Влияние физической деятельности в горном климате

Все указанные раньше изменения возникают под влиянием воздействия горного и высокогорного климата на организм человека, находящегося в покое.

Физическая деятельность в этих условиях вызывает со стороны всех органов и систем реакцию, которая, будучи сходной с тем, что происходит при нормальном барометрическом давлении, имеет одновременно ряд довольно резких различий. Основная причина этих различий заключается в необходимости снабжать организм нередко большим количеством кислорода в условиях разреженного воздуха, парциальное давление кислорода в котором более или менее низко.

В связи с этим органам дыхания приходится выполнять очень большую работу. По данным Христенсена, для того чтобы организм получил 2 литра кислорода, легкие должны пропустить в зависимости от высоты следующие количества воздуха (табл. 21).

 

Таблица 21. Легочная вентиляция, необходимая для поглощения 2 л кислорода

Высота, м	0	2810	3660	4700
Вентиляция, л	48	69	83	110

 

Это иллюстрируется также данными Цунтца, который нашел, что для выполнения, например, 1 килограммометра ( 1 кгм = 1 кг х 1 м – работа по поднятию веса в 1 кг на 1 м) работы по восхождению на различных высотах нужно использовать разное количество воздуха (табл. 22).

 

Таблица 22. Количество воздуха, необходимое для выполнения 1 кгм работ на различных высотах.

Высота, м	Вводилось в легкие воздуха, куб.см
	Подопытные лица
	1	2	3	4	5
34	26	19	15	20	19
500	27	27	33	22	28
2300	29	34	43	48	28
2900	41	-	-	-	-
4560	-	95	-	80	89

 

 

У большинства людей уже на высоте в 500 м одинаковая по мощности физическая деятельность вызывает большую вентиляцию легких, чем на низменности. С высотой размер этой вентиляции продолжает нарастать, достигая на высоте в 4560 м колоссальных величин. Величина вентиляции легких складывается из двух составляющих: из частоты дыхания и количества воздуха, вводимого в легкие с каждым вдохом.

Частота дыхания при физической деятельности в горных условиях возрастает намного больше, чем в обычных. Достаточно сказать, что Зомервелл во время экспедиции на Гималаи наблюдал случаи, когда число дыханий на высоте 7000 м доходило до 50-55 в минуту, на каждый шаг приходилось 7-10 дыханий.

Весьма значительно на этой величине сказываются степень тренированности и акклиматизация. Чем хуже подготовлен альпинист, чем меньше он акклиматизирован, тем больше у него, при прочих равных обстоятельствах, частота дыхания.

При этом нужно учесть и то, что величина максимального поглощения кислорода сильно зависит от высоты (таблица 23) (Христенсен).

 

Таблица 23. Максимальное поглощение кислорода на различных высотах

Высота, м	0	2810	3660	4700	5340
Барометрическое давление, мм рт.ст.	760	543	489	429	401
Максимальное поглощение кислорода (литров в мин.)	3,72	3,02	2,56	2,19	1,80

 

Поскольку максимальное поглощение кислорода с высотой падает, становится понятным и снижение работоспособности при увеличении высоты. Если в приводимых ниже данных Леви и Христенсена относительно максимальной работоспособности, достигнутой на разных высотах, не совпадают абсолютные величины, то характер изменений, наступающих в связи с высотой, у них одинаков (таблица 24).

 

Таблица 24. Максимальная работоспособность на различных высотах

Высота, м	0	2800	3660	3800	4700	5340
Максимальная работоспособность в кгм в мин по Леви	1000	600	-	350	-	-
Максимальная работоспособность в кгм в мин по Христенсену	1500-1600	1335	1335	-	910	680

 

Интересно сообщение Моссо о том, что проводник, сопровождавший экспедицию в Гималаях, на высоте свыше 6000 м мог при забивке ледовых крючьев делать только 5-6 ударов подряд, после чего он бывал вынужден прерывать работу на минуту для восстановления дыхания. Бывавшим на более или менее значительных высотах прекрасно известно, что там даже для умеренной работы требуется большое напряжение. Вполне понятно, что и здесь предварительные тренировка и акклиматизация оказывают значительное влияние на степень возникающих изменений.

