Физическое развитие как показатель здоровья населения

Под физическим развитием следует понимать комплекс мор­фологических и функциональных расстройств организма, оп­ределяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил. На уровень физического развития влияет комплекс социаль­но-биологических, медико-социальных, организационных, природ­но-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-гео­графических зонах, лиц разных национальностей. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень фи­зического развития снижается, наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития. Основными признаками физического развития являются: 1. Антропометрические, т.е. основанные на изменении раз­меров тела скелета человека и включающие: а) соматометрические - размеры тела и его частей; б) остеометрические - размеры скелета и его частей; в) краниометрические - размеры черепа. 2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей. К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма груд­ной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д. 3. Физиометрические признаки, т. е. признаки, которые оп­ределяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма. Обычно они измеряются с помощью специальных приборов. К ним относятся: жизненная емкость, легких (измеряется с помощью спирометра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т. д. Оценка физического развития имеет важное значение для многих областей медицины. Клинико-диагностическое значение оценки физического раз­вития нашли свое место в так называемой конституциональной диагностике, т. е. определении конституциональной предрас­положенности и конституциональных особенностей течения за­болевания. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических маркеров риска ряда заболеваний и патологических состояний. Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка. Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике. В статистике ряд антропометрических показателей являются важнейшими критериями для определения таких понятий, как «живорожденность», «мертворожденность», «недоношенность», «масса тела при рождении» и т. д. Физическое развитие имеет важное медико-социальное зна­чение. Уровень физического развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе. Нарушения физического развития могут свидетельствовать о неблагопри­ятных условиях и образе жизни ребенка и должны являться одним из критериев для определения уровня социального риска семьи, выделения социального неблагополучия семей, требующих мер медико-социального воздействия. Изучение физического развития включают в себя: 1) изучение физического развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдвигов за определен­ные промежутки времени; 2) динамическое наблюдение за физическим развитием и здоровьем в одних и тех же коллективах; 3) разработку мер региональных возрастно-половых стандартов для индивидуальной и групповой оценки физичес­кого развития детей; 4) оценку эффективности оздоровительных мероприятий. В зависимости от цели исследования программы оценки физического развития варьируют в широких пределах - от оценки массы, длины тела и окружности груди, до анализа 60 измерительных и описательных признаков. Незави­симо от объема признаков для получения точных результатов необходимо соблюдать ряд стандартных условий, а именно: оценка должна проводиться в утреннее время, при оптимальном освещении, наличии исправного инструментария, использовании унифицированной методики и техники измерения. Антропометрия проводится с помощью специальных инстру­ментов: антропометра, ростомера, сантиметровой ленты, толстостных и скользящих циркулей, циркулей-калиперов и т. д. Для антропоскопии используются шкалы, муляжи, схемы. Физиометрию проводят на специальных приборах. Для оценки физического развития может быть использована фотография (т.е. метод стереофотограммометрии). Наблюдение за физическим развитием детей должно начинаться с момента рождения и регулярно продолжаться в детских поли­клиниках, детских дошкольных учреждениях, школах в сроки установленные специальными приказами. Результаты оценки вносятся в «Историю развития новорожденного» (ф. 097/у), «Медицинскую карту ребенка» (ф. 025/у). У взрослого населения регулярной оценки физического развития не производится. Для изучения, анализа и оценки физического развития применяются генерализирующий и индивидуализирующий ме­тоды наблюдения. Генерализирующий метод представляет собой наблюдение за определенной, достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются и при обработке получают средние данные физического развития на определенный момент, характеризующие данную группу. Индивидуализирующий метод представляет собой тип длительного наблюдения за развитием каждого отдельного ребенка. Для получения средних показателей физического развития проводится обследование больших групп практически здоровых людей различного возраста и пола. Полученные средние показатели являются стандартами физического развития соответствующих групп населения. Общепринятых стандартов физического развития не существует. Различные условия жизни в различных климато - географических зонах, в городах и сельской местности, этнографические различия обуславливают различный уровень физического развития населения. В соответствии с этим определяются местные или региональные стандарты физического развития. Местные стандарты должны уточняться примерно через 5 лет в связи с постоянно меняющимися условиями и образом жизни. Оценка физического развития индивидуума осуществляется путем сравнения его показателей со стандартами и определения степени отклонений от средних величин. Антропометрические показатели, взятые в отдельности, не могут полно охарактеризовать уровень физического развития организма. Оценка физического развития должна осуществлять­ся по совокупности всех морфологических и функциональных признаков с учетом других показателей здоровья.

 

15 билет. 1 вопрос Социальные и биологические закономерности формирования общественного здоровья, основные тенденции изменения здоровья населения в 21 веке.

Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций. Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие “образ жизни”, доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть (8—10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека — это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.

2. вопрос Особенности организации лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий. Медико-санитарные части, их виды, задачи, основные направления работы.

Медико-санитарная часть (медсанчасть) - комплекс лечебно-профилактических учреждений по оказанию медпомощи рабочим и служащим промышленного предприятия.

