Расчет динамических дыхательных показателей.

Цель работы: Получить информацию об эффективности вентиляции легких и функциональном состоянии дыхательных путей.

Приборы и оборудование: спирометр, секундомер.

Ход работы:

1. Определить форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) – количество воздуха, которое может быть  выдохнуто при форсированном выдохе после максимального вдоха. Сравнить ЖЕЛ с ФЖЕЛ. ФЖЕЛ в норме равно 3000-7000 мл. В норме разница должна быть равна 100 – 300 мл. Увеличение разницы указывает на сопротивление току воздуха вследствие сужения мелких бронхов.

2. Индекс Тиффно (ИТ)– отношение объема форсированного выдоха к ЖЕЛ, выраженное в процентах. В норме ИТ для мужчин равно 85%; для женщин – 75%.

3. Частота дыхания – количество дыхательных циклов в минуту. В норме равно 16 – 18.

4. Минутный объем дыхания (МОД). МОД=ДО ´ ЧД. В норме МОД равен 8 – 12 л.

5. Альвеолярная вентиляция (АВ) – объем выдыхаемого воздуха, поступившего в альвеолы. АВ=66 – 80% от МОД. В норме АВ составляет 0,8л/мин.

6. Резерв дыхания (РД) – показатель, характеризующий возможность увеличения вентиляции. РД = МВЛ – МОД, где МВЛ – максимальная вентиляция легких (максимальное количество воздуха, поступившего при форсированном дыхании умноженное на ЧД).

2.2. Последствия произвольной задержки дыхания (апноэ) у человека.

Цель работы определить частоту дыхания после произвольной задержки дыхания на вдохе и на выдохе.

Приборы и оборудование: секундомер.

2.3. Последствия произвольной гипервентиляции (гиперпноэ) у человека.

Цель работы:  Определить ЧД на фоне дефицита СО₂ в крови.

Приборы и оборудование: секундомер.                    

Работа 3. Изучение легочных объемов и емкостей.

Цель работы:

1) Пронаблюдать экспериментально, зарегистрировать и высчитать выбранные легочные объемы и емкости.

2) Сравнить полученные величины объемов и емкостей со средними значениями.

Оборудование и материалы:

Датчик потока воздуха(SS11LA), одноразовый бактериальный фильтр, одноразовый загубник, одноразовый зажим для носа, 2 –литровый калибровочный шприц, персональный компьютер, программное обеспечение Biopac Student Lab версия 3.7, основной блок Biopac MP35/30.

Методика проведения эксперимента:

I. Установка.

Подключите датчик потоков воздуха (SS11LA) к каналу 1. Включите основной блокMP35/30. Присоедините фильтр к калибровочному шприцу. Присоедините сборку шприц-фильтр к датчику потока воздуха (Рис.1). ВНИМАНИЕ: подключение осуществлять со стороны датчика помеченной Inlet.Запустите программу Biopac Student Lab, урок 12. Введите имя файла.

Рис. 1.

II. Калибровка.

Процедура калибровки  устанавливает внутренние параметры оборудования (коэффициент усиления, отклонение, масштабирование) и необходима для оптимального функционирования прибора.

1. Вытяните поршень шприца полностью и удерживайте сборку в вертикальном положении (во время калибровки и регистрации поршень должен находиться в вертикальном положении).

2. Нажмите на Calibrate. Первый этап калибровки продлиться 8 сек. После его завершения появится окно сообщения, спрашивающее о прочтении рекомендаций в журнале. Для проведения второго этапа необходимо выполнить следующее условие: используйте ритм - 1 секунда на зубец (вдавить шприц) и 2 секунды между зубцами (вытянуть шприц). Повторите цикл 5 раз. Остановите калибровку (End Calibration).По окончании записи калибровки, экран должен быть подобен рисунку 2. При несоответствии повторите калибровку.

Рис. 2.