Если, как это бывает обычно, альпинисту, кроме подъема, приходится также нести более или менее значительно нагруженный рюкзак, то указанные выше изменения становятся еще более значительными. На это указывают результаты наблюдений, сделанных во время альпиниады РККА. При ходьбе по ровному месту (Чегемское шоссе) без рюкзака частота дыханий в минуту в среднем равнялась 13 при вентиляции в 17,4 литра. Ходьба с рюкзаком (8 кг) в тех же условиях увеличила число дыханий до 15 в минуту при вентиляции в 24 литра.

Физическая работа в горных условиях изменяет деятельность сердечно-сосудистой системы более значительно, чем в обычных.

Работа одинаковой мощности и длительности у хорошо тренированных и акклиматизировавшихся людей может не вызывать на определенных высотах большего учащения сердечной деятельности, чем при нормальном давлении; но на более значительной высоте (4700 м, 5340 м) частота пульса доходит до больших величин. Максимальное кровяное давление с высотой при одинаковой работе повышается. Изменение его величины оказывается большим, чем изменение минимального, почему и возрастает пульсовое давление. Отступление от этого отмечается лишь при работах малой мощности, когда максимальное давление изменяется незначительно, из-за чего пульсовое давление может оказаться даже более низким, чем оно было в этом случае при нормальном давлении.

Особые условия, в которых приходится действовать альпинисту, вызывают значительные изменения в величине минутного объема кровообращения. Работа, имеющая следствием повышение потребления кислорода на 300%, в обычных условиях увеличивала минутный объем на 130%, а на высоте в 3460 м — на 210%. Влияние акклиматизации ясно сказалось и в этих исследованиях Эвига и Хинсберга. Спустя 1-2 недели пребывания на указанной высоте величина минутного объема кровообращения при работе, дающей тот же эффект в отношении повышения потребления кислорода, возросла уже лишь до 170%. Снабжение тканей кислородом при этом, конечно, не ухудшилось.

У малотренированных или недостаточно акклиматизировавшихся людей изменения в деятельности кровообращения более значительны.

Нередко величина изменений, наблюдаемых в деятельности органов кровообращения, особенно на значительных высотах, бывает очень большой. Так, у человека, частота пульса у которого в нормальных условиях была 44, а в покое на высоте 8200 м — 64, переход с 8200 на 8500 м вызывал учащение сердечной деятельности до 160-180 сокращений в минуту.

Даже работа небольшой мощности (5-кратный подъем на стул в течение 15 секунд и просто перемена лежачего положения на положение сидя или стоя) может вызвать более значительное учащение пульса, чем обычно (таблица 27).

 

Таблица 27. Изменения частоты пульса и кровяного давления после небольшой нагрузки на различных высотах

Высота, м	Частота пульса			Кровяное давление
	сидя	стоя	после нагрузки
0	72	72	84	120/80
2100	72	84	96	126/91
4300	72	84	108	130/90
5050	72	96	120	131/94
6400	108	120	144	112/92

 

В условиях горного и, особенно, высокогорного климата успокоение пульса и снижение кровяного давления по прекращении физической деятельности, как правило, происходит медленнее, чем в нормальных условиях. После значительной нагрузки даже на следующий день утром, в покое, нередко обнаруживаются величины пульса более высокие, чем те, которые были до нее. Недостаточная подготовленность и в этом случае находит свое выражение в удлинении срока, требующегося для того, чтобы пульс и кровяное давление вернулись к исходным величинам. На очень больших высотах (экспедиция на Эверест) даже после длительного пребывания отмечена была сильная реакция пульса в ответ на незначительную по интенсивности работу. На более умеренных высотах акклиматизация и тренировка снижают реакцию аппарата кровообращения на выполняемую работу, что иллюстрируют данные, приведенные в таблице 28. Работа в данном случае заключалась в восхождении с 500 до 2300 м за 4-5 часов.

