История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-07-01 | 189 |
5.00
из
|
Заказать работу |
(стадии развития ДН)
Выделяют:
· латентную ДН, когда повышенная работа дыхания еще способна обеспечивать нормальный газовый состав крови;
· парциальную ДН, характеризующуюся гипоксемией, т. е. снижением в артериальной крови РаО2 до 80 мм рт. ст. и ниже и концентрации оксигемоглобина до 95% и ниже;
· глобальную ДН, при которой, кроме гипоксемии, отмечается и гиперкапния - повышение РаСО2 в артериальной крови до 45 мм рт. ст. и выше.
По патогенезу
Различают две большие категории ДН: гипоксемическую - паренхиматозную, легочную, или ДН I типа, и гиперкапническую - вентиляционную, "насосную", или ДН II типа.
Паренхиматозная (гипоксемическая) ДН характеризуется развитием артериальной гипоксемии на фоне сниженного, нормального или повышенного уровня СО2 в крови. Она развивается вследствие поражения легочной ткани, отека легких, тяжелой формы пневмонии, кислотно-аспирационного синдрома и многих других причин и приводит к выраженной гипоксемии. Основные патогенетические звенья этой формы ДН - легочный шунт (сброс крови справа налево), несоответствие вентиляции и кровотока, нарушение процессов диффузии.
Причины паренхиматозной ДН:
· травма, сепсис, системная воспалительная реакция;
· синдром полиорганной недостаточности (в этих случаях обычно происходит поражение легких);
· респираторный дистресс-синдром взрослых;
· тяжелые формы пневмонии;
· ушиб легких;
· ателектазы;
· отек легких (вызванный повышением гидростатического давления в легочных капиллярах или проницаемости капиллярной стенки);
· тяжелая форма бронхиальной астмы;
· тромбоэмболия легочной артерии;
· массивная бронхолегочная аспирация.
Вентиляционная (гиперкапническая) ДН проявляется снижением альвеолярной вентиляции. Эта форма ДН сопровождается повышением содержания СО2 в крови, дыхательным ацидозом, артериальной гипоксемией.
Причины вентиляционной ДН:
· угнетение дыхательного центра наркотическими, седативными лекарственными препаратами, барбитуратами или в связи с заболеваниями и (или) черепно-мозговой травмой (инфаркт, отек головного мозга, повышенное внутричерепное давление, последствия аноксии головного мозга, кома различной этиологии);
· нарушения проведения нервных импульсов к дыхательным мышцам (вследствие травматического повреждения спинного мозга, инфекции типа полиомиелита, периферического неврита или нервно-мышечной блокады, вызванной мышечными релаксантами, миастенией и пр.);
· слабость или дисфункция дыхательной мускулатуры, "усталость" диафрагмы - частая причина ОДН у пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Это может быть вызвано длительной механической вентиляцией легких, недостаточным энергетическим обеспечением, применением глюкокортикостероидов, дисбалансом калия, магния и фосфора, застойной сердечной недостаточностью. "Усталость" диафрагмы может быть следствием гипофосфатемии и сопровождаться избыточным количеством свободных радикалов, что ведет к уменьшению силовой емкости мышц;
· нарушение акта дыхания может наблюдаться при травме или деформации грудной клетки, пневмотораксе, плевральном выпоте, отсутствии экскурсии диафрагмы.
Вентиляционная ДН часто возникает в ближайшем послеоперационном периоде. К факторам, способствующим вентиляционной недостаточности, относятся:
· ожирение;
· старческий возраст;
· курение;
· кахексия;
· кифосколиоз.
Выделение двух указанных форм ДН часто условно, т. к. одна форма может превращаться в другую, а возможно и сочетание обеих форм.
По типу нарушения механики дыхания
Различают обструктивную, рестриктивную и смешанную ДН. При снижении общей емкости легких менее 80% от должных значений, пропорциональном уменьшении всех легочных объемов говорят о рестриктивном синдроме. Для обструктивного синдрома характерно повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов. Этот вид ДН всегда связан с частичной и полной обтурацией того или иного бронха или группы бронхов. По этой причине описанный вид ДН называют обтурационной ДН.
Возможна также комбинация рестриктивных и обструктивных нарушений.
По степени тяжести
Эта классификация основана на измененных показателях газового состава крови.
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!