Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2022-11-24 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Атипичныеантипсихотическиесредстваявляютсяпроизводными бензодиазепин а (клозапин, оланзапин) илиимеютдругоехимическоестроение (см. табл. 29.1).
- Онирежепроизводныхфенотиазинаибутирофенона вызываютэкстрапирамидныенарушения ( ихпоявлениевозможноприназначенииоланзапина, амисульпридаирисперидонавбольшихдозах) игиперпролакти-немию (секрециюпролактинаповышаютамисульприд, рисперидониегоактивныйметаболитпалиперидон).
- Блокируютпреимущественно D- рецепторыи 5- НТ 2 - рецепторы мезолимбическойпроекции. Слабоинепродолжительноблокируют D-рецепторымезокортикальной, нигростриарнойсистемыигипоталамуса.
- Приблокаде 5- НТ 2 - рецепторов увеличиваетсяактивностьдо-фаминергическихнейронов, чтоослабляетнегативныесимптомыпсихозовиуменьшаетрискэкстрапирамидныхиэндокринныхпобочныхэффектов.
- Средствасмультирецепторнымдействием (клозапин, оланзапин) блокируют D4- рецепторы, α - адренорецепторы, 5- НТ - рецепторы несколькихтипов, м-холинорецепторы, Н1-рецепторы.
Посленесколькихнедельрегулярногоприема атипичныеантипсихотическиесредстваподавляютбредигаллюцинации, уменьшаютсуицидальноеиагрессивноеповедение, аффективныерасстройства (дисфорию, депрессию), улучшаютпознавательнуюдеятельность, внимание, память, речевуюбеглость, ослабляютсимптомыаутизма (погружениевмирличныхпереживанийсактивнымотстранениемотвнешнегомира). Оказываюттерапевтическоедействиеубольных, резистентныхклечениютипичнымисредствами, применяютсядляпротиворецидивнойипожизненнойтерапии.
Клозапин
- вызываетсильнуюзаторможенность, апатиюисонливость, ортостатическуюгипотензию, слюнотечение, лейкопению, эффектыблокадым-холинорецепторов, вредкихслучаях - клонико-тоническиесудороги, агра-нулоцитозитоксико-аллергическиймиокардит.
|
- Клозапин, вменьшейстепениоланзапиникветиапиниещереже - амисульприд, рисперидон, палиперидонизипрасидонвызываютприбавкумассытела.
- Длительныйприем сопряженсрискомдислипидемии, метаболическогосиндромаизаболеваниясахарнымдиабетом 2-готипа. Сначалавозникаетгиперинсулинемия, затемнаступаютрезистентностькинсулинуигипергликемия. Развитиесахарногодиабетаобусловленоувеличениеммассытела, блокадой 5- НТ 2 С - рецепторовиН 1 - рецепторов. Компенсаторновкровиповышаетсяконцентрациялептина. Э тотгормонобразуетсявадипоцитах, уменьшаетаппетит, повышаетчувствительностьклетоккинсулину, усиливаетлиполиз.
- Наиболеевыраженныйдиабетогенныйэффектхарактерендляклозапинаиоланзапина, онотсутствуетуарипипразола, зипрасидонаипалиперидона. Послеотменыантипсихотическихсредствсимптомысахарногодиабетастановятсяменеевыраженными.
Зипрасидонисертиндол
- удлиняютинтервал Q-T наЭКГисоздаютрискфатальныхаритмий. Клозапин, оланзапин, рисперидониособеннокветиапинмогутоказыватьгепатотоксическоедействие, вплотьдоразвитиянекрозапечени.
Применениеантипсихотическихсредствпротивопоказано приболезниПаркинсонаисимптоматическомпаркинсонизме, тяжелойдепрессии, эпилепсии, выраженномцеребральномсклерозе, глаукоме, доброкачественнойгиперплазиипредстательнойжелезысрасстройствоммочеиспускания, ги-перпролактинемии, сахарномдиабете, порфирии, агранулоцитозе, аритмии, артериальнойгипотензии, беременности.
