Эталон ответа к ситуационной задаче № 27

К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

По специальности 060105 Стоматология

Пациент Б., 16 лет

1. Предварительный диагноз:

Кариес зубов, декомпенсированная форма, средний кариес 6ù (I класс по Блэку), глубокий кариес é7

(I класс по Блэку). Местная гипоплазия нижних премоляров. Ретенционная киста нижней губы. Макроглоссия. Мезиальная окклюзия. Открытая резцовая дизокклюзия. Двусторонняя палатинальная окклюзия. Сужение и укорочение верхнего, удлинение нижнего зубных рядов. Тремы, тортоаномалия 4ùé5. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класса по Кеннеди.

2. Дополнительные методы исследования:

ЭОД. Ортопантомография. Рентгенцефалография в боковой проекции. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта.

3. Дифференциальная диагностика:

терапевтическая – с несовершенным амелогенезом, системной гипоплазией, хроническим простым пульпитом é7; хирургическая – с опухолями малых слюнных желез; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм мезиальной и перекрестной окклюзии.

Окончательный диагноз:

Кариес зубов, декомпенсированная форма, средний кариес 6ù (I класс по Блэку), глубокий кариес é7

(I класс по Блэку). Местная гипоплазия нижних премоляров. Ретенционная киста нижней губы. Макроглоссия. Мезиальная окклюзия. Открытая резцовая дизокклюзия. Двусторонняя палатинальная окклюзия. Верхняя ретрогнатия. Нижняя макрогнатия. Сужение и укорочение верхнего, удлинение нижнего зубных рядов. Тремы, тортоаномалия 4ùé5. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класса по Кеннеди.

4. План лечения:

Реминерализующая терапия. Лечение кариеса 6ù (препарирование, антисептическая обработка, пломбирование). Лечение кариеса é7 (препарирование, антисептическая обработка, лечебная прокладка, пломбирование). Диспансерное наблюдение у терапевта-стоматолога 3 раза в год. Инфильтрационное обезболивание, цистэктомия. Удлинение, расширение верхнего зубного ряда, коррекция положения зубов и соотношения зубных рядов дуговой несъемной техникой (дуга Энгля, эджуайз-техника). Сочетание межчелюстной и внеротовой (к лицевой маске) эластической тяг. Миогимнастика для мышц языка и мышц, смещающих нижнюю челюсть дистально. В случае безуспешности ортодонтического лечения, в возрасте 14-16 лет решить вопрос о хирургических вмешательствах на челюстных костях и языке.

 

 

 

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 28

К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

По специальности 060105 Стоматология

Пациентка Ю., 6 лет.

1. Предварительный диагноз:

Метеорологический хейлит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, острое течение; хронический периодонтит éV, средний кариес IVûëIV и IVùéIV. Аномалия уздечек верхней губы и языка. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение и удлинение верхней зубной дуги.

2. Дополнительные методы исследования:

Рентгеновский снимок éV. Фотопрофилометрия лица. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Пона и Коркхауза.

3. Дифференциальная диагностика:

терапевтическая – с эксфолиативным хейлитом (сухая форма), éV – со средним кариесом, c хроническим гангренозным пульпитом; IVûëIV и IVùéIV – с хроническим простым пульпитом; хирургическая – с уздечками, не требующими хирургической коррекции; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии и глубокой резцовой дизокклюзии.

Окончательный диагноз:

Метеорологический хейлит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, средний кариес IVûëIV и IVùéIV, острое течение; хронический гранулирующий периодонтит éV. Аномалия уздечек верхней губы и языка. Дистальная окклюзия. Верхняя макрогнатия. Глубокая резцовая дизокклюзия. Сужение и удлинение верхней зубной дуги.

4. План лечения:

Консультация и лечение у ЛОР-врача. Обработка красной каймы губ антисептиками, кератопластиками, смягчающими средствами. Лечение кариеса зубов: препарирование, антисептическая обработка, пломбирование. Реминерализующая терапия. Проводниковое обезболивание, удаление éV. Инфильтрационное обезболивание, френулопластика языка и верхней губы после прорезывания 1ûë1. Ограничение роста верхней челюсти в сагиттальном направлении, расширение верхнего зубного ряда функциональными ортодонтическими аппаратами (преортодонтический трейнер). Гимнастика для круговой мышцы рта. Профилактическое зубное протезирование.

 

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г.