Штаты терапевтического отделения

1. Заведующий отделением. Это наиболее опытный врач, который руководит всем лечебным процессом в отделении, проводит обходы, консультирует палатных врачей, контролирует работу среднего медицинского персонала и санитарок.

2. Палатные врачи (ординаторы) непосредственно лечат больных в закрепленных за ними палатах.

3. Старшая медицинская сестра. ей подчиняется весь средний медицинский персонал и санитарки отделения. Она выполняет важные функции, обеспечивая такое: а) рациональную организацию работы среднего медицинского персонала и санитарок; б) графики дежурств, замену медицинских сестер и санитарок, которые не Вышли на работу; в) систематическое пополнение отделения медикаментами, инструментарием, средствами ухода за больными; г) санитарно-эпидемический режим в отделении; д) правильность сохранения и учета сильнодействующих медикаментов; есть) рациональное питание больных; есть) учет больных, которые поступают в отделение и выписываются; же) контроль за выполнением медицинскими сестрами назначений врача ит.п.

4. Палатные медицинские сестры.

5. Процедурные медицинские сестры. Это, как правило, опытные и квалифицированные работники, которые выполняют специальные медицинские манипуляции; внутривенные струйные и крапельні инъекции, взятие крови с вены для анализов. Они могут помогать врачу во время проведения специальных процедур, например, при переливании крови, плевральной или брюшной пункции (последняя имеет название парацентез).

6. Санитарки.

7. Раздатчицы (буфетчицы).

Помещение терапевтического отделения

Пылать. В терапевтическом отделении могут стоять от 60 до 120 кроватей. За современными гигиеничными нормами полагает, что (и() % палат должны быть рассчитанные на 4 кровати, 20 % — на 2, 20 % — на 1 кровать. Расстояние между кроватями должна быть не меньшей 1 м, чтобы было удобно при транспортировке Больного и при предоставлении ему помощи. На одного больного должны приходиться не меньше 7 м2. Высота палат не должна быть низшей 3-3,5 м, то есть на одного больного должны приходиться 22-25 м3 воздух.

Соотношение площади окон к полу должны составлять 1: 6, температура воздуха в палате должны составлять 18-22 °С. Желательно, чтобы в каждой палате был отдельный санузел. Палаты должны быть Хорошо освещенными. Стены след красить светлой масляной краской, чтобы во время уборки их можно было хорошо помыть. Радиаторы отопления также красят масляной краской. Наилучшей с гигиеничной точки зрения есть.пол, покрытый линолеумом. Вентиляция палат осуществляется за счет проветривания, но лучшим средством вентиляции есть кондиционирование воздуха. Освещение палат в вечерние часы может осуществляться за счет матовых осветителей. С общими светильниками желательно, чтобы на каждой прикроватной тумбочке был настольный осветитель.

Палаты должны быть оборудованы надлежащим образом (рис. 1). Там должны стоять металлические или деревянные кровати с пружинной сеткой, сверх которой ложится матрас. На ножках кровати прикреплены колесики резиновыми шинами. Каждая кровать, в том числе и свободные, должны быть оснащенные матрасом, подушкой, простыней, одеялом с пододеяльником и полотенцем. На спинке кровати, которая находится от прохода, прикрепляют дощечку, в которую вставляют листок, где указана фамилия, Имя и отчество больного, номер диетического стола, дату перемены белизны, особые заметки, на которые должен обратить внимание медицинский персонал, например, «Клизм не ставить» (написать красным карандашом по диагонали); в некоторых больницах сюда же вкладывают и температурный листок. В больных, прикованных к кровати, под кровать или на низкий стул ставят индивидуальное судно и утку. На спинке кровати, которая прилегает к стены, вешают полотенце больного. Между кроватями размещают прикроватные столики или тумбочки (рис.2). На них должны стоять стаканы, а в закрытой части — зубная щетка, паста, мило, гребешок, бумага, карандаше, книжки и т.п., а также небольшой запас продуктов, которые не портятся (соки в герметически закрытых пакетах, печенье). В тяжелобольных на тумбочке должны стоять поильник, стакан с раствором для полоскания рта. В палате должен быть общий стол, на который ставят игра- финн с кипяченной водой. За этим столом врач может делать записи к историям болезни, выписывать больным направления на разные процедуры. Его может использовать медицинская сестра, когда раздает лекарство.

Возле каждого кровати должны быть вмонтированы радионаушники, кнопка сигнализации, подвешенная на шнуре, чтобы тяжелобольной мог ею пользоваться, не меняя позы. К кождой кровати должны быть подведен кислород.

ВО всех палатах должны быть комнатные термометры.

Пылать в отделении распределяются на общие и палаты для тяжелобольных.

