Реанимация и интенсивная терапия при сердечно-сосудистой недостаточности.

(62шт.)

18.1. Какая часть общего объема крови содержится в венах?

а) 10 - 12%

б) 30 - 40%

в) 50 - 55%

г)* 60 - 70%

 

18.2. При нормальном кровообращении наибольший объем крови содержится в:

а) Cердце

б) Крупных артериях

в) Капиллярах

г)* Средних и малых венах

д) Легочных сосудах

 

18.3. В каком участке сердечно-сосудистой системы изменение давления на 10 мм рт.ст вызывает наибольшие изменения сердечного выброса?

а) Легочной артерии

б) Аорте

в) Почечных артериях

г)* Правом предсердии

д) Сонных артериях

 

18.4. По ЦВД можно делать вывод обо всех показателях, за исключением:

а) Сократительной способности правого желудочка

б) Венозного тонуса

в) Объема циркулирующей крови

г)* Состояния микроциркуляции

д) Эффективности противошоковой терапии

 

18.5. Увеличение венозного возврата к сердцу обуславливает:

а)* Увеличение ударного объема сердца

б)* Увеличение конечно-диастолической длины саркомера

в) Снижение конечно-диастолического объема правого желудочка

г)* Увеличение систолического напряжения миокарда

 

18.6. Признак правожелудочковой недостаточности:

а) Снижение АД

б)* Повышение ЦВД

в) Снижение ЦВД

г) Анемия

д) Полицитемия

 

18.7. Укажите на неправильное утверждение:

а)* Скорость кровотока в капиллярах превышает скорость кровотока в крупных венах

б) Снижение содержания кислорода в тканях способствует расслаблению прекапиллярных сфинктеров

в) Общая площадь поперечного сечения капилляров больше, чем вен

г) Повышение тонуса симпатичной иннервации вызывает спазм малых артериол

 

18.8. Автоматизм сердца повышается:

а) В случае гипотермии

б) Ночью

в)* В случае гипоксии

г) После введения бета-адреноблокаторов

д)* После введения атропина сульфата

 

18.9. Если капиллярное гидростатическое давление (ГД) составляет 28 мм рт.ст, интерстициальное ГД = 6 мм рт.ст, коллоидно-осмотическое давление (КОД) крови - 24 мм рт.ст., КОД интерстициальной жидкости - 10 мм рт.ст, то эффективное фильтрационное давление составляет:

а) -2 мм рт.ст

б) 0 мм рт.ст

в) 4 мм рт.ст

г)* 8 мм рт.ст

 

18.10. Функцию проводимости сердца улучшают:

а)* Изопротеренол

б) Бретилий

в)* Натрия лактат

г) Гипоксия

д) Сердечные гликозиды

 

18.11. Возбудимость миокарда повышают ионы:

а) Калия

б)* Натрия

в) Кальция

г)* Магния

д)* Гидроксильные

е) Водорода

 

18.12. Электрокардиография с нагрузкой:

а) Противопоказана для лиц старше 70 лет

б)* Выявляет латентную ишемическую болезнь сердца

в) Дает осложнения в 5% случаев

г) У больных инфарктом миокарда в анамнезе диагностическая ценность снижается

 

18.13. В случаях внутрижелудочковой блокады наблюдается:

а)* Расширение комплекса QRS у взрослых более 0,12 с

б) Нерегулярное появление зубца Р

в) Полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков

г)* Диагноз устанавливается только на основании ЭКГ

 

18.14. Повышение давления в правом предсердии, которое не превышает физиологичные границы:

а) Снижает системное АД

б) Уменьшает частоту сокращений сердца

в)* Повышает минутный объем сердца

г)* Увеличивает частоту сокращений сердца

 

18.15. Ритмическая активность синусного узла, которая зависит от уровня метаболизма в клетках пейсмекера, подавляется в случаях:

а) Гипертиреоза

б) Гиперкалиемии

в) Принятия препаратов наперстянки

г)* Снижения температуры тела

д) Введения солей кальция

 

18.16. У больного со свежим инфарктом миокарда возникли желудочковые экстрасистолы (9-10 за 1 мин). Лечение:

а) Хинидин

б)* Лидокаина гидрохлорид

в) Дигоксин

г) Бета-адреноблокаторы

д) Только активное наблюдение

 

18.17. Потребность миокарда в кислороде снижается при:

а) Увеличении постнагрузки

б) Введении глюкагона

в)* Снижении преднагрузки

г) Тахикардии

д) Увеличении периферического сосудистого сопротивления

 

18.18. Сила сокращений сердца определяется конечно-диастолическим объемом желудочка, если ЦВД не превышает:

а) 80 мм вод.ст.

б) 120 мм вод.ст.

