Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
 2017-06-11 |
 321 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
ЯБ: этиология, патогенез. Клиника язвенной болезни ДПК. Особенности желудочной секреции.
Язвенная болезнь: особенности патогенеза и секреции в зависимости от локализации язвы. Осложнения язвенной болезни.
73. Лечение и профилактика ЯБ.( тут я не знаю где брать материал, ту методу которую дала Фомина в ней такого нет )
Печень
74. Хронические гепатиты: этиологическая классификация. Степени активности патологического процесса.
Хронические гепатиты – это хроническое (более 6 месяцев) диффузно – воспалительное дистрофическое поражение печени, х – ся лимфо, моно, плазмо, гистиоцитарной инфильтрацией портальных трактов, гепатоцеллюлярным некрозом, с гиперплазией купферовских клеток, умеренным фиброзом при сохранении дольковой структуры органа.
Этиологическая классификация:
| Вирусные заболевания печени | Алкогольные заболевания печени | Лекарственные поражения печени | Аутоиммунный ХГ | Первичный биллиарный ЦП | Опухоли печени | Изменение печени при нарушени обмена веществ |
| - о.вирусный гепатит; -хр.вирусный гепатит; -ЦП | Алкогольный стеатоз печени; Алкогольный о.гепатит; Алкогольный хр.гепатит; Алкогольный ЦП |
Степени активности патологического процесса (определяется по ведущему синдрому):
| Активность патологического процесса | I степень - минимальная | II степень - умеренная | III степень - высокая | |
| Показатели для цитолиза | -повышение трансаминаз; - повышение конъюгированного (связанного)билирубина | - до 5 раз; - до 3 раз. | - в 5 – 10 раз; - в 2 – 5 раз. | - более 10 раз; - более 5 раз. |
| Показатели для ИВС | Повышение: - гамма – глобулинов; - титра АТ и ДНК и АНФ (антинуклеарный фактор) | - до 25%; - в 2 раза титр АТ 1:32 | - 25 – 30%; - в 2 -4 раза 1: 64. | - более 30%; -более 4 раз и 1: 64 |
| Показатели холестаза | Повышение: - Щ.Ф; - холеглицина; - ХС | -до 3 раз; - до 3 раз; - в 1,5 раза | - в 3 – 5раз; - в 3 – 5 раз; - в 1,5 – 2 раза | - более 5 раз; - боле 5 раз; - более 2 раз |
| Степень гистологической активности по данным биопсии | 1.Лимфо и макрофагальная инфльтация портальных трактов без разрушения терминальной пластины; 2. Сохранение печеночной дольки; 3. Низкий цитолиз (гепатоциты расположены в виде «булыжной мастовой» признак их регенерации) | 1. Интенсивная пролиферация клеток с разрушением терминальной пластинки; 2. Пространство Диссе заполняется мезенхимальными клетками и заполнение просвета синусоидов; 3. Цитолитический синдром выражен; | 1.Лимфо – макрофагальная инфильтрация до центра дольки по ходу осевых синусоидов; 2.Обширные лобулярные некрозы «мостовидные»; 3. Выраженный цитолиз; 4.Мультилобулярные некрозы (захват несколько долек) |
|
|
75. Хронические вирусные гепатиты: фазы вирусной инфекции, их диагностические критерии. Патогенез и клиника гистолитического синдрома. Этиологическое лечение, профилактика.
Хронические вирусные гепатиты – это персистирующие воспалительное заболевание печени, которое вызывается вирусами гепатита и способное привести к ЦП и гепатоцеллюлярной карциноме.
Фазы вирусной инфекции:
| Вирусы гепатита | Фаза интеграции | Фаза репликации | |
| Гепатит В | В ее основе лежит антигеноносительство и персистенция вируса при ХГ. - ДНК вируса встраивается в ДНК клетки; - ДНК вируса встраивается в различных участках ДНК клетки (дскретно) – в этом случае полных форм вируса способных к размножению (цитолизу) нет. НО!!! ДНК клетки уже имеет информацию о репродукции вируса. (В этой стадии сохраняется риск инфицирования, так как интегрированная ДНК попав с клетками (крови) в организм реципиента служит програмой для репродукции) | Вирус гепатита В попадая в кровь прекрепляется к гепатоциту с помощю прикрепительного белка (пре - S); Далее с помощью этого же белка он проникает в клетку гепатоцита. Проникнув в гепатоцит вирусная ДНК находится в нем в свободном состояни (на этом этапе можно обнаружить HBV –ДНК в крови, биоптатах) отражает репликацию вируса. Далее идет передача с вирусной ДНК – генов С и Е на транскрипционную РНК; - происходит репликация вируса и синтез вирусных белков(в ядрах гепатоцитов синтез HBcAg, в цитоплазме -HBsAg) | |
| Интеграция 2х типов: - трансляционный тип (синтез HBsAg внутри клетки с его последующим поступлением в кровь); - нетрансляционный тип (в крови нет маркеров вируса, но в геноме клетки есть интегрированная вирусная ДНК) Если нет репликации вируса, но есть его интеграция, то это говорит о вирусоносительстве. | |||
| Гепатит С | РНК содержащий вирус. Различность генома гепатита С обуславливает отсутствие иммунитета против его реинфекции. Различност генома препятствует созданию вакцины и влияет на эффективность противовирусной терапии. Чаще хронизируется с исходом в ЦП. Путь заражения: парентеральный, оказывает прямой цитолитический эффект. Репликация вируса происходит в иммуннокомпетентных клетках – макрофагах, лимфоцитах, в селезенке, в л.у. Течение: торпидное, латентное или малосимптомное течение. | ||
| ГепатитД (живет в содружестве с гепатитом В) | Неполный РНК содержащий вирус. Его наружная оболочка образована поверхностным АГ вируса гепатита В – HbsAg. Характеризуется недостатком пре – S белка, которые ему нужны для проникновения в клетку и поэтому гепатит Д использует HbsAg для гепатотропности (в это время вирус гепатита В может находится в стадии интеграции или репликации) | ||
| Диагностика гепатита В | Интеграция: определяют АТ к поверхностному АГ гепатита В | Репликация: определяют АТ к ядерному АГ гепатита В | |
| Диагностика гепатита С | Интеграция: определение АТ к вирусу гепатита С | Репликация: определение РНК к вирусу гепатита С | |
| Диагностика гепатита Д | Интеграция: определение АТ к вирусу гепатита Д | Репликация: определение РНК к вирусу гепатита Д | |
|
|
| Гистолитический синдром Это повреждение гепатоцитов их стенок и мембран. Может быть: - обратимый (клетки сохраняют свою жизнеспособность; х-ся повышенной проницаемочтью мембран с нарушением функции гепатоцитов, гепатоциты восстанавливаются при устранении повреждающего фактора); - необратимый (приводит к ПКН) | |||
| Патогенез | Клиника | лечение | Профилактика |
| Х – ся вирусным цитолизом, который происходит тогда, когда появляется иммунный ответ организма на размножение вируса в гепатоците и проявляется такой ответ уничтожением зараженных гепатоцитов. | - увеличение печени; - болезненность печени. | - стол № 5 – щадящая для печени диета; - противовирусная терапия- подавляет репликацию вируса: (ламивудин 1000 мг/сут; энтенавир 0,5 мг/сут) - дезинтоксикационная терапия (глюкоза, реамберин) | - делать все, чтобы исключить парентеральное проникновение вируса в организм. |
| Стадия интеграции гепатита В цитолизом не сопровождается, вирус гепатита Д обладает цитолизом. |
|
|
|
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!