Эталон ответа к ситуационной задаче № 38

К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

По специальности 060105 Стоматология

 

 

Пациент Ж., 12 лет.

1. Предварительный диагноз:

Срединный свищ шеи. Аномалия уздечки верхней губы. Системная гипоплазия, бороздчатая форма. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая дизокклюзия, сужение и укорочение зубных дуг, диастема верхней челюстей, тортоаномалия 4ûë45, é5; адентия 32ûë23 и 54ùé5. Дефекты зубных рядов верхней челюсти IV класса, нижней – III класса по Кеннеди.

2. Дополнительные методы исследования:

Контрастная рентгенография свищевого хода. Ортопантомография. Боковая цефалометрия по методу Шварца. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Пона, Коркхауза, Шмута.

3. Дифференциальная диагностика:

терапевтическая – с поверхностным кариесом, системной гипоплазией при врожденном сифилисе; хирургическая – с туберкулезным или актиномикотическим лимфаденитом, перихондритом хрящей гортани, остеомиелитом подъязычной кости и тела нижней челюсти, дермоидной кистой; ортодонтическая – адентии и ретенции 32ûë23 и 54ùé5, определить разновидность диастемы.

Окончательный диагноз:

Системная гипоплазия, бороздчатая форма. Срединный свищ шеи. Аномалия уздечки верхней губы. Дистальная окклюзия (II-й класс 1-й подкласс по Энглю). Глубокая резцовая окклюзия, сужение и укорочение зубных дуг, диастема верхней челюстей, 2-ая разновидность, адентия 82ûë28 и 875ùé8, ретенция 3ûë3, 4ùé5. Дефекты зубных рядов верхней челюсти IV класса, нижней – III класса по Кеннеди.

4. План лечения:

Общее обезболивание, радикальное удаление свища, френулопластика. Реминерализующая терапия резцов, пломбирование дефектов твердых тканей зубов стеклоиономерными цементами, компомерами. Устранение диастемы путем корпусного перемещения центральных резцов к средней линии несъемными аппаратами механического действия (коронки или кольца на 1ûë1 со штангами и эластичной тягой), замещение дефектов зубных дуг частичными съемными пластиночными протезами для стимуляции прорезывания верхних клыков и нижних премоляров; либо устранение аномалий положения зубов, формы и размеров зубных рядов эджуайз-техникой, обнажение коронок ретинированных зубов и выведение их в дугу, замещение дефекта верхнего зубного ряда частичным съемным пластиночным протезом с искусственными 2ûë2, после завершения формирования корней постоянных зубов определить рациональный вид протезирования дефектов верхнего зубного ряда.

 

 

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г.

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 39

К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

По специальности 060105 Стоматология

 

Пациент З., 9 лет.

1. Предварительный диагноз:

Сиалоаденит околоушной слюнной железы справа, хронические рецидивирующие афты средней степени тяжести. Дистальная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия. Нёбный наклон 1ûë1, тортоаномалия 2ûë2.

2. Дополнительные методы исследования:

Цитологическое исследование секрета, сиалометрия. Рентгенологическое исследование: контрастная сиалография. Ортопантомография, профильная цефалометрия по методу Шварца. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Пона, Тона, Коркхауза, Нансе, Шмута, Герлаха.

3. Дифференциальная диагностика:

терапевтическая – с рецидивирующим герпетическим стоматитом, хронической травмой слизистой оболочки; хирургическая – с интерстициальным сиалоаденитом, сиалодохитом, ложным паротитом, эпидемическим паротитом, опухолью околоушной железы справа; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии, определение класса и подкласса аномалии окклюзии по классификации Энгля.

Окончательный диагноз:

Выраженная стадия паренхиматозного сиалоаденита околоушной слюнной железы справа. Хронические рецидивирующие афты средней степени тяжести. Дистальная окклюзия (II-й класс, 2-ой подкласс по классификации Энгля), нижняя микрогнатия, глубокая резцовая окклюзия. Нёбный наклон 1ûë1, тортоаномалия 2ûë2.

4.План лечения:

Консервативное (местное: инстилляция, массаж, тепловые процедуры, физиолечение и общее: спазмолитики, антибактериальные препараты) лечение паренхиматозного сиалоденита, симптоматическое лечение афт (обезболивающие, антисептические, ферментные, кератопластические препараты местно). Консультация и лечение у гастроэнтеролога. Расширение и удлинение верхней зубной дуги аппаратами механического действия (нёбной пластинкой с винтом, выталкивающими пружинами к 21ûë12 и вестибулярной дугой), коррекция формы нижней зубной дуги и стимуляция роста нижней челюсти (нёбной пластинкой с наклонной плоскостью) или аппаратом комбинированного действия (регулятор функции Френкеля 2-го типа), гимнастика для мышц выдвигающих нижнюю челюсть, круговой мышцы рта и мышц языка.

 

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г.