Анестезия и интенсивная терапия в амбулаторной хирургии и стоматологии. (5шт)

16.1. К преимуществам амбулаторной хирургии можно отнести:

а) Требует меньше времени для предоперационного обследования

б)* Снижается риск тромбоза глубоких вен

в)* Меньшее вмешательство в окружающую жизнь больного

г) Возможен не такой тщательный уход за больным в раннем послеоперационном периоде

д)* Меньшая стоимость лечения

 

16.2. Хирургическое вмешательство в амбулаторных условиях противопоказано при таких условиях:

а)* Необходимость в госпитализации свыше 1% больных после операции

б) Возраст больного до 5 лет

в) Необходимость в интубации трахеи

г)* Больные с риском III/IV по шкале ASA

 

16.3. Наиболее частыми причинами обморока во время амбулаторных стоматологических операций под общей анестезией является:

а)* Давление на зону сонной пазухи рук анестезиолога во время поддержания нижней челюсти

б)* Положение больного сидя

в)* Голодание и волнение перед операцией

г)* Угнетение ортостатических реакций анестетиками

д) Горизонтальное положение больного во время операции

 

16.4. Больной, прооперированный амбулаторно под наркозом Фторотаном, не должен водить автомобиль, по крайней мере, в течение:

а) 30 мин

б) 1 час

в) 3часа

г) 7 часов

д)* 16 часов

 

16.5. Больному 45 лет, принимающему диуретики, перед плановой амбулаторной операцией следует провести:

а)* Определение гематокрита

б)* Исследование мочи

в)* Определение электролитов сыворотки крови

г)* ЭКГ-исследование

д) Исследование диастазы мочи

Общая реаниматология (22).

17.1. Какие из перечисленных факторов увеличивают выживание коры головного мозга в случае ишемии?

а)* Детский возраст

б) Преклонный возраст

в)* Гипотермия

г)* Умеренная гипервентиляция

д) Умеренная артериальная гипотензия

е)* Применение производных тиобарбитуровой кислоты

 

17.2. Во время реанимационных мероприятий существует большой риск повреждения мозга (при прочих равных условиях) в случае:

а)* Если остановка сердца была следствием асфиксии

б) Первичной остановки сердца

в) Ни один из этих факторов не имеет значения

 

17.3. После первичной остановки сердца ритмичное спонтанное дыхание обычно прекращается не позже чем через:

а) 20 с

б) 30 с

в)* 60 с

г) 5 мин

 

17.4. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

а)* 10 с

б) 30 с

в) 60 с

г) 5 мин

 

17.5. Для диагностирования остановки дыхания определяющими являются такие признаки, за исключением:

а) Отсутствия дыхательных экскурсий грудной клетки

б) Отсутствия газового потока из дыхательных путей больного на выдохе

в)* Отсутствия движений надчревной| (эпигастральной) области

г) Бледно синюшного цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек

 

17.6. Наиболее информативными для своевременной диагностики остановки сердца являются такие симптомы:

а)* Изолиния на ЭКГ

б)* Паралитический мидриаз

в)* Отсутствие пульсации на сонных артериях

г) Цианоз кожных покровов

д) Отсутствие пульсации на периферических артериях

 

17.7. Следующие признаки являются информативными симптомами эффективности искусственной вентиляции легких, за исключением:

а) Экскурсий грудной клетки, синхронных с дыханием

б) Наличия газового потока из дыхательных путей больного на выдохе

в)* Расширение надчревного (эпигастрального) участка синхронно с вдохом

г) Физилогического цвета кожных покровов и видимых слизевых оболочек

 

17.8. Самым эффективным ургентным методом ИВЛ является:

а)* Рот ко рту

б) Ритмичное сжимание грудной клетки

в) Метод Сильвестра

г) Метод Хольгера-Нильсена

 

17.9. Возможные причины раздувания желудка во время проведения дыхания методом рот ко рту:

а)* Неправильное положение головы

б)* Избыточны объем и частота вентиляции

в)* Частичная или полная закупорка дыхательных путей

г) Избыточная масса тела больного

д) Недостаточность кардиального сфинктера

 

17.10. В случае особо опасной инфекции или отравления ФОС у больного с отсутствием спонтанного дыхания следует использовать такой ургентный метод ИВЛ:

