медленно, по мере развития местного гнойного процесса, выражена в меньшей степени; местные изменения развиваются в течение нескольких дней; нет выраженного перифокального отека, при пальпации не отмечается “пальцевых отпечатков”;
наличие лимфангита на участке между карбункулом и регионарным лимфаденитом
|
| 4. Содоку
| Острое начало с озноба и повышения температуры тела до 39-40°С; в месте входных ворот – болезненный инфильтрат темно-красного цвета с последующей некротизацией и изъязвлением; регионарный лимфаденит
| При содоку интоксикация выражена в меньшей степени; нет перифокального отека;
наличие лимфангита;
лихорадка волнообразная, сопровождается пятнистыми или уртикарными высыпаниями;
развитие первичного аффекта в месте укуса крысы
|
Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного бубона
| Бубон плотный, без нагноения
| |
Нет Да
Да Нет
Да Да
| | | | |
| | | Болезнь кошачьей царапины
| |
| | | | Ранее были проявления сифилиса
| |
| |
Нет Да
Да
| | | | | | | | |
| | |  |
| | | |  |
| |
| |
| |  |
| | | | Провести исследование на туберкулез
| |
| |
Да
| Контакт с грызунами, бубон без периаденита, нагноение к 3 неделе
| |
Да
| Имеется первичный гнойный очаг
| |
Да
Да
2017-08-26
298