 

Таблица 28. Снижение реакции пульса на нагрузку под влиянием акклиматизации и тренировки

подопытные	Частота пульса
	С.	К.
1-й подъем	158-175	130-140
2-й подъем	120-130	90-100
Подъем на высоту 4560 м	100	128

 

Многими исследователями отмечено, что в условиях высокогорного климата под влиянием большого напряжения легко наступает расширение сердца. Обычно оно при правильном режиме является скоропреходящим, но имеются указания на то, что расширение, возникшее на очень больших высотах, может удержаться в течение даже 1-3 недель после возвращения с гор.

В результате значительной физической деятельности в горах накупает гипертрофия сердечной мышцы, причем увеличивают свои размеры не все отделы сердца одинаково; как правило, стенки правого желудочка гипертрофируются сильнее, чем других частей. (Гипертрофия — увеличение объема органа вследствие увеличения размера или числа клеток, из которых он состоит).

Указанные раньше изменения, наблюдаемые в горах со стороны крови, под влиянием физической работы изменяют свой характер. Утомление, наступившее в горах у недостаточно акклиматизировавшихся людей, может сопровождаться временным уменьшением числа эритроцитов и гемоглобина в периферической крови. При сочетании значительного физического напряжения с воздействием высоты увеличивается количество ретикулоцитов. Изменения состава лейкоцитов под влиянием горного климата выражаются в покое в увеличении числа лимфоцитов и моноцитов. Физическая, достаточно напряженная деятельность вызывает уменьшение лимфоцитов и эозинофилов, увеличение нейтрофилов с регенеративным сдвигом влево. (Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — показатель поступления в кровь молодых, незрелых форм лейкоцитов).

При сочетании этих двух факторов преобладают явления, наблюдаемые при воздействии второго (физической деятельности). Одинаковой мощности работа вызывает в горах более значительное накопление кислых продуктов, чем это имеет место при нормальном давлении. Так, например, если на высоте 1550 м рН крови в покое была 7,409, то при работе здесь же и на высоте в 2450 м она снизилась до 7,343 и 7,302. (рН — обозначение величины концентрации ионов водорода. Более высокие цифры указывают на сдвиг в щелочную сторону, более низкие — в кислую. При нейтральном растворе рН = 7). Даже после стандартной неинтенсивной работы в крови оказывается больше молочной кислоты, чем внизу, но после акклиматизации это может выровняться. Накопление более сильных кислот вытесняет из крови углекислый газ, который при работе, благодаря имеющейся, кроме того, очень большой гипервентиляции, выделяется в таком количестве, что его напряжение в альвеолярном воздухе падает еще больше, чем в покое. В связи с этим находится и отмеченное раньше уменьшение резервной щелочности крови.

Это подтверждают те изменения, которые наблюдаются со стороны мочи после физической деятельности в горах. Исследования, произведенные Леви, Гонфом, Шенком, Крестовниковым и др., обнаружили, что в этих случаях выделяется моча большого удельного веса с повышенной общей кислотностью, превосходящей верхнюю границу нормы в более низких местах. Одновременно выводится увеличенное количество аммиака и фосфатов, являющихся буферами крови. (Буфера крови — вещества, предохраняющие кровь от резких сдвигов ее реакции при проникновении в нее кислот и щелочей). Процент выведенного аммиака может доходить до 6-7 и даже до 12-17 %, намного превышая 5%, считающиеся максимумом нормы в обычных условиях. Кроме того, в указанных случаях были найдены в моче молочная кислота и продукты расщепления белков, жиров и углеводов. Все эти изменения в составе мочи могут быть найдены, но они необязательны. У тренированных и акклиматизировавшихся людей изменения бывают небольшими. Леви, исследовавший 6 человек, проделавших большую работу по переходу по леднику с 5000 м до 7000 м, несмотря на то, что этот подъем был совершен на большой высоте, нашел у них очень небольшие отклонения от нормы.

Количество мочи при восхождениях уменьшается вследствие того, что при одновременном воздействии сухого климата и мышечной деятельности организм теряет много воды с потом и дыханием. Уменьшение это может быть равно 1/3 – ½ обычного количества, т. е. вместо нормальных в среднем 1200 см³ выделяется всего лишь 500-800 см³ за день. Как правило, через 1-2 дня это снижение диуреза ликвидируется.

