Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-06-12 | 560 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Изучив определение, классификацию и факторы риска ХОБЛ перейдем к следующим аспектам ВКР.
На основании данных анамнеза, осмотра и объективного обследования больного необходимо уметь заподозрить наличие бронхиальной обструкции. При этом обязательно знать основные клинические проявления нарушения бронхиальной проходимости и понимать их патофизиологическую сущность.
При осмотре пациента могут быть обнаружены следующие признаки ХОБЛ:
¾ удлиненный выдох;
¾ появление свистящих хрипов в горизонтальном положении;
¾ появление сухих хрипов при форсированном выдохе;
¾ свистящие сухие хрипы при спокойном дыхании;
¾ свистящее дыхание;
¾ дыхание сквозь сомкнутые губы;
¾ набухание шейных вен
Клинические проявления выявляются в зависимости от стадии ХОБЛ:
¾ стадия I – легкое течение ХОБЛ. На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена, обструктивные нарушения выражены незначительно. Обычно, но не всегда, ХОБЛ проявляется хроническим кашлем и продукцией мокроты. Поэтому на этой стадии развития только в 25% случаев заболевание диагностируется своевременно (данные Европейского респираторного общества).
¾ стадия II – среднетяжелое течение ХОБЛ. Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой или обострением заболевания.
¾ Характеризуется увеличением обструктивных нарушений. Отмечается усиление симптомов заболевания и одышки, появляющейся при физической нагрузке.
¾ стадия III – тяжелое течение ХОБЛ. Характеризуется дальнейшим ограничением воздушного потока, нарастанием одышки, частыми обострениями.
|
¾ стадия IV – крайне тяжелое течение ХОБЛ. Качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией. Возможно развитие хронического легочного сердца.
Уравнивание продолжительности фаз вдоха и выдоха или преобладание выдоха (жесткое дыхание) требует внимательной аускультации с использованием ряда манёвров. Аускультацию необходимо проводить в положении больного стоя и лёжа. В ряде случаев при горизонтальном положении удается выслушать сухие хрипы, отсутствующие в положении стоя. Сухие хрипы могут проявляться при форсированном выдохе или кашле. Наличие сухих хрипов при спокойном дыхании или свистящее дыхание, слышное на расстоянии, служат наиболее характерными клиническими признаками бронхиальной обструкции. Важным клиническим феноменом следует считать дыхание сквозь сомкнутые губы. Данный признак свидетельствует о наличие обструкции мелких бронхов.
Оценивая течение заболевания у больных с обострением ХОБЛ, следует по возможности определить причину его обострения.
По современным представлениям, у 50% больных ХОБЛ причина обострения – бактериальная, у 30% - вирусная инфекция, а в 20% случаев обострение связано с различными неинфекционными факторами.
Причины неинфекционных обострений ХОБЛ:
¾ сердечная недостаточность;
¾ нарушение ритма сердца;
¾ тромбоэмболия лёгочной артерии;
¾ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
¾ спонтанный пневмоторакс;
¾ хирургические операции;
¾ метаболические нарушения;
¾ лекарственные препараты;
¾ воздействие поллютанов и низкой температуры.
В связи с различными причинами следует выделять инфекционные и неинфекционные обострения заболевания. Наиболее частой причиной обострения ХОБЛ бывает бронхолёгочная инфекция.
Обострение ХОБЛ характеризуется усилением выраженности одышки, кашля, нарастанием числа свистящих хрипов, увеличением продукции мокроты и более гнойным ее характером, появлением заложенности в грудной клетке и периферических отеков. Рабочая группа специалистов по болезням легких США и Европы предложила следующее определение: «Обострение ХОБЛ – относительно длительное (не менее 24 ч) ухудшение состояния больного, по своей тяжести выходящее за пределы нормальной суточной вариабельности симптомов, характеризующееся острым началом и требующее изменения схемы обычной терапии».
Тяжесть обострения у больных ХОБЛ может значительно различаться. Как правило, она коррелирует с тяжестью заболевания. Тяжелым называют обострение ХОБЛ, сопровождающееся ОДН и требующее госпитализации больного в отделение интенсивной терапии.
|
Изучив клинические проявления и обострения ХОБЛ, перейдем к рассмотрению осложнений.
ХОБЛ – заболевание с неуклонным прогрессированием, которое может привести к следующим осложнениям:
¾ хроническая дыхательная недостаточность;
¾ пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость вследствие разрыва структурно измененной ткани легкого с нарушением механизма дыхания);
¾ пневмония (воспаление легких);
¾ бронхоэктазы (деформации бронхов с развитием их функциональной неполноценности);
¾ легочная гипертензия;
¾ хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца с нарушением функциональных возможностей);
¾ хроническая сердечная недостаточность;
¾ фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – нарушение сердечного ритма;
¾ вторичная полицитемия (увеличение количества эритроцитов в единице объема крови);
¾ пневмомедиастинум (эмфизема средотения (скопление воздуха или иного газа в клетчатке средостения)).
Роль медицинской сестры в изучении клинических проявлений, признакам обострения и осложнений заключается в том, чтобы знать, как проявляется заболевание, вовремя заметить изменения в состоянии пациента.
В данном разделе ВКР рассмотрены такие разделы как клинические проявления, обострение, его классификация, осложнения. Перейдем к рассмотрению следующих разделов ВКР.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!