в) 140 мм вод.ст.

г)* 170 мм вод.ст.

 

18.19. Если АД составляет 160/100 мм рт.ст., то среднее АД:

а) 110 мм рт.ст

б)* 120 мм рт.ст

в) 130 мм рт.ст

г) 140 мм рт.ст

д) 150 мм рт.ст

 

18.20. Венечный кровоток во время гипервентиляции:

а) Не изменяется

б) Увеличивается

в)* Уменьшается

г) Временно увеличивается вследствие значительной вазодилятации

 

18.21. Эффект применения пропранолола, за исключением:

а) Во время беременности стоит применять только в крайних случаях: может вызывать брадикардию, гипогликемию, респираторную депрессию плода

б)* Препарат следует отменить за три дня до плановой хирургической операции

в) Блокирует как бета-1-, так и бета-2-адренергические, рецепторы

г) Можно использовать в качестве один из компонентов лечения при тиреотоксикозе

д) Удлиняет Р-R интервал на ЭКГ

 

18.22. Выраженный спазм венечных артерий вызывают:

а) Введение адреналина гидрохлорида

б)* Введение питуитрина

в) Гипоксия

г) Ингаляция диазота оксида

д) Анестезия Фторотаном

 

18.23. Максимальный венозный возврат к левой половине сердца наблюдается во время:

а) Нормального вдоха

б) Нормального выдоха

в) Отсутствия дыхательных движений

г)* Глубокого вдоха

д) Быстрого выдоха

 

18.24. Степень преднагрузки зависит от перечисленных факторов, за исключением:

а) Объема циркулирующей крови

б) Частоты сокращений сердца

в) Функции предсердий

г)* Общего периферического сопротивления сосудов

д) Венозного тонуса

 

18.25. Больной преклонных лет массой тела 60 кг в момент окончания хирургической операции. В каком случае есть показание к внутривенному введению 1л жидкости?

а) Выделяется 5 мл/час мочи, объем циркулирующей крови 6 л

б) Выделяется 5 мл/час мочи, ЦВД - 16 см вод.ст.

в) АД 120/70 мм рт.ст., в течение последнего часа мочи не было

г)* Выделяется 5 мл/час мочи, ЦВД - 2 см вод.ст.

д) Выделяется 5 мл/час мочи, ЦВД - 20 см вод.ст

 

18.26. Венечный кровоток определяется главным образом:

а) Cимпатическими импульсами

б) Парасимпатическими импульсами

в) Уровнем глюкокортикоидов

г)* Потребностью миокарда в кислороде

д) Ничем из перечисленного

 

18.27. Возможные погрешности во время определения АД неинвазивным методом:

а)* Больной находится в положении на боку с манжетой на нижней руке

б)* Использование манжеты неправильно подобранного размера

в)* Значительное снижение пульсового давления

г) Больному проводят ИВЛ

 

18.28. Больной 40 лет в прошлом не жаловался на состояние здоровья, почувствовал сильную загрудинную боль, потерял сознание. Во время осмотра пульс 50 в 1 мин, АД 90/50 мм рт.ст., сердце не увеличено. На ЭКГ предсердный ритм 110 в 1 мин, а желудочковый - 50/мин, взаимосвязи нет, интервал S-T - приподнят, высокий острый зубец Т в II,III AVF. С чего стоит начать лечение?

а) Быстрая дигитализация

б) Добутамин

в) Норадреналина гидротартрат

г)* Атропина сульфат

д) Лидокаина гидрохлорид|

 

18.29. Уровень диастолического АД определяется главным образом:

а) Ударным объемом сердца

б)* Периферическим сосудистым сопротивлением

в)* Вязкостью крови

г) Частотой пульса

 

18.30. Выберите неправильное положение относительно венечного кровотока:

а)* Снижается после введения адреналина гидрохлорида

б) Составляет 5% сердечного выброса

в) Снижается после введения питуитрина

г) Наибольший во время фазы диастолы

 

18.31. Что обычно не определяется при cor pulmonale (легочном сердце) и сердечной слабости:

а)* Низкое давление в легочной артерии

б) Высокое конечно-диастолическое давление в правом желудочке

в) Правожелудочковый протодиастолический галоп

г) Гипертрофия правого желудочка

д) Периферический венозный застой

 

18.32. Гемодинамические эффекты, которые возникают при ректокардиальном рефлексе:

а) Брадикардия

б) Тахикардия

в)* Снижение систолического АД

г) Повышение систолического АД

д)* Снижение диастолического АД

е) Повышение диастолического АД

 

18.33. Электрическая кардиоверсия является показанной в случаях:

а)* Суправентрикулярной тахикардии

б) Электромеханической диссоциации

в)* Передозировки гликозидов

г) Асистолии

д)* Желудочковой тахикардии

е) Нарушении ритма сердца вследствие гиперкалиемии

 

18.34. Мерцательная аритмия у пациентов с болезнью Паркинсона - Вольфа - Уайта может быть крайне опасной, если будет еще один путь, который обеспечивает очень быструю реакцию желудочков. Какие из перечисленных лекарственных средств могут быть опасными для больного (могут увеличить тахикардию)?