Значительная потеря воды, происходящая, например, при восхождениях; приводит к снижению веса на 1,5 -5 кг и больше, которое восстанавливается после 1-2 дней отдыха. На очень больших высотах при совершении напряженной работы отмечена потеря веса до 25 (!) кг. Обычно по окончании деятельности в горах, особенно при умеренной нагрузке, вес довольно быстро восстанавливается, после чего он некоторое время продолжает возрастать.

Акклиматизация

Как мы видели, пребывание на высоте оказывает нередко очень сильное влияние и вызывает значительные изменения в деятельности отдельных органов и систем, а следовательно, и всего организма в целом. С другой стороны, не раз указывалось на то, что люди, акклиматизировавшиеся на данной высоте, легче переносят ее и перемену высоты, более работоспособны, испытывают неприятные ощущения в меньшей степени и на большей высоте, чем неакклиматизировавшиеся.

Что же такое акклиматизация? Под акклиматизацией мы понимаем процесс приспособления организма к специфическим особенностям данного климата. Для альпиниста — это процесс приспособления его организма к тем особенностям, которыми отличается высокогорный климат, в первую очередь — к пониженному атмосферному давлению и к тесно связанному с этим уменьшенному содержанию кислорода.

Правильное течение этого процесса сказывается в том, что все явления, связанные с пребыванием на высоте, ослабевают в своей интенсивности, проявляются слабее и реже, и для их проявления требуется большая высота или более значительная нагрузка.

Не все процессы и изменения, которые происходят в нашем организме во время акклиматизации, совершаются одинаково быстро. Быстро, как будто, приспосабливается дыхание, но это приспособление, существующее по крайней мере при покое, оказывается несостоятельным при физической деятельности, хотя гипервентиляция у акклиматизировавшихся людей уменьшается. Другие функции организма изменяются медленнее. К ним относятся функции кровообращения, из которых наибольшее значение имеет ускорение тока крови, уменьшающееся затем, когда оказываются созданными другие средства приспособления (изменение количества циркулирующей крови, гемоглобина, эритроцитов и т. д.). Помогает кровообращению и то, что в процессе акклиматизации значительно улучшается использование кислорода артериальной крови при физической деятельности, и увеличивается артериальное напряжение кислорода.

Наиболее известными и наиболее резко выраженными изменениями, во многом определяющими степень и характер акклиматизации, являются изменения, отмечаемые в крови, о которых было сказано раньше. В первую очередь это относится к увеличению количества эритроцитов и гемоглобина. Для достижения максимума на средних высотах требуется 2-3 недели, на высотах порядка 4-5000 м и больше — 2-2,5 месяца. Затем, по мере совершенствования нового состояния, по мере того как начинают действовать измененные в нужном направлении другие функции, указанные величины могут снизиться без ухудшения работоспособности. Это вытекает из сравнения величин гемоглобина, определенных у членов экспедиций, акклиматизировавшихся на данной высоте, и у постоянно живущих там людей. Нередко у первых находили более высокие цифры гемоглобина, чем у вторых, хотя у последних работоспособность, очевидно, была не меньшей.

В процессе акклиматизации отмечаются также изменения функций других органов и систем. Разница в изменениях, имеющихся в начале и в конце акклиматизации в деятельности органов дыхания и кровообращения, в морфологическом и в физико-химических свойствах крови, находит свое отражение в составе мочи. Уменьшение гипервентиляции приводит к меньшему выделению СО2, к меньшему обеднению организма ею, почему у него уже нет необходимости выделять в более или менее значительном количестве буфера. Поэтому в это время имеет место более значительное выведение с мочой кислот, поэтому же восстанавливается нормальная реакция мочи, становясь опять кислой, а не щелочной, как это было в первые дни пребывания на высоте.

Величина и быстрота наступающих под влиянием высокогорного климата изменений колеблются в очень широких пределах и зависят от целого ряда обстоятельств: высоты над уровнем моря, тренированности, предшествовавшего альпинистского стажа, состояния здоровья и физического развития, индивидуальных особенностей функций ряда органов и систем и т. д.

