Объект, предмет, задачи, направления, методы нейропсихологии.

Содержание

1. Объект, предмет, задачи, направления, методы нейропсихологии.

2. История становления нейропсихологии как науки.

3. Теория системной динамической локализации ВПФ. Принципы.

4. Понятие о нейропсихологическом факторе и нейропсихологическом синдроме.

5. Функциональные блоки мозга…12

6. Понятие об агнозиях. Зрительные агнозии: предметная, оптико-пространственная…14

7. Понятие об агнозиях. Зрительные агнозии: лицевая, цветовая, симультанная…16

8. Понятие об агнозиях. Тактильные агнозии.

9. Произвольные движения и действия. Нарушения при повреждениях пирамидной и экстрапирамидной систем.

10. Произвольные движения и действия. Понятие об апраксии. Пространственная, конструктивная, кинестетическая апраксии.

11. Произвольные движения и действия. Понятие об апраксиях. Кинетическая и регуляторная апраксии.

12. Понятие об афазиях. Сенсорная (Вернике), амнестическая (акустико-мнестическая, номинативная, оптико-мнестическая) афазии.

13. Понятие об афазиях. Эфферентная моторная и афферентная моторная афазии.

14. Понятие об афазиях. Семантическая, динамическая, проводниковая афазии.

15. Акалькулия. Понятие, характер нарушений.

16. Алексия. Понятие, характер нарушений.

17. Аграфия. Понятие, характер нарушений.

18. Нарушения памяти при локальных поражениях головного мозга: специфические и неспецифические. Псевдоамнезия как нарушение мнестической деятельности.

19. Специфические и неспецифические расстройства внимания.

20. Нарушения мышления при локальных поражениях головного мозга.

21. Нарушения мышления при диффузных поражениях головного мозга.

22. Эмоционально-личностные нарушения при гипофизарно-таламической, височной и лобной локализациях очага поражения. Поражение правого и левого полушарий, основные нарушения.

23. Проблема межполушарной асимметрии.

 

 

Теория системной динамической локализации ВПФ. Принципы.

Работа мозга как органа, отражающего огромное число параметров внешнего мира и внутренней среды организма, а также как сложнейшей многоуровневой управляющей системы, обеспечивающей активную адаптацию к собственно человеческой, социальной среде, в норме носит упорядоченный характер, подчиняющийся ряду законов и принципов.

В историческом аспекте по этой проблеме существовали две крайние точки зрения: узкий локализационизм, исходящий из представления о психической функции как о неразложимой на компоненты и жёстко привязанной с конкретными мозговыми структурами. И эквипотенционализм, трактующий мозг и кору больших полушарий как однородное целое, равнозначное для психических функций во всех своих отделах. Фактом, вступавшим в явное противоречие с обоими взглядами, было то, что при локальных поражениях мозга наблюдался высокий уровень компенсации возникших дефектов или замещения выпавших функций другими отделами мозга.

В 1949 г. Д. Хебб предлагает модель, примиряющую локализационистский и холистический (целостный) взгляды на мозговое обеспечение высших когнитивных функций. Согласно этой модели, клеточные ансамбли вполне определённой топографии в коре могут организоваться в нейробиологические объединения для формирования когнитивных единиц типа слов или гештальтов иного рода, например зрительных образов.

В отечественной науке разработка фундаментальных для нейропсихологии принципов связана с именами И.П. Павлова, А.А. Ухтомского, Л.С. Выготского, А.Р. Лурия, П.К. Анохина. К числу разработанных ими относятся:

- принцип системной локализации функций. Каждая психическая функция, особенно высшая, опирается на сложные и взаимосвязанные структурно-функциональные системы мозга.

- принцип динамической локализации функций. Каждая психическая функция имеет динамическую, изменчивую мозговую организацию, различную у разных людей и в разные периоды их жизни. Благодаря качеству полифункциональности под влиянием новых воздействий мозговые структуры могут перестраивать свои функции.

В соответствии с современными воззрениями эти два внешне противоположных по смыслу принципа объединяются обобщающим принципом системной динамической локализации (А.Р. Лурия), оказываясь на самом деле двумя сторонами одного диалектического процесса /1/.

 

Функциональные блоки мозга.

В нейропсихологии на основе изучения нарушений психических процессов при различных локальных поражениях центральной нервной системы А.Р. Лурия была разработана общая структурно-функциональная модель мозга как субстрата психики. Согласно этой модели, весь мозг может быть разделён на три основных блока, характеризующихся определёнными особенностями строения и ролью, которую они играют в исполнении психических функций.