а) Хинидин

б) Пропранолол

в) Прокамнамид

г)* Препараты наперстянки

д) Лидокаина гидрохлорид

 

18.35. Свойственная и ранняя гемодинамическая реакция в ответ на гипоксемию:

а) Снижение АД, ускорение пульса

б) Снижение АД, замедление пульса

в)* Повышение АД, ускорение пульса

г) Повышение АД, замедление пульса

 

18.36. На уровень артериального давления влияют такие факторы:

а)* Ударный объем сердца

б)* Частота сокращений сердца

в)* Периферическое сосудистое сопротивление

г) Давление в легочной артерии

 

18.37. Кардиореспираторная недостаточность при крайнем ожирении, как правило, заключается в:

а)* Уменьшении артериального транспорта кислорода и элиминации углекислоты

б) Анемии

в) Нормальном Рао2

г) Снижении сердечного выброса

д) Увеличении чувствительности дыхательной системы к углекислоте

 

18.38. Артериальная гипертензия не является характерной для:

а) Гипоталамического синдрома

б) Хронической формы отравления свинцом

в)* Интоксикации производными фенотиазидового ряда

г) Острой порфирии

 

18.39. Причиной систолической гипертензии с увеличением пульсового давления может стать вся перечислена ниже патология, кроме:

а) Аортосклероза

б) Лихорадки

в) Тиреотоксикоза

г)* Болезни Кушинга

д) Недостаточности клапана аорты

 

18.40. Локализацией миксомы сердца чаще всего является:

а) Левый желудочек

б) Правый желудочек

в)* Левое предсердие

г) Правое предсердие

д) Перикард

 

18.41. Систолическую и диастолическую артериальную гипертензию вызывают перечисленные ниже состояния, за исключением:

а) Реноваскулярной гипертензии

б)* Артериовенозного свища

в) Гипертонической болезни

г) Токсикоза беременных

 

18.42. Состояния, при которых развивается артериальная гипотензия со снижениям пульсового давления, снижением ЦВД и тахикардией:

а) Кровопотеря, которая не превышает 10% ОЦК

б)* Кровопотеря, которая не превышает 20% ОЦК

в) Отравление фосфорорганическими соединениями

г) Декомпенсация миокарда

д) Тромбоэмболия легочной артерии

 

18.43. Стимуляция барорецепторов в системе сосудов высокого давления вызывает:

а) Угнетение центров блуждающего нерва

б)* Уменьшение частоты сокращений сердца

в) Возбуждение симпатического сосудосуживающего центра

г) Все ответы правильны

 

18.44. Все перечисленное является фактором риска развития периоперационного инфаркта миокарда, за исключением:

а)* Аортокоронарного шунтирования трехмесячной давности

б) Наличия третьего сердечного тона

в) Преклонных лет

г) Инфаркта миокарда, перенесенного год назад

д) Инфаркта миокарда трехнедельной давности

 

18.45. Гемодинамические эффекты, свойственные для ваговагального рефлекса:

а) Повышение АД систолического

б)* Снижение АД систолического

в)* Снижение АД диастолического

г) Тахикардия

д)* Брадикардия

е)* Асистолия

 

18.46. Артериальная гипертензия с увеличением пульсового давления и тахикардией возникает при:

а)* Тиреотоксикозе

б) Поверхностной недостаточной анестезии

в) Гипоксии

г) Гиперкапнии

д)* Инфузии изадрина

е) Инфузии норадреналина гидротартрата

 

18.47. У больной 40 лет источником тромбоэмболии артерий голени было:

а) Расслоение брюшной аорты

б) Эмбол в бедренной артерии

в)* Сердце

г) Тромбофлебит

 

18.48. Выберите неправильные ответы:

а)* Давление на сонную пазуху повышает АД

б) Раздражение окончаний блуждающих нервов в участке дуги аорты вызывает снижение АД

в)* Повышение периферического венозного давления свыше 120 мм вод.ст. является признаком острой сердечной недостаточности

г) Мозговой кровоток увеличивается во время гиперкапнии

 

18.49. Среднее артериальное давление - это:

а) (АД сист + АД диаст):2

б) (АД диаст + АД сист): 3

в)* АД диаст + (АД сист - АД диаст): 3

г) Ни одно из перечисленных

 