Поэтому встречаются люди, у которых процесс акклиматизации совершается быстро, и такие, у которых для окончания его требуется больший срок. Поэтому акклиматизация, степень совершенства которой определяется разницей между существующей работоспособностью и обычной для данного человека в нормальных условиях, длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

Так обстоит дело, если процессу акклиматизации предоставляется идти своим путем, если не пытаются каким-нибудь образом воздействовать на него.

Оказывается, что некоторые, целесообразно проводимые мероприятия, могут ускорить развитие этого процесса, сделать конечный результат более совершенным. Прежде всего сюда относится возможность использования барокамеры, в которой организм постепенно приучается к воздействиям пониженного атмосферного давления. Весьма эффективной оказывается так называемая «активная акклиматизация», когда на организм одновременно воздействуют все факторы высокогорного климата и мышечная деятельность. Само собой разумеется, что здесь требуется постепенность в отношении высоты и нагрузки. Как правило, начинают использование этого метода на средних высотах с последующим переходом к более высоким. Имеются совершенно определенные указания, например Шенка, на то, что при «активной» акклиматизации дыхание значительно быстрее, чем при «пассивной», становится глубже и реже (только более значительная высота и нагрузка заставляют тогда прибегать к гипервентиляции со всеми вытекающими отсюда последствиями), деятельность сердца при этом урежается и т. д.

Все это является доказательством того, что при «активной» акклиматизации в функциях всех органов более быстро происходит та перестройка, которая необходима для создания максимально возможной в данных условиях работоспособности. Методика проведения «активной» акклиматизации может быть различной. Об этом достаточно подробно говорится в главе, посвященной вопросам физической подготовки альпиниста. Большинство альпинистов, особенно начинающих, имеют в своем распоряжении весьма ограниченное время, в течение которого нужно вынести большую физическую нагрузку. Поэтому для них вопрос об ускорении процесса акклиматизации, о возможно более быстром доведении работоспособности до нужного уровня, об «активной» акклиматизации имеет большое значение. Этому в значительной мере способствуют практические занятия, выходы, походы и пр., проводимые в лагерях и школах, к этому же (кроме прочего) должна быть приноровлена утренняя гимнастика, являющаяся частью разумно построенного режима.

Горная болезнь

Горной болезнью называют особое специфическое состояние организма, возникающее при пребывании в высокогорном климате и вызванное воздействием факторов, характеризующих его.

Ввиду того, что целый ряд явлений в горах протекает иначе, чем внизу, здесь можно придти к неправильным выводам. Так, физические напряжения в этих условиях не только меньше вследствие пониженной работоспособности, но они могут вызвать такое чувство утомления, такую физическую слабость, которая в обычных условиях не встречается. Эта особенность отмечалась так часто, что причиной, вызывающей горную болезнь, стали считать перенапряжение, чрезмерное утомление. В действительности мы имеем здесь лишь количественную разницу, вызванную, правда, тем, что в высокогорном климате, вследствие меньшего содержания кислорода в воздухе и менее совершенной работы ряда органов, работающие мышцы хуже снабжаются кислородом, что и вызывает указанное явление. Причина же горной болезни заключается не в переутомлении, так как симптомы ее могут быть вызваны даже у человека, находящегося в покое (в барокамере, при полете в аэростате и т. д.).

Основной причиной возникновения горной болезни следует считать недостаточность парциального давления кислорода в воздухе, вызванную пониженным атмосферным давлением. Вследствие этого наш организм получал бы при обычном дыхании совершенно недостаточное количество этого крайне необходимого для жизни газа. Вследствие малого содержания в воздухе О2 наши органы дыхания начинают работать усиленно для получения нужного количества О2 из большой массы прошедшего через них воздуха. Возникающая гипервентиляция приводит к выведению большого количества СО2, этого раздражителя дыхательного центра, из-за чего деятельность органов дыхания может в определенный момент стать недостаточной. Понятно, что мышечная деятельность, благодаря которой потребность в кислороде увеличивается во много раз, может способствовать более раннему наступлению горной болезни, более сильным проявлениям ее.

