Физикальные признаки угрожающих состояний у детей

Продолжение таблицы 2

Окончание таблицы 2

Важно знать семиотику угрожающих состояний, так как на догоспитальном этапе это помогает в ограниченных по времени условиях увеличить целенаправленность физикального обследования и сократить сроки принятия тактического решения.

Под семиотикой угрожающих состояний понимают учение о свойствах симптомов и их типичных сочетаний, характеризующих последовательность перехода ведущего патологического синдрома от одной степени тяжести к другой.

Практически для всех патологических синдромов у детей разработана последовательность лечебно-диагностических ходов, которая выражена в виде алгоритмов, т. е. имеется общепонятное предписание поэтапного выполнения последовательных действий по установлению диагноза и оптимальным лечебным мероприятиям в отношении ведущего патологического синдрома.

Однако сложность заключается в том, что зачастую тяжесть угрожающего состояния у ребенка может обуславливаться не одним, а несколькими синдромами. В этом случае медицинский работник, оказывающий помощь ребенку, должен уметь выделить из нескольких угрожающих жизни синдромов наиболее важный и направить свои действия сначала именно на его ликвидацию!

Одним из важнейших моментов догоспитальной медицинской помощи является выбор места и определение экстренности госпитализации больного.

Для определения степени тяжести Э.К. Цыбулькин предложил так называемый планшет, который рекомендован при обследовании детей до трёхлетнего возраста с острыми заболеваниями (Таблица 3).

Таблица 3

Планшет Цыбулькина

При наличии хотя бы одного признака со значением «+3» ребенка необходимо госпитализировать или обеспечить срочный осмотр врача. При наличии у больного хотя бы одного признака со значением «+4» и более, ребенка необходимо срочно госпитализировать после оказания доврачебной помощи по алгоритму.