Медико-санитарная часть организуется, как правило, на крупных предприятиях. Эта форма обслуживания приближает медпомощь к месту работы; наряду с помощью со стороны общей территориальной медицинской сети по месту жительства рабочие получают медпомощь на самом производстве. Медико-санитарные части могут быть различной структуры и мощности. В целях развития специализированных видов медпомощи за последнее время практикуется организация крупных медсанчастей для обслуживания нескольких предприятий.

Основным учреждением медсанчасти является поликлиника, где проводится прием врачами по основным специальностям; кроме того, в состав медсанчасти, как правило, входит стационар, фельдшерские (сестринские) здравпункты в основных цехах предприятия; при многих медсанчастях находятся ночные санатории-профилактории: крупные медсанчасти имеют в штатах санитарного врача, санитарно-гигиеническую лабораторию. Все эти учреждения работают под руководством главного врача — начальника медсанчасти, назначаемого соответствующим здравотделом.

Медсанчасти разрабатывают аварийный план на случай аварии на предприятии и создают неприкосновенный аварийный запас медикаментов, перевязочного материала и т. п.

Рабочие в медсанчасти обслуживаются по цеховому принципу: к цехам с общим количеством рабочих около 2 тыс. прикрепляется цеховой врач-терапевт, который наряду с лечением этих рабочих в поликлинике медсанчасти организует и проводит профилактическую работу в прикрепленных цехах, где должен бывать не менее одного рабочего дня в неделю. Цеховой врач изучает условия труда рабочих, выявляет неблагоприятные производственные факторы и факторы внешней среды, которые могут быть причиной заболеваемости и травматизма, и принимает меры к их устранению. Врачи и средние медработники медсанчасти следят за санитарным состоянием цехов и рабочих мест, а также столовых, душевых и т. п., проводят санитарно-просветительскую работу, участвуют в подготовке санитарного актива, производят профилактические прививки.

В работе медсанчасти важнейшее значение имеет диспансеризация, правильное осуществление которой играет большую роль в профилактике заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Очень важным в работе медсанчасти является единый комплексный план оздоровительных мероприятий, в составлении и выполнении которого участвуют дирекция предприятия, фабрично-заводской комитет, медико-санитарная часть и районная санитарно-эпидемиологическая станция. В этом плане предусматриваются оздоровительные мероприятия, выполняемые администрацией предприятия (например, сантехнического характера — улучшение вентиляции, отопления, освещения и др.), профорганизацией (разработка планов жилищного строительства, диетпитание, санаторно-курортную помощь и др.), медсанчасти (организация медпомощи, в частности профилактические прививки, диспансеризация, периодические медосмотры, сан. просвещение)..

Медсанчасть оказывает рабочим и служащим поликлиническую и стационарную помощь, если она имеет свой стационар; при отсутствии последнего госпитализирует больных в территориальные больницы. Для обеспечения первоочередной госпитализации работающих органы здравоохранения закрепляют за М.-с. ч. места в этих больницах.

Рабочих, работающих поодиночке или небольшими группами на значительном расстоянии от медицинского пункта (в шахтах, на лесозаготовках, трактористов и комбайнеров на полях и т. д.), обучают правилам самопомощи и взаимопомощи, снабжают индивидуальными пакетами.

В случае необходимости при более серьезных травмах пострадавших направляют в поликлинику или стационар М.-с. ч. или больницы.

2.1. Основными задачами МСЧ являются:

2.1.1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности, выполнение программ обязательного медицинского страхования.

2.1.2. Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия (организации) и по согласованию с органами санэпиднадзора мероприятий по оздоровлению работающих.

2.1.3. Осуществление контроля за соответствием состояния здоровья работающих условиям труда.

3. вопрос Медико-социальные аспекты профилактики пьянства, наркомании и СПИД. Организация наркологической помощи и специализированной службы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

Профилактика алкоголизма.

При осуществлении антиалкогольной политики предпочтение дол­жно отдаваться мерам профилактического, культурно-воспитатель­ного и образовательного характера, направленным на разумное и осознанное ограничение потребления алкоголя.

Профилактику следует понимать не только как антиалкогольное воспитание и образо­вание, но и как систему политических, экономических, образова­тельных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.

Профилактика включает в себя:

1) антиалко­гольное воспитание;

2) контроль за оборотом алкоголя;

3) помощь всем проблемным потребителям спиртного.

Приоритетные направления профилактики:

1. Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков.

2. Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства.

3. Усиление социального контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушени­ям норм морали и права.

4. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.

 

Профилактика наркомании

1. Разработка и внедрение более эффективных методов оценки и контроля наркологической ситуации в различных терри­ториях и среди разных групп населения.

2. Создание спе­циальных социально-оздоровительных программ, которые предус­матривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению.

3. Создание центров консультативной и лечебно-реаби­литационной помощи лицам с наркотической зависимостью и их се­мьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и соци­альных работников.

4. Разработка и реали­зация комплекса мер по социальной поддержке лиц, страдающих наркотической зависимость, и членов их семей.