Симптомы этого своеобразного состояния, носящего название горной болезни, могут быть весьма разнообразны и зависят как от индивидуальных особенностей организма, так и от внешних условий.

Среди них мы встречаем ряд явлений, указывающих на нарушение нормальной функции центральной нервной системы, органом дыхания, кровообращения, пищеварения и т. д.

Высота, на которой проявляется горная болезнь, может быть различна. На Кавказе, например, чаще всего первые признаки ее возникают на высоте в 3500-4000 м. В литературе отмечено, что нередко горная болезнь наблюдалась уже на высоте в 2200-2600 м. Нам известен довольно тяжелый случай этого заболевания, имевший место в Тегенекли (1760 м). С другой стороны, у членов экспедиций на Эверест не было никаких проявлений горной болезни, хотя бывали случаи ночевки на высоте в 8200 м. То же отмечено в отношении части членов экспедиции, бывшей в Гималаях (на высоте 7500 м), и участников советских восхождений на пики Сталина, Ленина, Хан-Тенгри и др.

Случаи горной болезни наблюдаются у лиц, приезжающих в горы из мест с нормальным барометрическим давлением, а также у местных жителей — горцев, но у первых признаки ее проявляются раньше и проявление ее бывает сильнее, чем у вторых.

Как будто одинаково подвержены этому заболеванию и мужчины, и женщины, но имеются (пока еще недостаточно проверенные) указания на то, что женщины переносят воздействие высоты лучше мужчин.

Проявиться это состояние может не только при подъеме, но и при спуске, после того как восхождение уже было совершено. Происходит это потому, что недостаток О2 в крови сказывается не сразу, у некоторых людей — только через несколько часов после того, как этот недостаток образовался.

Наиболее часто встречаются следующие признаки горной болезни. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, снижение способности производить координированные движения, выраженные трудности при всякой умственной деятельности, общая усталость, повышенная раздражительность или, наоборот, угнетенное, апатичное состояние, забывчивость, пробелы памяти, несоответствие поступков тем требованиям и условиям, в которых находится человек (вследствие ухудшения способности критически относиться к своим действиям и суждениям).

Со стороны органов кровообращения: сердцебиения, явления упадка функции сердечно-сосудистой системы; учащение и аритмия пульса и падение кровяного давления (максимального и минимального), иногда болезненные ощущения в области сердца; в единичных случаях появляются кровотечения кишечные и легочные.

Со стороны органов пищеварения: ухудшение аппетита, изменение вкуса, в виде нежелания употреблять в пищу мясо (особенно консервированное) и жиры, стремления к острой, кислой и соленой пище; появление чувства тошноты, доходящей нередко до рвоты; иногда — понос.

Со стороны органов чувств: понижение остроты зрения и слуха, ухудшение глазомера, изменение цветоощущения, понижение вкусовой и обонятельной чувствительности, ощущение заложенности ушей и т. д.

Кроме того, сюда присоединяется еще та или иная степень одышки, повышение температуры тела на 1,5-2°Ц и другие явления.

При восхождениях, когда совершается большая физическая работа, первые симптомы заболевания проявляются со стороны тех органов, на которые падает наибольшая нагрузка или которые в первую очередь испытывают недостаточность снабжения их кислородом. Таковыми оказываются прежде всего мышцы и центральная нервная система.

Высота, на которой начинает ощущаться проявление горной болезни, сила ее проявления, комбинации, в которых сочетаются отдельные симптомы, могут быть весьма различными и зависят от индивидуальных особенностей и отдельных факторов внешней среды (температура воздуха, ветер, влажность и т. д.).

Влияние, оказываемое внешними условиями, выражается, например, в том, что наиболее часто горная болезнь возникает при большой инсоляции и высокой внешней температуре в ясные солнечные дни при сильном ветре. Особенно легко признаки этого заболевания появляются тогда, когда маршрут проходит по таким местам, как овраги, котловины и т. п. Во всех этих случаях, кроме более легкого возникновения горной болезни, отмечается и более тяжелое проявление ее.

Имеются попытки выделить из общей картины горной болезни отдельные формы ее.