18.50. Развитие ортостатической артериальной гипотензии возможно при всех перечисленных состояниях, за исключением:

а) Диабетической нейропатии

б) Болезни Аддисона

в) Терапии нитратами

г) Полиурии

д)* Сердечной астмы

 

18.51. Артериальная и венозная гипотензия с тахикардией развивается при всех перечисленных ниже состояниях, кроме:

а)* Тромбоэмболии легочной артерии

б) Кровопотери

в) Передозировки альфа-адреноблокаторов

г)* Острой правожелудочковой недостаточности сердца

 

18.52. Выберите неправильный ответ. Если у больного АД=120/90 мм рт.ст., МОС=5л/мин, а ударный объем = 50 мл, то:

а)* Среднее АД = 110 мм рт.ст

б) Пульсовое АД = 30 мм рт.ст

в) ЧCC = 100 в 1мин

 

18.53. Самой вероятной причиной синусовой брадикардии является:

а) Полная атриовентрикулярная блокада

б)* Длительный приём сердечных гликозидов

в) Снижение тонуса блуждающих нервов

г) Повышение тонуса симпатической нервной системы

 

18.54. Причиной брадикардии могут быть все перечислены ниже состояния, за исключением:

а) Острого инфаркта миокарда

б) Повышения внутричерепного давления

в)* Рефлекса чревного сплетения (Бурштейна)

г) Гипотиреоза

 

18.55. Желудочковая экстрасистолия развивается при всех перечисленных состояниях, за исключением:

а) Повышение тонуса блуждающего нерва

б) Гипокалиемии

в) Острой ишемии миокарда

г) Дефицита магния

д) Токсического эффекта сердечных гликозидов

е)* Внутривенного введения лидокаина гидрохлорида (30 мкг/кг/мин)

 

18.56. Больному, страдающему митральным стенозом с мерцательной тахиаритмией, противопоказано применение:

а) Бета-адреноблокаторов

б)* Адреналина гидрохлорида

в)* Сердечных гликозидов

г) Электрической дефибрилляции

 

18.57. Лидокаина гидрохлорид применяют для устранения:

а)* Желудочковой тахикардии

б) Предсердной экстрасистолии

в)* Желудочковой экстрасистолии

г) Мерцательной аритмии

д)* Фибрилляции желудочков

 

18.58. Приступ пароксизмальной предсердной тахикардии может быть прекращен применением следующих препаратов и мероприятий, за исключением:

а) Введения норадреналина гидротартрата

б)* Введения изопротеренола (изадрина)

в) Введения сердечных гликозидов

г) Введения хинидина

д) Надавливания на глазные яблоки

е) Электрической дефибрилляции

 

18.59. Прекращение приступа пароксизмальной тахикардии может быть достигнуто применением таких препаратов, за исключением:

а)* Изопротеренола

б) Мезатона (Фенилефрина)

в) Внутривенного введения препаратов наперстянки

г) Норадреналина гидротартрата

д) Внутривенного введения морфина гидрохлорида

 

18.60. При лечении стойкой желудочковой тахиаритмии после введения болюсной дозы лидокаина гидрохлорида (1-1.5 мг/кг) поддерживающая его доза:

а) 1 - 5 мкг/кг/мин

б) 6 - 10 мкг/кг/мин

в) 11 - 15 мкг/кг/мин

г)* 20 - 40 мкг/кг/мин

д) 40 - 60 мкг/кг/мин

 

18.61. На нормальной ЭКГ для каждого сердечного цикла:

а) Зубец Т отвечает времени максимальной проницаемости кардиомиоцитов для ионов натрия

б)* Интервал P - R отвечает периоду проведения импульса между предсердиями и желудочками

в) Первый тон предшествует началу комплекса QRS

г)* Интервал между зубцами Т и Р отвечает периоду быстрого наполнения желудочков

 

18.62. К отклонению электрической оси влево на ЭКГ приводит:

а) Блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка (Гиса)

б) Некроз мышцы левого желудочка

в)* Гипертрофия левого желудочка

г) Глубокий вдох

19. Реанимация и интенсивная терапия при острой и хронической дыхательной недостаточности;

(71шт).

