Анестезия, интенсивная терапия и реанимация у детей (40шт.)

14.1. Какие из отмеченных факторов способствуют закрытию артериального протока у новорожденных?

а) Простагландин Е

б)* Ингибиторы простагландинсинтетазы

в) Низкий уровень глюкозы в крови

г)* Повышение напряжения кислорода в крови

д)* Снижение давления в легочной артерии

 

14.2. У новорожденного с нормальной концентрацией гемоглобина крови объем циркулирующей крови составляет:

а) 30 мл/кг

б) 40 мл/кг

в) 50 мл/кг

г) 60 мл/кг

д)* 80 мл/кг

 

14.3. Систолическое АД у новорожденного:

а)* Меньше, чем у взрослого

б) Имеет меньшее физиологическое значение, чем у взрослого

в)* После рождения составляет 65-75 мм рт.ст

г) Достигает уровня взрослого в 2 года

 

14.4. У ребенка в возрасте 1 года объем крови в среднем составляет:

а) 585 мл/кг

б) 80 мл/кг

в)* 75 мл/кг

г) 70 мл/кг

д) 65 мл/кг

 

14.5. Какому объему кровопотери у взрослого по состоянию организма отвечает потеря 50 мл крови у новорожденного?

а) 300 мл

б) 500 мл

в) 800 мл

г)* 1000 мл

д) 1200 мл

 

14.16. В сравнении со взрослыми дыхательные пути новорожденного имеют такие особенности:

а)* Гортань размещена выше

б) Наиболее узким местом является вход в гортань

в)* Наиболее узким местом является подскладочное пространство

г)* Голосовые связки наклонены кверху и назад

 

14.7. Дыхательный объем у новорожденного в норме составляет в среднем:

а) 10 мл

б)* 20 мл

в) 30 мл

г) 40 мл

 

14.8. Обычные дозы атропина сульфата у маленьких детей влияют на функцию дыхания таким образом:

а) Повышают на 5-10%

б) Повышают на 15-20%

в)* Снижают на 5-10%

г) Не влияют

 

14.9. Диурез у детей в возрасте 3-5 лет составляет в норме:

а) 15-18 мл/час

б)* 22-27 мл/час

в) 30-35 мл/час

г) 40-46 мл/час

 

14.10. Почасовой диурез у ребенка во время наркоза должен быть не ниже чем:

а)* 1 мл/кг/час

б) 2 мл/кг/час

в) 0,5 мл/кг/час

г) 3 мл/кг/час

 

14.11. Физиологическая суточная потребность в основных электролитах (Na, К, Cl) у детей в возрасте от 1 до 14 лет в сравнении со взрослыми, ммоль/кг:

а) В 2 раза меньшая

б)* Приблизительно такая же

в) В 2.5 раза большая

 

14.12. Физиологическая суточная потребность в кальции у детей в сравнении со взрослыми, ммоль/кг:

а) В 2 раза меньшая

б) Приблизительно такая же

в) В 2 раза большая

г)* В 4-9 раз большая

 

14.13. Метаболизм у ребенка:

а) Меньше, чем у взрослых

б)* Наивысший в первые 2 года жизни

в) Снижается во время заболеваний с повышением температуры тела

г)* Повышается в периоде полового созревания

 

14.14. Наибольшая склонность к ацидозу у детей определяется:

а)* До 3 лет

б) До 5 лет

в) До 10 лет

г) Вообще не определяется

 

14.15. Различное действие лекарственных средств в организме новорожденного в сравнении со взрослыми обусловлена различными:

а)* Всасыванием в пищеварительном канале

б)* Количеством общей воды в организме

в)* Уровнем альбумина крови

г)* Скоростью метаболизма

д) Экскреторной функцией почек

 

14.16. Пределы терморегуляции у маленьких детей в сравнении со взрослыми сужены за счет:

а) Несовершенства центральных структур, контролирующих температурный гомеостаз

б)* Большей поверхности тела на единицу массы тела

в) Меньшей поверхности тела на единицу массы тела

г)* Ограничения потерь тепла с испарением

д)* Повышенной теплопроводности тканей

 

14.17. Сердечная слабость у детей чаще всего является следствием:

а) Приобретенного стеноза митрального клапана

б)* Врожденного порока сердца

в) Анемии

г) Стеноза отверстия аорты

 

14.18. Укажите на симптомы, свойственные фенилкетонурии:

а)* Судороги

б)* Гипогликемия

в)* Повышение чувствительности к анестетикам

г) Грубая шершавая кожа

 

14.19. Четырехлетний ребенок, страдающий фенилкетонурией, госпитализирован с острым аппендицитом. Премедикация:

а)* Только атропина сульфат

б) Большие дозы наркотических анальгетиков

в) Только барбитураты

г) Только препарат бензодиазепинового ряда (седуксен)

д) Скополамин, наркотический анальгетик и барбитураты

 

14.20. Ретролентальная фиброплазия у новорожденных:

а)* Чаще развивается у недоношенных

б) Не связана со сроком беременности

в) Развивается вследствие непосредственного токсического влияния кислорода в случае попадания его на склеру

г)* Развивается вследствие высокого напряжения кислорода в артериальной крови (PaO2 > 150 мм рт.ст.)

д) Отмеченное выше не касается данной патологии

 

14.21. Развитию болезни гиалиновых мембран у новорожденных может способствовать:

а) Недостаточное кормление

б)* Гипоксия

в)* Ацидоз

г) Гипертермия

д)* Гипотермия

 

14.22. Укажите на классические признаки врожденной диафрагмальной грыжи:

а)* Смещение средостения

б) Нарушение ритма сердца

в)* Выслушивание перистальтических шумов над грудной клеткой

г) Метеоризм

д)* Контуры кишечных петель в грудной полости во время рентгенографического исследования

 

14.23. У ребенка с диафрагмальной грыжей для борьбы с дыхательной недостаточностью:

а) Показана ИВЛ маской чистым или 50% кислородом

б)* ИВЛ маской противопоказана

в)* Показана ИВЛ через интубационную трубку

г) ИВЛ через интубационную трубку противопоказана до рассечения плевральной полости

д) До интубации показано дренирование плевральной полости

 

14.24. Послеинтубационный отек гортани:

а) Чаще всего развивается в периоде новорожденности

б) Можно предотвращать применением специальных мазей

в) Проявляется затруднением дыхания преимущественно на выдохе

г)* Показана противовоспалительная и дегидратационная терапия

 

14.25. У ребенка с эпиглоттитом обычно определяется:

а) Преимущественно положение, лежа на правом боку

б)* Внезапное развитие симптомов

в) Частый сухой кашель

г)* Повышение температуры тела

д) Постепенное развитие симптомов

 

14.26. Дети являются более чувствительными в сравнении со взрослыми к:

а)* Амидопирину

б) Барбитуратам

в)* Кофеину

г) Адреналину

д) Стрихнину

 

14.27. Шкала Апгар основывается на определении 5 критериев. Укажите, на каких из нижеприведенных:

а) Звучность тонов сердца

б)* Частота сокращений сердца

в) Наличие и характер судорог

г)* Наличие и сила крика

д)* Наличие дыхательных расстройств и их степень

 

14.28. Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если оценка по шкале Апгар составляет:

а) 6 баллов

б)* 7 баллов

в) 8 баллов

г) 9 баллов

 

14.29. Масса тела новорожденного 2200г. Кожа физиологичной окраски, мышечный тонус снижен, дыхание самостоятельное нерегулярное, PS=142 в 1 мин, кашлевой рефлекс сохранен. Оценка по шкале Апгар:

а) 2 балла

б) 4 балла

в) 6 баллов

г)* 8 баллов

д) 10 баллов

 

14.30. У двухлетнего ребенка после отравления таблетками "от мигрени" определяется: заторможенность, брадикардия, А-v блокада, артериальная гипотензия, бронхоспазм. Вероятно это таблетки:

а) Диазепам

б) Амитриптилин

в)* Пропранолол (обзидан, анаприлин)

г) Седальгин

 

14.31. У двухлетнего ребенка после отравления таблетками "от мигрени" определяется: заторможенность, брадикардия, А-v блокада, артериальная гипотензия, бронхоспазм. В комплекс лечения должны входить:

а)* Атропина сульфат

б)* Допамин

в) Сердечные гликозиды

г) Искусственный гемодиализ

 

14.32. Девочка в возрасте 3лет съела 40 таблеток поливитаминов состава: ретинол (вит. А) - 2500 ЕД, тиамин (вит.В1) - 1 мг, рибофлавин (вит. В2) - 1.2 мг, аскорбиновая кислота (вит. С) - 75 мг, эргокальциферол (вит. D2) - 400 ЕД, пиридоксин (вит. В6) - 1 мг, железо - 12 мг. Вероятное осложнение:

а) Повышение внутричерепного давления вследствие передозировки ретинола (вит. А)

б) ОПН вследствие передозировки эргокальциферола (вит.D2)

в)* Гепатоцеллюлярный некроз вследствие интоксикации железом

г) Поражение ЦНС вследствие передозировки пиридоксина (вит. В6)

 

14.33. У мальчика в возрасте 3 лет после отравления дикими ягодами появилась гипертермия, кожная сыпь, сухость слизевых оболочек, расширение зрачков без фотореакции, гиперемия кожи, тахикардия. Что нужно ввести?

а) Ацетилхолин

б) Атропина сульфат

в)* Физостигмин (прозерин)

г) Большое количество плазмозаменителей

 

14.34. Во время инфузионной терапии у ребенка с эксикозом и гипокалиемией недопустимо вводить парентеральный калий за сутки больше, чем:

а) 3 ммоль/кг

б) 4 ммоль/кг

в)* 5 ммоль/кг

г) 6 ммоль/кг

 

14.35. Ребенок с болезнью Дауна госпитализирован для оперативного вмешательства по поводу перелома костей голени. В предоперационной подготовке следует:

а) Не применять атропина сульфат

б) Избегать наркотических анальгетиков

в) Приостановить противосудорожную терапию

г)* Исследовать подвижность шеи (записать в историю болезни)

д) Осуществлять эффективную седацию

 

14.36. Ребенок 6 лет госпитализирован с травмой глаза. За 2 часа до поступления обедал. Интубацию трахеи для немедленного оперативного вмешательства нужно выполнять:

а) При полном сознании ребенка под местной анестезией

б) После промывания желудка через зонд

в) После инъекции 100 мг сукцинилхолина (дитилина)

г)* После инъекции сукцинлхолина с предварительным введением недеполяризующих миорелаксантов

д) Без миорелаксантов под глубоким наркозом Фторотаном

 

14.37. Ребенок госпитализирован с тяжелой недостаточностью дыхания. Диагностирована острая 2-сторонняя пневмония. Анализ газов артериальной крови: Ро2 - 52 мм рт.ст., PCO2 - 66 мм рт.ст. Что нужно сделать в первую очередь?

а) Оксигенотерапию и наблюдение

б) Применение бронхорасширяющих средств

в)* Эндотрахеальную интубацию и ИВЛ

г) Ввести антибиотики широкого спектра действия

 

14.38. У ребенка с диафрагмальной грыжей для борьбы с дыхательной недостаточностью:

а) Показана ИВЛ маской с 50% кислородом

б)* ИВЛ маской противопоказанная

в)* Показана ИВЛ через интубационную трубку

г) ИВЛ через интубационную трубку противопоказана до рассечения плевральной полости

 

14.39. Во время проведения длительного оперативного вмешательства на органах брюшной полости у ребенка 1.5 лет для своевременного выявления изменения температурного статуса организма можно ограничиться измерением:

а) Температуры в подмышечной ямке

б) Температуры большого пальца стопы

в) Температуры в пищеводе

г)* Градиента центральной и периферической температуры

д) Температуры воздуха в операционной и на коже ребенка

 

14.40. У новорожденной девочки через 1 мин после рождения отмечаются акроцианоз и слабые дыхательные движения с частотой 30 в 1мин. ЧСС=105 в 1 мин., выслушивается систолический шум. Вяло сгибает конечности после внешнего раздражения. При отсасывании из носа и рта реакции нет. Глаза закрыты. Какой будет оценка по шкале Апгар через 1 мин после рождения?

а) 4 балла

б)* 5 баллов

в) 6 баллов

г) 7 баллов

д) 8 баллов