Общие палаты обычно рассчитанные на 2-4 места, где лечат больных, которые могут самые себя обслуживать, и больных, тело которых не имеет неприятного запаха.

Палаты для тяжелобольных обычно рассчитанные на 1-2 места, с отдельным санузлом. Они могут быть двух разновидностей: а) пылать интенсивной терапии, где размещенные больные с трудными, острыми нарушениями органов дыхания и кровообращения, но которые не нуждаются в сугубо реанимационных средствах лечения. Это могут быть больные с трудным приступом сердечной или бронхиальной астмы, приступом стенокардии, который затянулся, аритмии, трудным гипертоническим кризом, с неудержимым рвота.

Эти палаты должны быть оборудованы современной лечебной и диагностической аппаратурой, которая обеспечивает постоянный контроль за жизненными функциями организма. При потребности в такой палате может располагаться пост медицинской сестры; б) пылать для тяжелобольных с хроническими и очень трудными заболеваниями. Это группа больных, которые нуждаются в не столько интенсивного лечения, сколько постоянного ухода, потому что по болезни они не могут обойтись без посторонней помощи; сюда же принадлежат больные, от которых идет неприятный запах вследствие разных язв кожи, гангрены легких. Это могут быть онкологические тяжелобольные, больные стариковского возраста, больные параличом ит.п.

Таких больных размещают в специальных палатах, чтобы осуществлять лучший уход за ними. Пребывание этих больных в общих палатах стоит на помехе выздоровления больных с более легким ходом заболеваний.

Пост медицинской сестры является рабочим местом палатной медицинской сестры. Он рассчитан на 25-30 больных, всегда размещается возле палат, чтобы все больные могли находиться под постоянным надзором медицинской сестры. Обычно он расположенный в коридоре и отделяется от него перегородкой — деревянной снизу и прозрачным стеклом вверху. Там должны быть такое оборудование и оборудования (рис. 3):

1. Стол с выдвижными ящиками, которые обязательно замыкаются, для сохранности историй болезни, листков врачебных назначений, разных бланков.

2. Специальные медицинские шкафы из пластикового материала для сохранности: а) медикаментов; отдельно хранятся препараты группы «А» (отравляющие) и «Б» (сильнодействующие), препараты для внутреннего приема и для инъекций; б) медицинского инструментария (пинцетов, корнцангов, ножниц, скальпелей); в) медицинских термометров; г) предметов ухода за больными; д) дезинфицирующих растворов; есть) перевязочного материала.

3. Столик, где находится бикс со стерильным материалом (ватой, бинтами), банка с дезинфицирующим раствором (фурацилином), с опущенным у него корнцангом.

4. Столик с биксом, где находятся стерильные шприцы.

5. Столик для раздачи лекарства с отделениями для каждого больного.

6. Холодильник, где хранятся разные настойки, отвары, сыворотки, вакцины.

7. Пульт световой сигнализации.

8. Телефон.

9.Средства аварийного освещения.

10. Раковина для мытья рук, мило, чистое полотенце.

Процедурный кабинет. Их должны быть несколько: 1) для подкожных и внутримышечных инъекций; 2) для внутривенных инъекций, переливаний крови, взятие крови с вены для исследований; 3) для проведения специальных лечебных и диагностических процедур — плевральной пункции, парацентеза; 4) процедурные кабинеты для промывания желудка, постановки клизм.

Стены процедурных кабинетов должны быть обложены плиткой, пол — плиткой или линолеумом. Площадь процедурного кабинета должна быть не меньшей 15 м2.

В процедурном кабинете должны быть такое оборудование (рис. 5): а) шкаф для хранения инструментария и медикаментов; б) биксы со стерильными шприцами, иглами, системами для переливания укропе и жидкостей; в) наборы стерильных инструментов для проведения парацентеза, плевральной пункции; г) штативы для капельных введений врачебных препаратов; д) штативы для чистых пробирок, которые используются для забора крови; есть) наборы для определения группы крови; э) холодильники для хранения крови, стерильных растворов для внутривенных инъекций, сывороток, вакцин; же) бактерицидная лампа; з) несколько кушеток; и) электроотсос.

Буфетная комната (столовая).

Ванная комната и душевая.

Туалетные комнаты (санузел).

В коридорах и холлах ставят телевизор, который включается не раньше 8.00, а выключается во время дневного отдыха больных и в 22.00; стелют ковры при условии их ежедневной чистки пылесосом; вешают занавески, которые необходимо стирать не реже одного раза в месяц, полотна, где изображенные в основном пейзаже и натюрморты, выдержанные в спокойной цветной гамме, которая успокаивает нервную систему; выращивают небольшое количество комнатных растений.