19.1. Что неправильно? Анатомические характеристики трахеи:

а) Средняя длина 10 - 15 см

б) Бифуркация размещена на уровне V грудного позвонка

в)* Неподвижно фиксирована к прилежащим тканям

г) Порядка половины ее располагается в грудной полости

д) Длина изменяется с изменением положения тела

 

19.2. Правый главный бронх:

а)* Является шире и короче левого

б) Является шире и длиннее левого

в)* Чаще является непосредственным продолжением трахеи

г)* Имеет длину в среднем 1 - 2,5 см

 

19.3. Промежуточный бронх правого легкого проводит воздух:

а) К верхней доле

б) К средней доле

в) К нижней доле

г)* К средней и нижней долям

д) К верхней и средней долям

 

19.4. В случае слишком глубокого введения интубационной трубки чаще всего ее конец размещен в:

а) Правом главном бронхе

б) Левом главном бронхе

в)* Промежуточном бронхе

г) В бронхе нижней доли справа

д) В бронхе нижней доли слева

 

19.5. Чувствительная иннервация гортани осуществляется ветвями:

а) Тройничного нерва

б) Лицевого нерва

в) Преддверно-улиткового (вестибулокохлеарного) нерва

г) Языкоглоточного нерва

д)* Блуждающего нерва

 

19.6. Возвратный нерв (гортани):

а)* Является ветвью блуждающего нерва

б)* Является чувствительным и двигательным нервом гортани

в) Как правило, не повреждается во время операций в участке шеи

г) В случае его поражения не наблюдается расстройств речи

 

19.7. На функцию цилиарного аппарата нижних дыхательных путей негативно влияют такие факторы, за исключением:

а) Курение

б) Дегидратации

в) Гипергидратации

г) Атропинизации

д)* Введение глюкокортикоидов

 

19.8. Иннервация бронхиального дерева осуществляется:

а)* Симпатическими нервами от 1 - 6-го грудных нервных узлов

б)* Ветвями блуждающего нерва

в) Ни теми, ни другими

 

19.9. Выберите неправильный ответ:

а) В легких человека насчитывается 23 генерации дыхательных путей

б) Общая площадь каждой следующей генерации увеличивается

в)* Объемная скорость в каждой следующей генерации увеличивается

 

19.10. Диафрагмальный нерв:

а)* Является единственным двигательным нервом диафрагмы, который содержит также ее чувствительные волокна

б)* Поражение спинного мозга на уровне С3- С5 вызывает прекращение импульсации через него

в) Его поражение приводит к двустороннему параличу диафрагмы

г) Состоит из постузловых волокон симпатической нервной системы

 

19.11. Одышка может быть вызвана непосредственно следующим, за исключением:

а) Снижения Рао2

б)* Повышения Рао2

в)* Сниженного насыщения Hb артериальной крови кислородом

г) Повышения Расо2

д) Снижения рН артериальной крови

 

19.12. Какой из приведенных факторов не вызывает одышку?

а)* Напряжение кислорода в артериальной крови 80 мм рт.ст

б) Метаболический ацидоз

в) Гиперкапния

г) Гипертермия

 

19.13. Острый метаболический ацидоз вызывает немедленную дыхательную компенсацию путем стимуляции:

а) Сонных и аортальных хеморецепторов

б) Хеморецепторов продолговатого мозга

в)* И тех, и других

г) Ни тех, ни других, ацидоз стимулирует G-рецепторы лёгких.

 

19.14. В каком случае происходит наибольшая стимуляция дыхательного центра сонными хеморецепторами?

а) Отравление угарным газом

б) Метгемоглобинемия

в) Острая анемия

г)* Увеличение внутрилегочного шунтирования

д) Выраженный метаболический алкалоз

 

19.15. Какие рецепторы отвечают за стимуляцию дыхательного центра в случае гипоксемии?

а) Центральные (в продолговатом мозге)

б)* Периферические (в сонных тельцах)

в) И те, и другие

г) Ни те, ни другие

 

19.16. Дыхательный центр не будет рефлекторно стимулироваться сонными хеморецепторами, если:

а) Напряжение кислорода в артериальной крови снижается до 60 мм рт.ст

б) Человек вдыхает газовую смесь с 15% кислорода

в) Человек поднимается на высоту 4000 м

г)* Человек болен анемией

д) Ничего из отмеченного

 

19.17. Стимуляция рефлекса Геринга-Брейера, возникающая в результате раздражения рецепторов растяжения в легких, может обусловить:

а) Увеличение объема вдоха и выдоха

б)* Переход с вдоха на выдох и наоборот, если дыхательный объем превышает 1л

в) Уменьшение альвеолярной вентиляции

г) Ничего из перечисленного

 

19.18. После двусторонней сонной эндартерэктомии у пациента:

а) Не возникают нарушения регуляции дыхания

б) Нет реакции на повышение Расо2

в) Возникает одышка в ответ на гипоксемию

г)* Основным стимулом дыхательного центра является снижение рН и повышение Рсо2 внутримозговой тканевой жидкости

 

19.19. Дыхание Чейна-Стокса:

а) Короткий вдох и длинный выдох

б) Длинный вдох и короткий выдох

в) Дыхательные паузы, которые чередуются с частым глубоким дыханием

г)* Амплитуда дыхательного объема плавно меняется на короткие паузы

д)* Не обеспечивает внешний газообмен

 

