Режимы стерилизации при автоклавировании

Режим 1 – температура 132°С, давление пара 2,2 атм., время 20 мин. Рекомендуется для стерилизации для изделий из антикоррозийного материала, стекла, текстильных материалов.

Режим 2 – температура 120°С, давление пара 1,1 атм., время 45 мин. Рекомендуется для изделий из резины и латекса, полимерных материалов.

Режим 3 – температура 134°С, давление пара 2 атм., время 5 мин. Рекомендуется для изделий из резины и латекса, полимерных материалов.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных, в коробках без фильтров равен трем суткам, в стерилизационных биксах с фильтром — до 20 суток.

 

 

Воздушный метод стерилизации

Стерилизацию проводят сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе — сухожаровом шкафу. Применим для изделий из резины силиконовой, металла, стекла. Сухожаровой шкаф представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы (рис. 7). 

Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации.

Нужную температуру устанавливают и поддерживают с помощью термоэлектрического реле. Перед стерилизацией из шкафа полностью удаляют влажный воздух, для чего при открытой дверце включают рубильники и нагревают камеру до 80°С. Затем шкаф закрывают, через 10—15 минут температура достигает режима стерилизации. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной или без упаковки в открытых емкостях.

 

 

 

Рисунок 7.

Сухожаровой стерилизатор

(www.8a.ru)

Режимы стерилизации.

· Режим 1 (основной) - температура 180°С, время 60 минут. Предназначен для стерилизации изделий из стекла, металла.

· Режим 2 (щадящий) - температура 100°С, время 150 минут. Предназначен для стерилизации изделий из резины.

Химический способ стерилизации

Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов. Стерилизацию проводят в закрытых емкостях из пластмассы или покрытых эмалью. Эмалевое покрытие должно быть без повреждений. В настоящее время в качестве рабочих растворов используют 6% раствор перекиси водорода и дезоксон-1.

1. Перекись водорода обладает выраженным обеззараживающим эффектом

Режимы стерилизации 6% раствором перекиси водорода:

1). Температура 18°С, экспозиция 360 минут.

2). Температура 50°С, экспозиция 180 минут.

По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной водой и переносят в стерильные контейнеры (срок стерильности – 3 суток).

2. «Дезоксон-1» обладает выраженным коррозийным действием, поэтому не всегда пригоден для стерилизации инструментов. 

Режим стерилизации раствором «Дезоксон-1»:

Используют 1% раствор (разводят 200 мл препарата в 8000 мл водопроводной воды). Полностью погружают в готовый раствор при температуре 18°С, экспозиция 45 минут. Промывают в стерильной воде, погружая на 5 мин. со сменой воды 3 раза. Помещают на стерильную простыню. Срок стерильности – 3 суток.

Газовый метод стерилизации

Газовую стерилизацию применяют для обеспложивания объектов, которые нельзя подвергать термической обработке (рис. 8).

Это хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования и различные изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс (зонды, катетеры и др.), не выдерживающие паровую, воздушную и химическую (с помощью растворов) стерилизацию. Иногда газовую стерилизацию применяют и для стерилизации некоторых термостойких предметов.

 

 

Рисунок 8.

Газовый стерилизатор

При газовой стерилизации используют:

· Смесь окиси этилена и бромистого метана. Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06—0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной влагопрочной. Доза газа 2000 мг/дм³ экспозиция — 240 ч. Срок хранения изделий, простерилизованных в полиэтиленовой упаковке, до пяти лет, в крафт-бумаге — 20 суток.

· Стерилизацию парами 16%-ного формалина применяют для обеззараживания оптики, кардиостимуляторов, стекла, металла, изделий из полимерных материалов Стерилизатор заполняют упакованными стерилизуемыми объектами на ²/₃ его объема. Из картонного футляра извлекают флакон с газом, через полиэтиленовый мешок, не нарушая его целостности, отвертывают пробку, содержимое флакона переливают в полиэтиленовый мешок и помещают его сверху на стерилизуемые объекты. Стерилизатор закрывают крышкой, плотно прижимают ее с помощью болтов. После герметизации аппарата отмечают начало выдержки.

Изделия, простерилизованные газовым методом, допускается применять только после тщательного проветривания в вентилируемом помещении. Металлические и стеклянные предметы должны проветриваться не менее суток, изделия из резины и полимерных материалов - 5 суток, объекты, имеющие длительный (свыше 30 мин) контакт с раневой поверхностью - 14 суток, изделия, используемые для детей - 21 сутки.