1-й блок – энергетический, или неспецифический, анатомической основой которого является ретикулярная формация ствола мозга и зоны её основного распространения – неспецифические структуры среднего мозга, диэнцефальные отделы, лимбическая система, медиобазальные отделы коры лобных и височных долей. Большинство из них – это рано созревающие в фило- и онтогенезе структуры мозга, отличающиеся достаточной жёсткостью своих функций.

Блок регулирует общие изменения активации мозга (тонус мозга, необходимый для выполнения любой психической деятельности) и локальные избирательные активационные изменения, необходимые для осуществления ВПФ.

Ретикулярная формация делится на 2 отдела – нисходящий и восходящий. Нисходящая часть РФ через деятельность спинного мозга влияет на тонус скелетной мускулатуры – на рефлексы, контролирующие положение тела вопреки силе тяжести и другим отклоняющим силам. Восходящая часть РФ обеспечивает регуляцию активности высших отделов мозга, главным образом коры больших полушарий.

2-й блок – приёма, переработки и хранения экстероцептивной информации – включает в себя центральные части основных анализаторных систем: зрительной, слуховой и кожно-кинестетической, корковые зоны которых расположены в затылочных, теменных и височных долях мозга. В системы этого блока формально включаются и центральные аппараты вкусовой и обонятельной рецепции, но у человека они настолько оттеснены представительствами высших экстероцептивных анализаторов, что занимают в коре головного мозга незначительное место и как организаторы психики почти не привлекают к себе внимание. К обонятельному анализатору, игравшему в процессе эволюции важную роль в функциональной организации лимбической системы, это относится в несколько меньшей степени.

3-й блок – программирования, регуляции и контроля за протеканием психической сознательной деятельностью включает моторные, премоторные и префронтальные отделы лобных долей мозга – кпереди от передней центральной извилины (медиобазальные отделы лобных долей входят в первый блок).

Основная цель работы этого блока – формирование планов действий, то есть создание программы психического акта и развёртка последовательности его исполнения во времени в реальном поведении. Ведущая роль в решении этой задачи принадлежит префронтальным отделам мозга, которые имеют богатую двустороннюю систему связей с нижележащими отделами, с ретикулярной формацией и другими участками коры – затылочными, височными, теменными и лимбическими. Префронтальные отделы коры, находясь под постоянным влиянием информации, поступающей от второго блока и со стороны гипоталамуса (который через отражение состояния периферических органов диктует потребности), регулируют состояние активности многих подчинённых функциональных систем, меняя его в соответствии с наиболее сложными, формулируемыми с помощью речи намерениями, замыслами и мотивационными установками человека.

Работа рассмотренных морфо-функциональных блоков не является автономной, а становится возможной лишь как результат координированного взаимодействия всех трёх структур как целостной гетерохронно развивающейся системы, итогом деятельности которой является не расчленяемая сознательная или неосознаваемая психическая жизнь/1/.

 

Содержание

1. Объект, предмет, задачи, направления, методы нейропсихологии.

2. История становления нейропсихологии как науки.

3. Теория системной динамической локализации ВПФ. Принципы.

4. Понятие о нейропсихологическом факторе и нейропсихологическом синдроме.

5. Функциональные блоки мозга…12

6. Понятие об агнозиях. Зрительные агнозии: предметная, оптико-пространственная…14

7. Понятие об агнозиях. Зрительные агнозии: лицевая, цветовая, симультанная…16

8. Понятие об агнозиях. Тактильные агнозии.

9. Произвольные движения и действия. Нарушения при повреждениях пирамидной и экстрапирамидной систем.

10. Произвольные движения и действия. Понятие об апраксии. Пространственная, конструктивная, кинестетическая апраксии.

11. Произвольные движения и действия. Понятие об апраксиях. Кинетическая и регуляторная апраксии.

12. Понятие об афазиях. Сенсорная (Вернике), амнестическая (акустико-мнестическая, номинативная, оптико-мнестическая) афазии.

13. Понятие об афазиях. Эфферентная моторная и афферентная моторная афазии.

14. Понятие об афазиях. Семантическая, динамическая, проводниковая афазии.

15. Акалькулия. Понятие, характер нарушений.

16. Алексия. Понятие, характер нарушений.