Производныебензамидаопасноназначать больнымфеохромоцитомой. Навремялеченияантипсихотическимисредствамиследуетпрекратитьгрудноевскармливание, воздержатьсяотприемаалкоголяипотенциальноопасныхвидовдеятельности, требующихвысокойскоростииточностипсихическихидвигательныхреакций.
Глава 30 АНКСИОЛИТИКИ
Анксиолитики - одинизсамыхпопулярныхклассовлекарственныхсредств. Объемихиспользованиярастетизгодавгод. Этообусловленовысокойтерапевтическойэффективностьюиотносительнойбезопасностьюанксиолитиковприпатологическихтревожныхсостоянияхиуздоровыхлюдейвпериодсильныхволненийистрессовыхситуаций. Примерно 10% людейкакминимумодинразвгодпринималианксиолитики.
|
Тревога знакомакаждомучеловеку, являетсяоднойизнаиболеечастыхэмоциональныхреакций. Онаможетбытьчертойличности, эмоциональнымкомпонентомстрессаисоматическойпатологии (у 50-90% больных), симптомомвструктурепсихозовирасстройствличности (шизофрении, аффективныхнарушений, деперсонализации). Чувствотревогивответнанеопределеннуюилиугрожающуюситуацию, дефицитвременииинформацииявляетсянормальнойприспособительнойреакцией, мобилизуеторганизмприреальнойугрозеиливзатруднительныхобстоятельствах. Есливыраженностьтревогичрезмернапоотношениюквызвавшейееситуацииилионавообщенесвязанасвнешнимифакторами, диагностируютпатологическуютревогу. Такаятревогавызываеттяжелыесубъективныепереживания, снижаетактивность, овладеваетсознаниембольного. ПоданнымВОЗ, лечениетревожныхрасстройствотноситсякпервымдесятисамымважнымпроблемамздравоохранения.
Приступообразнаятревога переживаетсякакчувствонепосредственнойугрозы, переходитвнеобъяснимый, мучительныйстрах, сопровождаетсяразнообразнымивегетативныминарушениями (парестезией, тахикардией, психогеннымкашлем, дисфункциейголосовыхсвязок, потливостью, дискинезиейжелчевыводящихпутей) инеприятнымителеснымиощущениями (паникой, фобией).
Постояннаятревогапереживается какнемотивированноеволнение, напряжениеилибеспокойствопередпредстоящимисобытиями, менеесвязанасвегетативнымипроблемами (генерализованноетревожное, стрессовоерасстройства).
Длягенерализованноготревожногорасстройства характернынастроженность, дурныепредчувствия, ощущениевнутреннейготовностикпредстоящимтрудностям, озабоченностьбудущиминесчастьями, утомляемость, инсомния, мышечноенапряжение.
Рискмозговогоинсультаиинфарктамиокардапритревожномрасстройствевдвоевыше, чемпридругихпсихическихнарушениях, рисквнезапнойсмертивозрастаетв 4-5 раз. Термином«психокардиология»обозначаютвзаимодействиепсихическихрасстройствсзаболеваниямисердца.
|
УтревожныхлюдейиприпатологическойтревогеуменьшенаактивностьГАМК - ергической тормозящейсистемывпрефронтальнойкореилимбическойсистеме, сниженаплотностьбензодиазепиновыхрецепторовилионигенетическимодифицированы.
Притревогеменяется способфильтрацииинформации, поступающейвсознание, - предпочтениеотдаетсяинформации, связаннойспотенциальнойугрозой, всеостальныевпечатленияивоспоминаниявытесняютсянаперифериюсознания. Дефицитэтойвытесненнойинформациизатрудняеткоррекциютревожныхопасений.
ДосерединыХХв. длялечениятревожныхрасстройствприменялисредстваснеселективнымдействием, опасныессовременныхпозиций, - хлоралгидрат, резерпин, барбитураты, бромиды. Вначале 1950-хгодовпоявилисьгидроксизин, три-метозин, центральныймиорелаксантспротивотревожнымэффектоммепробамат.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!