19.20. Дыхание Биота:

а) Короткий вдох и длинный выдох

б) Длинный вдох и короткий выдох

в)* Частое глубокое дыхание, которое чередуется с дыхательными паузами

г) Амплитуда дыхательного объема плавно изменяется

д)* Не обеспечивает достаточной вентиляции легких

 

19.21. Дыхание Куссмауля:

а) Возникают в случаях почечного выделительного алкалоза

б)* Является респираторной компенсацией диабетического кетоацидоза

в)* Часто наблюдается в случаях фенформиновой комы

г) Является характерным признаком гиперосмолярной диабетической комы

д) Снижает альвеолярную вентиляцию легких

 

19.22. К дыхательным мышцам вдоха принадлежат все перечисленные, кроме:

а) Диафрагмы

б) Наружных межреберных мышц

в)* Внутренних межреберных мышц

г) Лестничных мышц

 

19.23. К дыхательным мышцам выдоха принадлежат все перечисленные, кроме:

а)* Диафрагмы

б) Внутренних межреберных мышц

в) Наружных и внутренних косых мышц живота

г) Поперечной мышцы живота и брюшной части большой грудной мышцы

 

19.24. Известно, что у здорового молодого человека:

а) Легкие растягиваются больше, чем грудная клетка

б) Легкие растягиваются меньше, чем грудная клетка

в)* Растяжимость легких и грудной клетки одинакова

г) Общая растяжимость больше, чем одних легких

 

19.25. Растяжимость (compliance) легких:

а)* Равняется увеличению объема легких на каждую единицу увеличения внутриальвеолярного давления

б) Равняется увеличению внутриальвеолярного давления на каждую единицу увеличения объема легких

в)* Равняется растяжимости грудной клетки

г) Равняется приблизительно 1 л/см вод.ст.

 

19.26. Какой из приведенных факторов играет наибольшую роль в создании эластического сопротивления нормальных легких:

а) Эластический каркас легких

б)* Поверхностное натяжение альвеолярной жидкости

в) Внутриплевральное давление

г) Площадь поперечного сечения бронхов и бронхиол

 

19.27. Растяжимость (compliance) легких:

а)* Зависит от эластических структур легких

б)* Зависит от функции легочного сурфактанта

в) Зависит от тонуса бронхиальной мускулатуры

г)* У здорового молодого человека составляет 0,2 л/см вод.ст.

 

19.28. Снижение продукции и функции легочного сурфактанта предопределяет такие эффекты, за исключением:

а) Увеличения эластического сопротивления легких

б)* Увеличения динамического сопротивления (бронхиального дерева)

в) Ателектазирования

г) Увеличения нагрузки на дыхательные мышцы

д) Интерстициального отека легких

 

19.29. Активность легочного сурфактанта увеличивается в случаях:

а) Раздутых альвеол

б)* Частично ателектазованных альвеол

в) Одинаковая

 

19.30. Поражения легочного сурфактанта могут повлечь такие факторы, за исключением:

а) Аспирации кислого желудочного содержимого

б)* Долговременной вентиляции 30% кислородом

в) Тромбоэмболии легочной артерии

г) Экстракорпоральной оксигенации

д) Ингаляции токсичных газов

 

19.31. Растяжимость (compliance) легких снижается в случаях:

а)* Снижения продукции сурфактанта

б)* Отека легких

в) Открытого пневмоторакса

г) Дыхания гипоксической смесью

 

19.32. Выберите неправильный ответ. Легочный сурфактант:

а) Продуцируется пневмоцитами 2-го типа

б) Состоит главным образом из липопротеидов

в) Отсутствует при респираторном дистресс-синдроме новорожденных

г)* Увеличивает поверхностное натяжение жидкости в альвеолах

 

19.33. Сопротивление дыхательных путей в случае турбулентного потока газа зависит от таких факторов, за исключением:

а) Радиуса трубы

б) Вязкости газа

в) Плотности газа

г) Скорости потока

д)* Растяжимости легких

 

19.34. Какие нарушения биомеханики дыхания возникают при отеке подскладочного пространства?

а)* Преимущественно затрудненный вдох

б) Преимущественно затрудненный выдох

в)* Увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы

г)* Увеличивается динамическое сопротивление дыханию

 

19.35. Энергетическая цена дыхания повышается в случаях:

а) Повышения растяжимости (compliance) легких

б)* Обструкции дыхательных путей

в) Дыхания через трахеостому

г)* Физической нагрузки

 

19.36. Сокращение каких из перечисленных мышц имеет наибольшее значение для создания высокого давления в дыхательных путях во время кашля перед раскрытием голосовой щели?

