История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-06-11 | 199 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Первичный биллиарный ЦП – это аутоиммунное заболевание печени, начинающийся как хронический деструктивный негнойный холангит(облитерация внутри и внепеченочных гнойных протоков), длительно протекающий без выраженной симптоматики, приводящий к развитию длительного холестаза и лишь на поздних стадиях к формированию ЦП.
Этиология:
- в основном страдают женщины, чаще в возрасте 50 лет, но начальные проявления наблюдаться могут старше 30 лет;
- гиперэстрогенемия – влияет на синтез и внутриклеточный транспорт и экскрецию компонентов желчи;
- прием контрацептивов.
Патогенез: В основе ПБЦ лежат асептический аутоиммунный деструктивный холангит и холангиоит, что связано с образованием аутоантител к внутрипеченочным желчным путям.
Клинические синдромы: В клинике выделяют 2 стадии:
Начальная стадия | Развернутая стадия |
Развивается холестатический гепатит из – за внутрипеченочного холестаза (внутриканальцевый и внутриклеточный) | Развивается ЦП с переходом ПКН |
- заболевание начинается внезапно, чаще всего с зуда не сопровождающегося желтухой. Желтуха может отсутствовать, но в большенстве случаев она развивается в течение 6 месяцев – 2 лет после появления зуда.; - кожный зуд – вначале непостоянный, затем постоянный, мучительный, усиливающийся ночью; - меланоз (темно – коричневая пигментация кожи), обусловлен отложением меланина, появляется сначала в области лопаток, затем в области разгибательых поверхностях суставах и на остальных участках тела; - образование ксантом и ксантелазм в области верхних век, на ладонях, на груди; - гепатомегалия; - биллиарный ревматизм – боли в суставах | - х – ся снижением кожного зуда, гиперхолистеринемии; - снижение связанного биллирубина и желтухи; -ПКН развивается при длительности холестаза в течении 3 – 5 лет; - развивается синдром портальной гипертензии по пресинусоидальному типу, асцит развивается поздно; - синдром мальабсорбции жирорастворимых витаминов (дефицит витамина Д приводит к остеопорозу); - гемморрагический синдром – снижение витамина К; - ИВС синдром(спленомегалия, лимфоаденопатия; повышение гамма глобулина, АНФ, ревматоидного фактора); - с.Шегрена – толстая и плотная кожа; - тиреоидит, склеродермия; - Цитолитический синдром. |
Лабораторно: - повышение Щ.Ф; - повышение ГГТП и ХС | - эндокринные нарушения – проявляются недостаточностью инкреторной функции поджелудочной железы в виде нарушения толерантности к глюкозе. |
Лечение:
|
- урсодезоксихолевая кислота – улучшает транспорт токсических жирных кислот ч/з мембраны гепатоцитов;(гепатопротекторное действие, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, желчегонное действие)
- ГКС;
- холестирамин – снижение кожного зуда;
- витамины – К, Д, Е, А, Са.;
- гепатопротекторы – гептрал (гепатопротективное действие, антидепрессивное, детоксикационное, антиоксидантное, антифиброзирующие действие).
Аутоиммунный гепатит: диагностические и клинические критерии.
Аутоиммунный гепатит – хроническое воспалительное заболевание печени неизвестной этиологии, характеризующийся появлением в сыворотке крови широкого спектра аутоантител.
Это генетически детерминированное заболевание связанное с врожденным дефектом иммунного надзора, в частности Т – супрессорной системы. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к развитию ЦП, портальной гипертензии, печеночной недостаточности и смерти.
Клиника | Диагностика |
1. ИВС синдром: - включает в себя гепатомегалию, спленомегалию, лимфоаденопатию и системные проявления (артропатии, неропатии; с Шегрена; васкулиты, миокардиты; С. Д 1 типа); 2. Цитолитический синдром – умеренное повышение АЛТ и АСТ; 3. Признаки ПКН (астено – вегетативный синдром; диспепсический синдром; болевой синдром – обусловлен цитолизом и нарушением моторной функции ЖКТ) | - отсутствие маркеров вирусных гепатитов В,С, Д.; - повышение титра аутоантител к ДНК; - повышение аутоантител к нуклеотиду (антинуклеарный фактор АНФ, LE волчаночные клетки); - выявление типичных АГ гистосовместимости В8, ДР 3, ДР4. Лечение: - преднизалон по схеме 60 – 40 – 30 – 30 – 20 мг. 20 мг – это поддерживающая доза;; - азатиоприн 50 мг/сут |
|
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!