АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ МЕТИЛИРОВАНИЯ

Нагрузка метионином (стресс-тест на гомоцистеин). Чаще всего уровень гомоцистеина замеряется при проведении группы анализов крови для выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно кровь берут с самого утра, натощак. Пациент должен быть голодным, чтобы получить достоверные данные об уровне холестерина, триглицеридов, липопротеина (a) и т. д., но натощак сложнее оценить уровень гомоцистеина и статус метилирования.

Каким должен быть уровень гомоцистеина?

На самом деле для гомоцистеина не существует «безопасного диапазона». Как в случае с курением: любое количество табака — вредно. В одной норвежской работе утверждается, что «общий гомоцистеин является отдельным фактором риска КБС (коронарной болезни сердца) без порогового значения». Это означает, что абсолютно безопасного уровня не существует, поэтому неясно, какой уровень гомоцистеина можно считать оптимальным. Крупнейшие лаборатории выдают диапазон нормальных значений, которые считают «оптимальными» для каждого лабораторного анализа. Один из показателей уровня гомоцистеина натощак, который лаборатории страны считают приемлемым, это менее 15 μмоль/л у мужчин и 12,4 μмоль/л у женщин. Сегодня многие врачи-нутриционисты считают показатель гомоцистеина натощак менее 7,0 μмоль/л низким уровнем риска, 9,0 μмоль/л — средним уровнем риска и от 15,0 μмоль/л — высоким уровнем риска. Мы установили собственный целевой показатель оптимального уровня гомоцистеина — 7,5 μмоль/л и ниже, что вполне достижимо для большинства людей. Как показал наш опыт, большинство людей могут снизить свой уровень до этих относительно безопасных показателей, принимая соответствующие добавки.

Помните, что гомоцистеин образуется при расщеплении пищевой аминокислоты метионина. После прошедшей натощак ночи метионин находится на самом низком за сутки уровне, поэтому измерение уровня гомоцистеина в это время не дает точных сведений о способности организма расщеплять эту аминокислоту.

Электрокардиограмма, сделанная пациенту в состоянии покоя, дает намного меньше сведений о риске проблем с сердцем, чем электрокардиограмма с физической нагрузкой на беговой дорожке. Подобным же образом при оценке способности организма метаболизировать гомоцистеин, вместо стандартного анализа натощак, мы рекомендуем стресс-тест на гомоцистеин, когда кровь берется после оральной нагрузки метионином.

Для проведения стресс-теста на гомоцистеин пациент приходит в клинику голодным. Берут кровь для определения исходного уровня гомоцистеина. (Другие анализы на выявление риска сердечно-сосудистых болезней могут быть взяты в это же время). Затем пациент принимает метионин в дозе 25–100 миллиграмм/килограмм, и кровь берут повторно через 3-4 часа. У пациентов с нормальным уровнем гомоцистеина натощак после нагрузки метионином часто возникают нарушения. С помощью этого метода врачи могут выявлять до 27 процентов больше пациентов с нарушением метилирования, чем с помощью анализа на гомоцистеин, взятого натощак.

Генетические тесты

Многие люди являются носителями генов, предрасполагающих к нарушению метилирования. Недорогие генетические тесты помогут определить, нет ли у вас генетической предрасположенности к нарушению метилирования и метаболизма гомоцистеина.

Фермент MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза) помогает превратить гомоцистеин обратно в метионин. Один из наиболее распространенных полиморфизмов (генетических вариаций) у людей — генетическая мутация этого фермента, так называемый полиморфизм MTHFR 677 C→T. (Это значит, что нуклеотид цитозин (C) в позиции 677 гена, ответственного за метаболизм гомоцистеина, заменяется тимидином).

Этот полиморфизм 677 C→T очень распространен. До 44 процентов представителей белой и азиатской расы являются носителями как минимум одной копии этого мутировавшего гена. Эта мутация гораздо реже встречается среди потомков африканцев, тем не менее одно исследование популяции к югу от Сахары показало наличие этой генетической аберрации у более 62 процентов жителей побережья Того.

Хотя одна копия мутировавшего гена сама по себе редко провоцирует повышенный уровень гомоцистеина, приблизительно 12 процентов представителей белой и азиатской расы гомозиготны, то есть у них две копии полиморфного гена. Без активной терапии пищевыми добавками у таких людей часто повышен уровень гомоцистеина.

У людей с двумя копиями полиморфного гена MTHFR 677 C→T риск преждевременного развития сердечно-сосудистых заболеваний в три раза выше. Этот полиморфизм повышает риск и других болезней. Так, у женщин с одной копией мутировавшего гена в два раза выше риск развития ИЦН (интраэпителиальной цервикальной неоплазии), предракового заболевания шейки матки, а у женщин с двумя копиями риск возрастает троектратно. Этот полиморфизм может оказать существенное влияние на продолжительность жизни; проведенное в Японии исследование показало, что среди людей от 14 до 55 лет 19 процентов гомозиготных носителей мутировавшего гена, а среди людей старше 80 дет таких всего 7 процентов. Это значит, что носители двух копий этого гена умерли, не дожив до этого возраста.

К счастью, оказалось, что в большинстве случаев вредное влияние этой генетической вариации можно исправить, принимая соответствующие дозы пищевых добавок.