Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-07-01 | 455 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Стеноз митрального клапана
Стеноз митрального отверстия - сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, приводящее к нарушению диастолического поступления крови из левого предсердия в левый желудочек.
Гемодинамика
изменения митрального клапана при ревматизме - утолщение створок и их кальцификация ведет к смещению клапанного аппарата и сужению митрального отверстия («рыбий рот»).
при уменьшении площади митрального отверстия снижается кровенаполнение левого желудочка; левое предсердие работает с повышенной нагрузкой, давление в нем возрастает, в результате чего миокард левого предсердия гипертрофируется, а полость расширяется. Вследствие увеличения давления в левом предсердии повышается давление в легочных венах - развивается легочная гипертензия.
гипертензия малого круга кровообращения приводит к гипертрофии правого желудочка и в последующем к его дилатации. В свою очередь, это сопровождается повышением давления в правом предсердии и его увеличением.
Клинические проявления
заболевание характеризуется медленным прогрессированием.
При умеренном стенозе самочувствие многие годы может оставаться удовлетворительным. Больной хорошо переносит умеренные нагрузки. Затем появляется одышка при подъеме, позже - при незначительном физическом напряжении. Возможны приступы сердечной астмы, особенно ночью,
кровохарканье по утрам, связанное с выраженной венозной лёгочной гипертензией, осиплость голоса. При появлении правожелудочковой сердечной недостаточности появляются боли в правом подреберье, отеки, тошнота.
Физикальное обследование
При тяжелом митральном стенозе характерен внешний вид больного - цианотичный румянец щек
|
пульсация в эпигастральной области;
При перкуссии отмечают смещение границ относительной сердечной тупости вправо и вверх.
• Громкий «хлопающий» I тон
• Тон («щелчок») открытия митрального клапана после II тона- «ритм перепела».
Лечение
назначают сердечные гликозиды (дигоксин), диуретики. Для предупреждения тромбоэмболии показано применение непрямых антикоагулянтов.
Единственный эффективный метод лечения - оперативный. Проводят комиссуротомию, баллонную вальвулопластику или трансплантацию искусственного клапана.
Недостаточность митрального клапана
Недостаточность митрального клапана характеризуется неполным закрытием его створок во время систолы левого желудочка.
Гемодинамика
В результате неполного закрытия створок митрального клапана в систолу левого желудочка кровь из его полости перемещается в аорту и через оставшееся незакрытым митральное отверстие в левое предсердие. В левое предсердие одновременно поступает обычное количество крови из легочных вен. В результате в левом предсердии находится увеличенный объем крови, вследствие чего происходит расширение левого предсердия. В период диастолы увеличенный объем крови поступает в левый желудочек, который также расширяется.
Вслед за дилатацией левых отделов сердца возникает их эксцентрическая гипертрофия. Особенно бывает выражена гипертрофия левого желудочка,
Клинические проявления
появляются признаки сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения. Могут возникнуть одышка при физическом напряжении, сердцебиение. Застой в малом круге кровообращения сопровождается появлением влажных хрипов в лёгких, редко -приступов сердечной астмы.
Физикальное обследование
. В поздних стадиях возможен цианоз губ, слизистых, акроцианоз.
• Ослабление или исчезновение I тона
• Систолический шум в области верхушки сердца
• Усиление и расщепление II тона над лёгочной артерией.
|
Лечение
Существуют различные возможности хирургического лечения недостаточности митрального клапана, включая вальвулопластику и трансплантацию митрального клапана.
Ревматические пороки сердца: недостаточность аортального клапана и стеноз устья аорты. Гемодинамика. Клиника. Лечение. Профилактика.
Стеноз устья аорты
Стеноз устья аорты - сужение выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана.
Гемодинамика
При выраженном стенозе устья аорты, для поддержания сердечного выброса развивается гипертрофия левого желудочка.
Повышение давления в полости левого желудочка и особенно его гипертрофия приводят к перегрузке левого предсердия.
Гипертрофия левого желудочка сопровождается увеличенным потреблением кислорода. сокращение гипертрофированного миокарда может сопровождаться сдавлением коронарных сосудов, что ухудшает коронарный кровоток - развивается ишемия миокарда,
В результате возникают дистрофические изменения миокарда с формированием левожелудочковой недостаточности, к которой позже присоединяется недостаточность правых отделов сердца.
Клинические проявления
Жалобы
загрудинные боли, обусловленные относительной коронарной недостаточностью, одышка, общая слабость, обмороки, причиной которых является нарушение кровоснабжения головного мозга из-за низкого выброса крови из левого желудочка.
Физикальное обследование
При выраженном стенозе устья аорты больные выглядят бледными, пульс бывает мягким, слабого наполнения, с медленным подъемом. низкое систолическое и пульсовое АД.
При аускультации сердца выявляются:
• ослабление или отсутствие II тона
• расщепление II тона
Лечение
ограничить физическую нагрузку, Желательно своевременное проведение оперативного лечения.
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!