СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА

К счастью, даже опасно высокий уровень гомоцистеина обычно несложно понизить при помощи недорогих и легкодоступных пищевых добавок. Прием таких добавок, как витамины B6 и B12, фолиевая кислота и ряд других питательных веществ, не только понизит уровень гомоцистеина, но и поможет предотвратить заболевания, возникающие из-за повышенного его уровня.

Многие данные подтверждают, что высокий уровень гомоцистеина связан с нехваткой в организме витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Тем не менее количество, достаточное для одного человека, может не быть достаточным для другого. Простой замер количества этих питательных веществ в крови не дает необходимой информации. Исследования показали, что уровень этих питательных веществ в крови часто находится в пределах так называемой нормы, хотя для исправления аномального метилирования и снижения уровня гомоцистеина требуется большее их количество. Поэтому, чтобы понять, какое количество витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты вам требуется, лучше проверить непосредственно уровень гомоцистеина, а не измерять количество этих нутриентов в крови.

Из-за нескольких распространенных генетических вариаций разным людям для снижения уровня гомоцистеина требуется разное количество этих питательных веществ. У одного человека уровень гомоцистеина может быть в норме (ниже 7,5 μмоль/л) при приеме всего 2 миллиграмм витамина B6, 0,6 микрограмм витамина Bl2 и 400 микрограмм фолиевой кислоты (РНП этих питательных веществ). А у другого уровень гомоцистеина может быть опасно высоким, несмотря на прием 200 миллиграмм витамина B6 (в 100 раз больше РНП), 1000 микрограмм витамина B12 (в 1600 раз больше РНП) и 2000 микрограмм фолиевой кислоты (в пять раз больше РНП). В таком случае может понадобиться вводить эти нутриенты (например Bl2) с помощью инъекций или использовать их активированные формы (например активированную фолиевую кислоту).

Пища тоже влияет на уровень гомоцистеина. В черном мясе и мясе птицы содержится достаточно много метионина (аминокислоты, которая может превратиться в организме в гомоцистеин) — это одна из причин, почему не поощряется потребление животных продуктов в больших количествах. Людям, которым сложно контролировать свой уровень гомоцистеина, следует употреблять меньше продуктов с содержанием метионина, таких как черное мясо, индейка и курица, а вместо этого увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей. Одно исследование показало, что вегетарианская диета снизила уровень гомоцистеина на 13 процентов, причем без всяких добавок.

Курение и потребление кофе связаны с повышенным уровнем гомоцистеина, а вино полезно, но только до определенного количества: немного вина (один-два бокала в день) снижает уровень гомоцистеина, большие дозы, наоборот, повышают его. Умеренное потребление пива снижает гомоцистеин, возможно, из-за содержащегося в нем витамина B6.

И самое главное: не отступайте, пока не отрегулируете свой уровень гомоцистеина, чего бы это ни стоило. Недавно в одной из статей Журнала Американской медицинской ассоциации было сказано, что высокодозная терапия для снижения уровня гомоцистеина минимально эффективна как способ предотвращения инсультов. Авторы исследования сравнивали эффективность низкодозной терапии добавками (0,2 миллиграмм витамина B6, 6 микрограмм витамина B12 и 200 микрограмм фолиевой кислоты) с высокодозной, по их мнению, терапией (25 миллиграмм B6, 400 микрограмм B12 и 2500 микрограмм фолиевой кислоты) для снижения риска инсультов. Не выявив существенных различий между двумя видами терапии, они пришли к выводу, что «умеренное снижение общего уровня гомоцистеина... не повлияло на частоту сосудистых поражений». Ключевые слова здесь — «умеренное снижение». В этом исследовании так называемая высокодозная терапия добавками просто снизила уровень гомоцистеина в среднем от 13,4 до 11,0 μмоль/л — показателя, все еще значительно превышающего оптимальный уровень (менее 7,5 μмоль/л). Но если бы они применили более интенсивную терапию добавками, а не остановились при небольшом снижении гомоцистеина до все еще небезопасного показателя, то наверняка их результаты были бы более обнадеживающими.

В одном мета-анализе (обзоре других исследований) двенадцати исследований пришли к выводу, что уровень гомоцистеина может быть достоверно снижен на 33 процента (со значения 15 до 10 μмоль/л) с помощью фолиевой кислоты в дозе 500–5000 микрограмм и витамина B12 в дозе 500 микрограмм. В дальнейшем крупный Европейский проект согласованных действий показал, что повышение уровня гомоцистеина на каждые 5 единиц ведет к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний: 35 процентов у мужчин и 42 процента у женщин.21 В совокупности все эти данные позволяют сделать вывод, что ежедневная терапия фолиевой кислотой и витамином Bl2 может значительно снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний.

Низкодозная терапия добавками эффективна для многих людей, но не для всех. Мы уже говорили, что дозы РНП этих питательных веществ обычно не могут снизить уровень гомоцистеина до оптимального значения. Но иногда даже очень высоких доз этих нутриентов оказывается недостаточно при пероральном приеме. Причина в пищеварении. Те же клетки в желудке (обкладочные клетки), которые выделяют соляную кислоту для пищеварительного процесса, вырабатывают так называемый внутренний фактор Касла, белок-переносчик витамина B12 из кишечника в кровь. С возрастом активность обкладочных клеток снижается, поэтому желудочной кислоты для переваривания пищи и внутреннего фактора Касла для всасывания витамина B12 часто не хватает. В этом случае витамин Bl2 (которому требуется внутренний фактор Касла) и минеральные вещества (которым необходима желудочная кислота в достаточном количестве) не усваиваются. Низкий уровень витамина B12 в крови является основной причиной возрастного повышения уровня гомоцистеина. Чтобы скорректировать нарушение всасывания нутриентов, в ряде случаев необходимо вводить их инъекционно.

Некоторые исследования говорят о том, что уровень гомоцистеина снижается до оптимального при приеме суточной дозы фолиевой кислоты 500–5000 микрограмм, тогда как другие исследования показали, что необходима доза, превышающая указанные в РНП 400 микрограмм. Как бы то ни было, из-за генетических вариаций многим людям требуются дозы витаминов, намного превышающие предписанные РНП количества. В частности, это касается метилирования, поскольку в некоторых группах населения почти половина являются носителями особой генетической вариации («полиморфизма MTHFR 677 C→T»), а таким людям фолиевая кислота требуется в большем количестве, чем предписано по РНП.

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

Эти пищевые добавки снижают уровень гомоцистеина. Имейте в виду, что в некоторых случаях требуется доза, во много раз превышающая РНП. А особенно учтите, что необходимая доза витамина Bl2 в тысячи раз превышает предписанные по РНП 0,6 микрограмм.