Некоторые авторы (Кейс и др.) предлагают отличать «ледниковое утомление», которое возникает при прохождении открытых ледников днем, особенно при ярком солнечном свете. В этих условиях у ряда людей часто возникает сильная общая усталость и более или менее значительное ослабление умственной и физической дееспособности. Наиболее сильно все эти явления выражены в том случае, когда ледник расположен в котловине. Главными факторами, вызывающими указанное состояние, являются высокая температура, обилие прямых и отраженных солнечных лучей, уменьшение движения воздуха и увеличение влажности его. Все это, вместе с недостатком кислорода, величина которого определяется данной высотой, оказывает неблагоприятное влияние в первую очередь на нервную систему, следствием чего и являются перечисленные выше симптомы.

В связи с тем, что горная болезнь может проявиться в разное время, что начало ее и комбинации отдельных признаков бывают различными, некоторые авторы различают 3 формы этого заболевания: острую горную болезнь, сорохе и хроническую горную болезнь.

Острая горная болезнь возникает вследствие острого кислородного голодания, действие которого может усиливаться факторами внешней среды (инсоляция, температура, влажность, движение воздуха и т. д.). Обычно через 8-24 час. симптомы, являющиеся следствием неблагоприятного воздействия этих факторов на организм (усталость, сонливость, головокружение, безразличное отношение к окружающему, ослабление или полная неспособность к умственной деятельности и т. п.), исчезают. На следующий день больной чувствует себя хорошо, иногда остаются еще некоторая одышка и вялость. Только в том случае, если данная высота индивидуально чрезмерна, наступает вместо улучшения ухудшение.

Сорохе. Сильная головная боль, тошнота, одышка (даже в спокойном состоянии), крайняя слабость и умственное отупение, бессонница и др. явления возникают на 2-4-й день после прибытия на данную высоту. Периодически это состояние отмечается даже у более или менее постоянных горных жителей. Имеются довольно ясные отличия признаков этого состояния от симптомов, которыми сопровождается острая горная болезнь.

С хронической горной болезнью нашим альпинистам не приходится сталкиваться вследствие сравнительно кратковременного пребывания их на больших высотах, почему на ней мы не останавливаемся.

Во всех случаях даже незначительное мышечное напряжение сопровождается немедленным ухудшением состояния, почему заболевший старается сохранять неподвижность. Покой в соединении с согреванием и некоторыми лекарственными веществами может несколько облегчить страдания больного. Наиболее радикальным средством при развитии сорохе и хронической горной болезни является спуск вниз.

Знание причин, вызывающих или усиливающих проявление горной болезни, помогает предупредить ее наступление и позволяет применять нужные меры для ликвидации ее. Основными предпосылками, предупреждающими возникновение горной болезни, являются хорошее состояние здоровья, предварительная тренированность, постепенность в воздействии высокогорного климата, что дает возможность достигнуть более совершенной акклиматизации. Активная акклиматизация более эффективна, чем пассивная, особенно, если учитывать тот ограниченный бюджет времени, которым располагают обычно наши альпинисты.

Моментами, предрасполагающими к развитию горной болезни, являются так же утомление, неудовлетворительные условия для отдыха, нарушения в области питания и т.д.

При первых же признаках наступления горной болезни следует урегулировать соответствующим образом режим передвижения, дать возможность отдохнуть тем, кто в этом нуждается, создав необходимые условия. Дальнейшее продвижение (если речь идет о подъеме) будет зависеть от эффекта, полученного после применения указанных мероприятий. Нередко после достаточного отдыха человек бывает в состоянии, при соблюдении нужных предосторожностей, продолжать путь; иногда при этом приходится полностью или частично облегчить груз, который он несет на себе. В некоторых случаях принятые меры (покой, горячее питье, согревание и пр.), даже с включением симптоматического медикаментозного воздействия (в отношении ослабления функции сердца, тошноты, головной боли и т. д.), оказываются безрезультатными: признаки горной болезни не проходят, а при физических напряжениях или подъеме они усиливаются или увеличиваются в числе (появляются новые). Тогда остается ускорить спуск пострадавшего вниз (обязательно с сопровождающим), где все эти явления довольно быстро и обычно бесследно проходят.