Камерная газовая стерилизация в связи с высокой токсичностью для человека применяется редко.

 

 

3.4.7 Методы контроля за качеством стерилизации:

Стерильность – абсолютное отсутствие всех видов микроорганизмов, спор и токсинов на изделиях медицинского назначения. Для контроля стерилизации применяют 3 основных метода:

· Физический

· Химический

· Бактериологический

Физический метод. Использование манометров, термометров, мановакуумметров и др. позволяет наблюдать за температурой, давлением пара или газа, временем стерилизационной выдержки и другими параметрами.

Химический метод контроля стерили­зации проводится повседневно. Он основан на свойстве некоторых веществ плавиться или изменять цвет под воздействием определенной температуры. В качестве индикаторов можно применять бензойную кислоту (t° 122,36°), мочевину (132,7°), тиомочевину (187—182°), аскорбиновую кислоту (187—192°) и др.

Бактериологический метод контроля является наиболее специфичным и точным. В стерилизатор помещают флакончик с живыми тест-орга­низмами или бак.тесты в бумажных пакетах, которые те­ряют свою жизнеспособность после окончания цикла сте­рилизации в определенном для этого вида микроорганиз­мов режиме. Затем производится посев этих микроорга­низмов на питательные среды и определение их жизнеспо­собности после стерилизации. Эти методы требуют време­ни исполнения, но они позволяют контролировать эффек­тивно работу стерилизатора в разных режимах. Этот метод имеет ряд недостатков: необходимо время и создание асептических условий для переноса тест-орга­низма после стерилизации в питательную среду [6, 7, 32].

Медицинские отходы

Медицинские отходы - это использованные перевязочные материалы, одноразовые шприцы и системы, перчатки, халаты, рентгеновские пленки, инфицированные отходы пищеблоков, зараженная кровь, кожные лоскуты, иссечённые органы, просроченные, фальсифицированные и конфискованные лекарственные препараты и другие материалы, которые образуются в больницах, поликлиниках, диспансерах, хосписах, аптеках, судебно-медицинских лабораториях, на станции скорой помощи и станции переливания крови и т.д.

Главная опасность больничных отходов заключается в большом содержании в них болезнетворных микроорганизмов, поэтому высок риск возникновения внутрибольничных инфекций. В случаях, когда горит свалка обсеменённым патогенной микрофлорой медицинским мусором, возбудители опасных инфекций с ветром мгновенно распространяются на многие десятки километров вокруг. В случаях захоронения отходов в землю опасные микроорганизмы вымываются грунтовыми водами, а когда биоорганика неминуемо загнивает, то они попадают на поверхность с выделяемыми при этом газами.

На сегодняшний день практически во всех регионах РК существуют организации, занимающиеся утилизацией медицинских отходов.

Медицинские отходы по степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности должны подразделяются на классы согласно Приказу МЗ РК №533. В каждом структурном подразделении ЛПУ должно быть приказом руководителя назначено лицо, ответственное за сбор отходов, хранение и транспортирование.

Для сбора медицинских отходов должны использоваться пластиковые и водонепроницаемые бумажные мешки (пакеты), тканевая тара, металлические и пластиковые ёмкости, контейнер сбора безопасной утилизации, специальные контейнеры. Для каждого класса отходов мешки (пакеты) для сбора должны иметь различную окраску; контейнеры, ёмкости - маркировку. Металлические и пластиковые ёмкости, специальные контейнеры для сбора опасных отходов должны быть герметичными.

Контейнер сбора безопасной утилизации (КБУ) должны быть изготовлены из плотного (не прокалываемого) и водонепроницаемого материала, с клапаном-фиксатором, исключающим возможность рассыпания или выпадения медицинских отходов. КСБУ должны иметь ручки для транспортировки. Объем КСБУ не должен превышать суточного накопления одноразовых изделий медицинского назначения (шприцы, иглы, перья, системы).

Для транспортирования мешков, пакетов, емкостей, контейнеров с отходами могут использоваться тележки. Использование тележек для других целей не допускается.

Не допускается:

1) смешивать отходы различных классов на всех стадиях обращения с отходами;

2) утрамбовывать любые отходы руками;

3) работать без перчаток и специальной одежды;

4) устанавливать емкости с отходами около электронагревательных приборов.