а) Межреберных мышц выдоха

б) Диафрагмы

в) Трапециевидных мышц

г)* Мышц живота

 

19.37. Дыхание с резко затрудненным вдохом и более свободным выдохом у ребенка могут вызывать такие факторы, за исключением:

а) Эпиглоттита

б) Инородного тела гортани

в) Стенозирующего ларинготрахеита

г)* Острого бронхиолоспазма

д) Подскладочного отека

 

19.38. Из всех химических субстанций мощнейшим регулятором альвеолярной вентиляции в норме является:

а) Кислород

б)* Углекислый газ

в) Ионы водорода

г) Молочная кислота

 

19.39. Анатомическое вредное (мертвое) пространство увеличивается вследствие действия таких факторов, кроме:

а)* Гидроторакса

б) Введение атропина сульфата

в) Ингаляции Фторотана

г) Введение эуфиллина

 

19.40. Вредное (мертвое) пространство уменьшается в таких случаях:

а)* В положении на спине в сравнении с вертикальным положением

б)* Во время интубации

в)* После трахеостомии

г) После верхней лапаротомии

 

19.41. Функциональное вредное (мертвое) пространство достоверно увеличивается при применении таких препаратов, за исключением:

а) Ганглиоблокаторов

б) Атропина сульфата

в) Нитроглицерина

г) Дегидробензперидола

д)* Прозерина

 

19.42. Во время спокойного дыхания вдох происходит:

а)* Главным образом в результате сокращения диафрагмы

б)* В результате разницы между атмосферным и внутриальвеолярным давлением

в) В результате сокращения мышц живота

г) Пассивно, благодаря эластичности легких и грудной клетки

 

19.43. С помощью коллатерального дыхания может:

а) Осуществляться газообмен во время апноэ

б)* Осуществляться газообмен между соседними альвеолами

в)* Осуществляться вентиляция в случае обтурации концевой бронхиолы

г)* Уменьшаться внутрилегочное шунтирование

 

19.44. Какое нормальное значение минутного объема дыхания у взрослого человека?

а) 2 - 4 л/мин

б)* 5 - 10 л/мин

в) 8 - 12 л/мин

г) 10 - 15 л/мин

 

19.45. Какой легочный объем является наименьшим?

а)* Дыхательный объем

б) Жизненная емкость легких

в) Остаточный объем легких

г) Резервный объем выдоха

 

19.46. Функциональное вредное (мертвое) пространство увеличивается в случаях:

а) Снижение парциального давления кислорода в вдыхаемом газе

б) Увеличение внутрилегочного шунтирования

в)* Гиповолемии

г) Анемии

д) Принятия пациентом положения Тренделенбурга

е)* Микроэмболии сосудов легких

 

19.47. В норме процент вредного (мертвого) пространства от дыхательного объема составляет:

а) 5%

б) 15%

в)* 30%

г) 50%

 

19.48. Альвеолярная гиповентиляция приводит к:

а)* Гипоксемии при дыхании воздухом

б) Гипоксемии при дыхании кислородом

в)* Гиперкапнии при дыхании воздухом

г)* Гиперкапнии при дыхании кислородом

 

19.49. Напряжение кислорода и углекислого газа заметно колебалось бы на вдохе и на выдохе, если бы не:

а) Резервный объем вдоха

б)* Резервный объем выдоха

в)* Остаточный объем легких

г) Жизненная емкость легких

 

19.50. У пациента дыхательный объем составляет 500 мл, минутный объем дыхания 5000 мл, вредное (мертвое) пространство - 100 мл. Какое значение альвеолярной вентиляции?

а)* 4000 мл

б) 3500 мл

в) 3000 мл

г) 2500 мл

д) 2000 мл

 

19.51. Гиповентиляцией можно назвать:

а) Уменьшение минутного объема дыхания

б) Уменьшение альвеолярной вентиляции

в)* Снижение вентиляции относительно метаболических потребностей организма

г)* Повышение Расо2 свыше 45 мм рт.ст.

 

19.52. Тахипноэ характеризуется:

а) Увеличением минутного объема дыхания

б)* Увеличением частоты дыхания

в) Увеличением глубины дыхания

г) Уменьшением Расо2 ниже 35 мм рт. ст.

