Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-07-01 | 1055 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 1.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11
У больной К., 52 лет, при профилактическом осмотре в смотровом кабинете участковой поликлиники обнаружено увеличение в объеме правого яичника. Больная жалоб не предъявляет.
Данные анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные, установились сразу. Имеет двоих детей. Абортов не было. В менопаузе 4 года. Мать умерла от рака молочной железы.
Данные гинекологического осмотра: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища и шейки матки чистая. При бимануальном влагалищном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, пальпируется увеличенный до7-8см правый яичник, безболезненный.
УЗИ органов малого таза: матка не увеличена, толщина М-эха 5мм, объемное образование правого яичника размером до 7х8 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Увеличенных забрюшинных лимфоузлов не выявлено.
При лапароскопическом исследовании: множественные метастатические очаги по брюшине.
Цитологическое исследование опухолевой ткани яичников: аденокарцинома.
Исследование асцитической жидкости: обнаружены опухолевые клетки.
Маркер СА 125 - 620 Ед/мл.
Вопросы:
1.Ваш предположительный диагноз?
2.Определите стадию заболевания?
3.Назначьте план дополнительных методов обследования для дифференциальной диагностики и определения распространенности опухолевого процесса.
4.Какова лечебная тактика при данной стадии заболевания?
Эталон ответов:
1.Рак правого яичника.
2.Стадия III T3сN0M0.
3.Дополнительные методы исследования: рентгенография органов грудной клетки, УЗИ печени - для исключения их метастатического поражения при первичном раке яичников; рентгенография желудка и толстой кишки – для определения в них первичной опухоли, если расценивать процесс в яичниках как метастазы.
|
4.Первичная циторедуктивная операция для максимального удаления опухолевых масс и метастазов; индукционная полихимиотерапия на основе платиносодержащих схем (2-3 курса); промежуточная циторедуктивная операция; системная полихимиотерапия на основе платиносодержащих схем (не менее 6-8 циклов).
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 2.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11
Больная Р., 44 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, слабость.
Данные гинекологического осмотра: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей женщины, емкое. Слизистая влагалища и шейки матки не изменена. Тело матки нормальных размеров. Слева от матки определяется образование до 14см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижное, справа определяется аналогичное образование до 6см в диаметре, подвижное. Параметрии свободные, своды глубокие.
При УЗИ органов малого таза в брюшной полости обнаружено большое количество свободной жидкости, левый яичник увеличен до 14см, правый - до 6см. Уровень онкомаркера СА – 125 = 1595,0 МЕ/мл.
ВОПРОСЫ.
1.Ваш предположительный диагноз и стадия заболевания?
2.Какие дополнительные методы диагностики необходимо использовать при обследовании больной?
3.Какое лечение нужно применить в данном случае?
Эталон ответов:
1.Предполагаемый диагноз: рак правого и левого яичников стадия III.
2.Дополнительные методы диагностики: лапароскопия с биопсией, морфологическое исследование биоптата; рентгенография органов грудной клетки, рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка и кишечника для исключения в них первичных опухолей.
3.Лечение рака яичников стадии III: циторедуктивная операция для удаления максимального объема опухоли и метастазов, затем 2-3 курса полихимиотерапии в комбинации с иммунотерапией, промежуточная циторедуктивная операция, продолжение системной полихимиотерапии до 6-8 курсов.
|
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 3.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11
Во время операции у больной 42 лет обнаружена двухсторонняя опухоль яичников. В большом сальнике выявлены метастазы опухоли. В брюшной полости умеренное количество асцитической жидкости.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Рекомендуемый объём операции?
3. Какое исследование нужно провести для уточнения диагноза?
Эталон ответов:
1.Клинический диагноз рак яичников III стадии.
2.Экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника.
3.Для выбора объёма операции необходимо произвести срочное гистологическое исследование удалённой опухоли яичника.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 4.
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11
У больной К., 52 лет, при профилактическом осмотре в смотровом кабинете участковой поликлиники обнаружено увеличение в объеме правого яичника. Больная жалоб не предъявляет.
Данные анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные, установились сразу. Имеет двоих детей. Абортов не было. В менопаузе 4 года. Мать умерла от рака молочной железы.
Данные гинекологического осмотра: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища и шейки матки чистая. При бимануальном влагалищном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, пальпируется увеличенный до7-8см правый яичник, безболезненный.
УЗИ органов малого таза: матка не увеличена, толщина М-эха 5мм, объемное образование правого яичника размером до 7х8 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Увеличенных забрюшинных лимфоузлов не выявлено.
При лапароскопическом исследовании: множественные метастатические очаги по брюшине.
Цитологическое исследование опухолевой ткани яичников: аденокарцинома.
Исследование асцитической жидкости: обнаружены опухолевые клетки.
Маркер СА 125 - 620 Ед/мл.
ВОПРОСЫ.
Ваш предположительный диагноз?
Определите стадию заболевания?
Назначьте план дополнительных методов обследования для дифференциальной диагностики и определения распространенности опухолевого процесса.
|
Какова лечебная тактика при данной стадии заболевания?
Эталон ответов:
1. Рак яичников.
2. St. IIIС T3cN0M0
3. Рентген органов грудной клетки, ЭФГДС, ирригография.
4. Экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 5
Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11
Больная Р., 44 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли внизу живота, слабость.
Данные гинекологического осмотра: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище рожавшей женщины, емкое. Слизистая влагалища и шейки матки не изменена. Тело матки нормальных размеров. Слева от матки определяется образование до 14см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижное, справа определяется аналогичное образование до 6см в диаметре, подвижное. Параметрии свободные, своды глубокие.
При УЗИ органов малого таза в брюшной полости обнаружено большое количество свободной жидкости, левый яичник увеличен до 14см, правый - до 6см. Уровень онкомаркера СА – 125 = 1595,0 МЕ/мл.
Вопросы:
1.Ваш предположительный диагноз и стадия заболевания?
2.Какие дополнительные методы диагностики необходимо использовать при обследовании больной?
3.Какое лечение нужно применить в данном случае?
Эталон ответов:
1.Рак яичников стадия IIIС T3cN0M0.
2.ЭФГДС, ирригоскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, рентген легких.
3.Экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника.
ЗАНЯТИЕ 25.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!