17. Аграфия. Понятие, характер нарушений.

18. Нарушения памяти при локальных поражениях головного мозга: специфические и неспецифические. Псевдоамнезия как нарушение мнестической деятельности.

19. Специфические и неспецифические расстройства внимания.

20. Нарушения мышления при локальных поражениях головного мозга.

21. Нарушения мышления при диффузных поражениях головного мозга.

22. Эмоционально-личностные нарушения при гипофизарно-таламической, височной и лобной локализациях очага поражения. Поражение правого и левого полушарий, основные нарушения.

23. Проблема межполушарной асимметрии.

 

 

Объект, предмет, задачи, направления, методы нейропсихологии.

Нейропсихология – отрасль психологии, изучающая мозговую основу психических процессов и их связь с отдельными системами головного мозга.

Предметом нейропсихологии является изучение мозговой организации психических процессов, эмоциональных состояний и Личности на материале патологии и прежде всего – на материале локальных поражений головного мозга.

В нейропсихологии выделяются несколько относительно самостоятельных направлений, объединённых общими теоретическими представлениями, но отличающихся специфичностью методов и тактическими задачами. В этом разделе науки можно выделить две – клиническую и реабилитационную.

Клиническая нейропсихология представляет собой основное направление, задача которого заключается в изучении нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга, и механизмов, лежащих в основе появившегося дефекта. Объектом исследования в ней является мозг больного или травмированного человека, а предметом исследования – причинно-следственные отношения между повреждением (опухолью, кровоизлиянием, травмой – их локализацией, объёмом) и происшедшими изменениями со стороны психических процессов различных уровней. Для качественной оценки тех или иных психических потерь А.Р. Лурия и его школой был разработан комплекс методов клинического нейропсихологического обследования, известный под названием «луриевские методы».

Реабилитационная нейропсихология – занимается восстановлением утраченных высших психических функций, обучением и перестройкой нарушенных функциональных систем для выработки нового набора психологических средств, предполагающих нормальное функционирование человека в бытовой, профессиональной и обще социальной сферах. Это направление включает в себя обширный комплекс методов и приёмов, с помощью которых проводятся целенаправленные воздействия на ослабленные или утраченные, в результате болезни или травмы, функциональные системы мозга.

Психофизиологическая нейропсихология отвечает за исследование психических процессов с помощью объективных аппаратурных методов, использующих для анализа физиологические показатели. К числу таких приёмов относятся механограмма, миограмма, плетизмограмма, а также электроэнцефалография. В клинических условиях используются такие уточняющие локализацию поражения методы, как магниторезонансная томография, позитронно-эмиссионная томография. К числу специальных приёмов относятся метод вызванных потенциалов естественной стимуляцией.

Экспериментальная нейропсихология своей задачей ставит экспериментальное, в т.ч. аппаратурное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга, а также исследует обусловленность психических функций в их эволюционном контексте – на мозге животных. Кроме того, в экспериментальной нейропсихологии и нейрофизиологии используются метод непосредственного раздражения электротоком и бескровные методы.

Детская нейропсихология – раздел, к задачам которого относятся изучение онтогенетически обусловленных изменений мозговой организации психических процессов, с наибольшей отчётливостью проявляющихся в возрастной динамике функциональных связей при становлении межполушарного взаимодействия. Предмет исследования данного направления – закономерности становления отдельных психических функций в связи с неравномерным созреванием различных отделов мозга, особенности протекания патологических процессов у детей различных возрастных групп, отличие психофизиологических проявлений при локальных поражениях мозга у детей и взрослых, разработка специальных диагностических приёмов и нормативных показателей, позволяющих дифференцировать соответствие развития ребёнка его возрасту, готовности к школе и эффективно строить лечебно-профилактическую и специализированную учебную деятельность.

Нейропсихология позднего возраста. Основная задача – изучение закономерностей функционирования мозга человека в периоде инволюции. Перспективность исследований в этой области, с одной стороны, предопределяется демографической спецификой настоящего времени, увеличением числа пожилых людей и распространённостью среди них заболеваний, вызванных возрастными диффузными изменениями в ЦНС, а с другой – поисками малоисследованных механизмов компенсации негативных изменений в мозговой ткани.

Чётких границ между указанными направлениями не существует, а новый методический арсенал и теоретические выводы, рождённые в рамках одного из них, становятся по мере их научного приятия достоянием других /1/.