Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
 2023-02-07 |
 19 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Дыхательная недостаточность (ДН) – состояние, при котором нарушен газовый состав артериальной крови или он поддерживается на нормальном уровне ценой чрезмерных энергетических затрат.
Различают 3 степени острой дыхательной недостаточности: ДН I, ДН II, ДН III.
Информация, позволяющая заподозрить развитие острой дыхательной недостаточности:
- ДН I –появление на фоне бледности лица цианоза носогубного треугольника и одышки без участия вспомогательной мускулатуры только после физической нагрузки. ЧДД : Ps = 1 : 3,5 или 1 : 2,5 (норма – 1 : 4). Поведение не нарушено или беспокойное. Периоральный цианоз исчезает после оксигенотерапии.
- ДН II – одышка в покое, постоянная, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и других уступчивых мест грудной клетки). Генерализованная бледность кожи, периоральный цианоз, цианоз лица, конечностей, постоянный, не исчезающий после оксигенотерапии. ЧДД : Ps = 1 : 2,5 или 1 : 1,5.
- ДН III – одышка выраженная, с участием вспомогательной мускулатуры, дыхание аритмичное. Цианоз кожи генерализованный, цианоз слизистых оболочек губ, мраморность кожи. Поведение: вялость, сонливость, нарушение сознания вплоть до комы, возможны судороги.
Таблица 12
Алгоритм оказания неотложной помощи
При острой дыхательной недостаточности
| № | Действия | Обоснование |
| 1 | Обеспечить проходимость дыхательных путей, удалив из полости рта слизь, мокроту, рвотные массы любым подручным материалом (бинт, марля). Отсосать слизь резиновой грушей, катетером | Восстановление проходимости дыхательных путей. Профилактика аспирации, асфиксии |
| 2 | Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород (оксигенотерапия) | Снижение гипоксии |
| 3 | Создать возвышенное положение головного конца; расстегнуть одежду, маленького ребенка взять на руки | Улучшение проходимости верхних дыхательных путей и экскурсии грудной клетки |
| 4 | Быть готовым к проведению ИВЛ | Уменьшение проявлений дыхательной недостаточности |
Оценка достигнутого:
|
|
- Состояние без ухудшения – продолжать проводимые мероприятия до приезда бригады скорой помощи.
- Состояние ухудшилось, произошла остановка дыхания – начать реанимационные мероприятия.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ
Острый обструктивный ларингит (вирусный круп) – симптомокомплекс, развивающийся на фоне острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающийся явлениями стеноза гортани с характерной триадой симптомов:
- «лающий» кашель;
- осиплость голоса;
- шумное стенотическое дыхание с затрудненным вдохом (инспираторный стридор).
Основными патогенетическими механизмами являются воспалительные изменения и отек слизистой оболочки гортани и трахеи (подсвязочный отек), приводящие к сужению просвета гортани – стенозу.
Чаще встречается у детей раннего возраста (от 6 мес. до 3 лет).
Информация, позволяющая заподозрить острый обструктивный ларингит:
- внезапное начало, чаще ночью;
- симптомы стеноза гортани (таблица 13):
Таблица 13
Клиника стеноза гортани
| Стеноз I степени | Стеноз II степени | Стеноз III степени |
| - грубый «лающий кашель», - осиплость голоса, - шумное стенотическое дыхание при беспокойстве ребенка, - отсутствие признаков ДН | - грубый «лающий кашель», - осиплость голоса, - признаки ДН I- II степени: инспираторная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение яремной ямки, межреберных промежутков) | - грубый «лающий кашель», - осиплость голоса, - ДН III степени: стойкий цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, общая бледность кожи, потливость, выраженное беспокойство ребенка, тахикардия, - инспираторная или смешанная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры |
|
|
Таблица 14
Алгоритм оказания неотложной помощи
При остром обструктивном ларингите (вирусном крупе)
| № | Действия | Обоснование |
| 1 | 2 | 3 |
|
На догоспитальном этапе | ||
| 1 | Создать спокойную обстановку. Успокоить ребенка. Назначить: - настой валерианы или пустырника по 1 ч.л. 3 раза в день детям до 3-х лет, - настойку валерианы или пустырника, корвалол – разовая доза 1 капля/год 3 раза в день | Эмоциональное напряжение усиливает проявления дыхательной недостаточности |
Продолжение таблицы 14
| 1 | 2 | 3 | ||||
| 2 | Обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнить его | Уменьшение гипоксии и отека подсвязочного пространства | ||||
| 3 | Уложить ребенка с приподнятым головным концом | Облегчение дыхания
| ||||
| 4 | Расстегнуть стесняющую одежду | |||||
| 5 | Давать дробно по 5-10 мл каждые 10-15 минут теплое питье (минеральную воду без газа, отвар сухофруктов, морсы, теплый чай) | |||||
| 6 | При нормальной температуре тела провести отвлекающую терапию: - поставить горчичники на икроножные мышцы, - провести горячие (оптимальная температура воды 40-42 0С) ножные ванны, - поставить полуспиртовый согревающий компресс на область шеи (экспозиция 10 минут) | Усиление оттока крови к нижней половине туловища, уменьшение отека подсвязочного пространства | ||||
| 7 | Закапать в нос сосудосуживающие капли: нафтизин, називин, санорин, галазолин – по 1-2 капли в оба носовых хода в положении с запрокинутой головой | Уменьшение отека слизистой носоглотки | ||||
| 8 | При наличии домашнего ингалятора или небулайзера – ингаляции физиологического раствора или минеральной воды | Разжижение мокроты и увлажнение вдыхаемого воздуха | ||||
| 9 | Дать внутрь препарат муколитического и отхаркивающего действия, например: - бромгексин 4 мг 3 раза в день детям до 6 лет - амброксол (лазалван) – сироп по 2,5 мл 3 раза в день детям до 2 лет | Разжижение и отхождение мокроты | ||||
 Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...  История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...  Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...  Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится... © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. | ||||||