 

III. Регистрация.

1. Приготовьтесь к регистрации: пациент должен принять удобную позу и оставаться расслабленным. Удерживайте датчик в вертикальном положении. Если регистрация данных была включена на вдохе, постарайтесь выключить ее на выдохе и наоборот. Эта рекомендация не является необходимой, но следование ей повышает точность расчета. Пациент не должен смотреть на экран во время записи. Подключить загубник и дышать со стороны датчика, помеченной Inlet.

2. Используйте индивидуальный зажим для носа и начинайте дышать через датчик потока воздуха. Дышать со стороны датчика, помеченной Inlet (рис.3).

Рис. 3.

 

3. Нажмите Recоrd (запись).

Cделайте  три  спокойных дыхательных цикла.

Вдохните как можно глубже.

Выдохните до уровня нормального дыхания.

Сделайте три спокойных дыхательных цикла.

Полностью выдохните.

Сделайте три  спокойных дыхательных цикла.

4. Нажмите на Stop. При нажатии на кнопку Stop программное обеспечение автоматически вычислит данные об объеме на основе зарегистрированных данных о потоке воздуха.

5. В случае, если Вам надо повторить регистрацию, нажмите на Redo и повторите шаги 3-4. При нажатии на Done ваши данные будут автоматически сохранены в специальной папке Data Files.

IV. Анализ данных.

1. Войдите в режим просмотра сохраненных данных и выберите нужный

файл (рис.4).

Рис.4

 

2. Установите каналы вычислений следующим образом:

p - p -находит максимальное значение на выделенном участке и вычитает из него и минимальное значение данного участка.

Max -показывает максимальное значение в пределах выделенного участка

Min -показывает минимальное значение в пределах выделенного участка

Δ - измерение дельта Амплитуды вычисляет разницу амплитуд конечных точек выделенного участка.

Выделенный участок – промежуток, выделенный I - образным курсором.

3. Используя I-образный курсор, выделите первые 3 дыхательных цикла. Определите дыхательный объем (ДО). Также определите РО вдоха, РО выдоха и ЖЕЛ.

4. Используйте для сравнения  значения Вашей должной ЖЕЛ, вычисляемой по формуле:

Формула должной жизненной емкости легких (дЖЕЛ):

Мужчина дЖ.Е.Л.= 0.052Р - 0.022В - 3.60,

Женщина дЖ.Е.Л. = 0.041Р - 0018В - 2.69,

где Ж.Е.Л. в л, Р - рост (см), В - возраст (лет).

5. Внесите в таблицу полученные объемы и емкости:

Названия величин	Значение, в л
Дыхательный объем (ДО)
Резервный объем вдоха
Резервный объем выдоха
Жизненная Емкость Легких (ЖЕЛ)

 

Используемая величина Остаточного Объема Легких – 1200 мл.

Емкость	Формула	Ваши Вычисления
Вдоха	Евд= ДО+РОвд
Выдоха	Евыд= ДО+РОвыд
Функциональная остаточная (ФОЕ)	ФОЕ=РОвыд+ООЛ
Общая емкость легких (ОЕЛ)	ОЕЛ=РОвд+ДО+РОвыд+ООЛ

 

6. Сравните величины легочных объемов Пациента со средними значениями:

Каково отношение полученной ЖЕЛ Пациента к должной?

*** ЖЕЛ зависит и от других факторов (кроме роста и возраста), поэтому значение реальной ЖЕЛ считается нормальным, даже если оно составляет 80% от должной.

Вопросы к занятию.

1. Почему величина должной ЖЕЛ зависит от роста?

2.  Объясните, какие другие факторы (кроме роста) могут повлиять на емкость легких.

3.  Как изменятся величины объемов и емкостей при регистрации данных после активных физических упражнений?

4.  В чем различие между измерениями объемов и емкостей?

5. Дайте определение дыхательному объему, резервному объему вдоха, резервному объему выдоха, остаточному объему легких, жизненной емкости легких.