 

19.53. Гипервентиляция развивается при следующих состояниях, за исключением:

а) Метаболического ацидоза

б) Гиповолемии

в)* Отравления барбитуратами

г) Гипертермии

 

19.54. Периодические глубокие вдохи:

а)* Необходимы для профилактики ателектазирования

б)* Не возникают в случае болевого щажения дыхания

в) Не наблюдаются во время сна

г)* Становятся реже после введения наркотических анальгетиков

 

19.55. Напряжение кислорода в норме:

а) В артериальной крови больше, чем в альвеолярном газе на 10 мм рт.ст

б)* В артериальной крови меньше, чем в альвеолярном газе на 10-15 мм рт.ст

в) В артериальной крови меньше, чем в альвеолярном газе на 30 мм рт.ст

г)* В альвеолярном газе меньше, чем в атмосферном на 50 - 55 мм рт.ст

 

19.56. Напряжение углекислого газа в альвеолярном газе в норме:

а) Больше, чем во время дыхания воздухом под давлением 2 атм

б) Меньше, чем во время дыхания воздухом под давлением 2 атм

в)* Зависит только от альвеолярной вентиляции и продукции Со2

г) Меньше, чем во время дыхания чистым кислородом

д) Больше, чем во время дыхания чистым кислородом

 

19.57. Какие из приведенных факторов могут вызывать уменьшение выведения углекислого газа?

а)* Альвеолярная гиповентиляция

б) Подъём на высокогорье

в)* Дыхание чистым кислородом под атмосферным давлением

г) Дыхание чистым кислородом под давлением 3 атм

 

19.58. Низкое парциальное давление О2во вдыхаемом газе:

а)* Вызывает снижение напряжения и насыщения кислородом артериальной крови

б) Вызывает смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево

в)* Вызывает расширение легочных артериол

г) В случае долговременного действия приводит к легочной гипертензии

 

19.59. Напряжение в артериальной крови ниже, чем парциальное давление в альвеолярном газе:

а)* Кислорода

б) Углекислого газа

в) Азота

г) Ни одного из перечисленных

 

19.60. Увеличение альвеоло-артериальной разности по кислороду не вызывается:

а) Нарушением диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану

б) Увеличением уровня шунтирования в малом круге кровообращения

в) Вентиляцией чистым кислородом

г)* Умеренной анемией

д) Увеличением скорости кровотока

 

19.61. В сравнении с атмосферным воздухом альвеолярный газ имеет:

а) Более низкое общее давление

б) Более высокое Ро2

в)* Более высокое Рсо2

г)* Более высокое парциальное давление водяного пара

д) Более высокое парциальное давление азота

 

19.62. Парциальное давление водяного пара в альвеолярном газе зависит от:

а) Состава выдыхаемого газ

б) Уровня атмосферного давления

в)* Температуры тела

г) Альвеолярного Ро2

д) Альвеолярного Рсо2

 

19.63. Парциальное давление кислорода в альвеолярном газе зависит от:

а)* Атмосферного давления

б)* Концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе

в)* Парциального давления углекислого газа в альвеолах

г) Сердечного выброса

д) Внутрилегочного шунтирования

е)* Температуры тела

 

19.64. Диффузионная способность легких, вероятно, не нарушена в случаях:

а)* Миастении

б) Интерстициального отека легких

в) Тяжелого приступа бронхиальной астмы

г) Острого респираторного дистрес-синдрома

 

19.65. Скорость диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану прямо пропорциональна:

а)* Разнице парциального давления газа по обастороны мембраны

б) Толщине альвеоло-капиллярной мембраны

в)* Поверхности альвеол

г) Молекулярной массе газа

 

19.66. Скорость диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану снижается при:

а) Физической нагрузке

б) Полицитемии

в)* Снижении гематокрита

г)* Рестриктивных процессах в легких

 

19.67. Нарушения диффузии газов через альвеоло-капиллярную мембрану возникают в случаях:

а) Увеличения парциального давления кислорода в альвеолярном газе

б) Утончения стенки альвеол

в)* Отека легких

г)* Утолщения капиллярной мембраны

 

19.68. Кровенаполнение сосудов малого круга:

а)* Составляет в среднем 10 - 12% ОЦК

б)* Увеличивается во время физической нагрузки

в) Увеличивается во время выдоха против сопротивления

г) Увеличивается после приема нитроглицерина

 

19.69. Разность между онкотическим и гидростатическим давлением крови в легочных капиллярах в норме составляет:

а) 3,6 - 7,5 мм рт.ст. (0,5 - 1 кПа)

б)* 15 - 22 мм рт.ст. (2 - 3 кПа)

в) 30 - 37 мм рт.ст. (4 - 5 кПа)

г) Равняется 0

 

19.70. В каких случаях гипоксическое сужение сосудов играет патологическую роль?

а) Ателектаз легких

б)* Долговременное дыхание воздухом с низкой концентрацией кислорода (высокогорье)

в) Коллапс легких

г) Во всех отмеченных случаях

 

19.71. Легочное сосудистое сопротивление снижают:

а) Альвеолярная гипоксемия

б) Альвеолярная гиперкапния

в)* Простациклин

г)* Азота оксид (NO)

д) Катехоламины

е)* Брадикинин