а) Рот ко рту

б) Ритмичное сжимание грудной клетки

в) Метод Сильвестра

г)* Метод Хольгеpа-Нильсена

 

17.11. В случае правильного проведения ИВЛ методом рот ко рту:

а)* Рао2-70-75 мм рт.ст

б) Рао2-80-90 мм рт.ст

в) Расо2-20-30 мм рт.ст

г)* Расо2-30-40 мм рт.ст

 

17.12. В процессе проведения ИВЛ методом рот ко рту резко надулся надчревный участок, что свидетельствует о растяжении желудка. Ваши действия:

а) Нажать рукой на надчревный участок

б) Применить отмеченный прием только тогда, когда перерастянутый желудок препятствует дыханию

в)* Применить действие п. 2, но в положении больного на боку

г) Нажать на надчревный участок коленом

 

17.13. Самым эффективным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей при невозможности интубации является:

а) Переразгибание головы

б) Выведение нижней челюсти

в)* Использование воздуховодов

г)* Использование ларингеальной маски

 

17.14. Больной аспирировал твердое инородное тело. Асфиксия. Ваши действия:

а)* Повернуть больного на бок и нанести несколько сильных ударов по межлопаточному участку

б)* Повернуть больного на спину, несколько раз нажать на надчревный участок в направлении груди

в)* Попробовать осторожно удалить инородное тело вслепую, или путем прямой ларингноскопии

г) В случае неэффективности других приемов попробовать протолкнуть инородное тело дальше

д)* В случае неэффективности других приемов и отсутствия возможностей для выполнения ларинготрахеоскопии провести коникотомию

 

17.15. Самым частым ЭКГ-симптомом острой сердечной смерти является:

а) Электромеханическая диссоциация с редкими широкими деформированными желудочковыми комплексами

б)* Фибрилляция желудочков

в) Полная A-V-блокада с медленным желудочковым ритмом

г) Выраженная синусовая брадикардия (менее 10 ударов в минуту)

 

17.16. Во время сердечно-легочной реанимации на размер зрачков и их реакцию на свет могут влиять такие факторы:

а) Мозговая перфузия

б) Оксигенация мозговой ткани

в) Применение в больших дозах симпатомиметиков

г) Наличие катаракты

д)* Все перечисленное

 

17.17. В каком положении больного следует проводить мероприятия сердечно-легочно-мозговой реанимации?

а) На боку, в горизонтальном положении

б) На спине, с несколько поднятым головным концом

в) На спине, в горизонтальном положении

г)* На спине, с несколько опущенным головным концом

д) Положение больного не имеет значения

 

17.18. Немедленный этап сердечно-легочно-мозговой реанимации предусматривает проведение таких мероприятий, кроме:

а)* Диагностики вида остановки кровообращения

б) Восстановление проходимости дыхательных путей

в) Искусственной вентиляции легких

г) Массажа сердца

д)* Электрической дефибрилляции в случае асистолии

 

17.19. У пациента на ЭКГ диагностирована фибрилляция желудочков. Первоочередной терапевтической мерой должно быть:

а) Введение адреналина гидрохлорида

б)* Электрическая дефибрилляция

в) Введение лидокаина гидрохлорида

г) Введение кальция хлорида

 

17.20. Какие из приведенных утверждений, которые касаются сердечно-легочной реанимации, являются неправильными?

а) Адреналина гидрохлорид является препаратом выбора, поскольку имеет альфа- и бета-адреномиметический эффект

б)* Адреналин небезопасен, поскольку может вызывать фибрилляцию желудочков, не поддающуюся терапии

в) В случае неэффективной электрической дефибрилляции показано введение адреналина гидрохлорида

г)* Первая доза адреналина гидрохлорида для взрослых составляет 0,05-0,1 мг

 

17.21. У пациента диагностирована электромеханическая диссоциация миокарда. Первоочередной терапевтической мерой должно быть:

а)* Введение адреналина гидрохлорида

б) Электрическая дефибрилляция

в) Введение лидокаина гидрохлорида

г) Введение кальция хлорида

д)* Проведение непрямого массажа сердца

 

17.22. У пациента с симптомами остановки кровообращения на ЭКГ обнаружена асистолия. Первоочередной терапевтической мерой должно быть:

а)* Введение адреналина гидрохлорида

б) Электрическая дефибрилляция

в) Введение лидокаина

г) Bведение кальция хлорида