Травма от переезда колесом автомобиля через тело человека

Характерными признаками переезда являются повреждения, связанные по механизму с «первичным щипком» (циркулярная отслойка кожи с образованием обширных «карманов», заполненных кровью), деформация поврежденных частей тела и перемещения внутренних органов; позитивные отпечатки протектора на одежде и теле в виде грязевых наложений от его выступающих участков или негативные отпечатки на коже в виде кровоподтеков и внутрикожных кровоизлияний, повторяющих рисунок углубленных участков протектора, а ткаже отсутствие признаков общего ударного сотрясения тела.. Различают пять фаз образования этих повреждений.

1-я фаза — первичный контакт с колесом автомобиля — удар:

• повреждения в пределах полосы, ширина которой определяется шириной катящейся поверхности колеса, а также числом перекатывающихся колес.

• 1 фаза – удар колесом автомобиля. Повреждения располагаются в пределах полосы, ширина которой определяется шириной катящейся поверхности колеса, числом перекатывающихся колес, а также направлением перекатывания колеса через тело.

2-я фаза — поступательное смещение тела в направлении движения автомобиля — трение:

• трение о грунт сопровождается образованием широких осаднений;

• характер повреждений определяется воздействием широкой и неровной поверхностью грунта;

• нередко наблюдается одновременное вращение тела, прекращающееся перед въездом колеса.

• 2 фаза – трение о грунт в результате смещения тела в направлении движения автомобиля. Нередко наблюдается одновременное вращение тела, прекращающееся перед въездом колеса Воздействие широкой и неровной поверхности грунта сопровождается образованием широких осаднений.

 

3-я фаза — въезд колеса на тело — трение и растяжение:

• ущемление кожи и одежды со стороны въезда колеса сопровождается отслоением кожи от подкожной клетчатки и апоневроза без видимого нарушения ее целостности с образованием полостей (карманов) заполненных кровью (симптом «первичного щипка»).

• 3 фаза – трение и растяжение при въезде колеса на тело. Трение колесом при въезде сопровождается образованием широких осаднений Ущемление кожи и одежды со стороны въезда колеса сопровождается растяжением и отслоением кожи от подкожной клетчатки и апоневроза с образованием полостей (карманов) заполненных кровью (симптом «первичного щипка»). Иногда растяжение приводит к отрывам ушных раковин, лоскутным ранам с обнажением костей (скальпирование черепа).

4-я фаза — перекатывание колеса через тело — сдавление и растяжение:

• от сдавления (в зависимости от массы автомобиля) возникает деформация уплощения, хорошо выраженная при перекатывании через голову, грудную клетку и таз;

• сдавление может вызывать размозжение, отрывы и перемещение внутренних органов, повреждения за пределами контакта колеса с телом;

• трение о колесо при перекатывании сопровождается образованием широких осаднений.

• 4 фаза – перекатывание колеса через тело. Перекатывание приводит к сдавлению и растяжению тканей с образованием тяжелых повреждений. Перекатывание колеса через голову приводит к открытым многооскольчатым переломам черепа, разрывам твердой мозговой оболочки с выдавливанием головного мозга. Перекатывание колеса через грудь — к множественным прямым и непрямым переломам ребер, отрыву сердца у его основания. Перекатывание колес через живот и таз – к разрывам промежности с выпадением внутренних органов наружу или их перемещением в мошонку; печень при сдавлении делится на две неравные части от придавливания ее к позвоночнику, кишечник отрывается от брыжейки, наблюдаются разрывы ножки селезенки и почки. Перекатывание колеса через таз приводит к двойным двусторонним вертикальным переломам тазового кольца с разрывами лонного и крестцово-подвздошного сочленений. Перекатывании колеса по спине — к переломам лопатки, остистых отростков позвонков. Образуются множественные параллельные надрывы и разрывы кожи от растяжения. Специфичным для перекатывания колеса является отображение рисунка протектора в виде ссадин и внутрикожных кровоизлияний, а на одежде – в виде загрязнений.

5-я фаза — волочение тела — трение:

• образование широких осаднений.

5 фаза – трение о грунт при волочении тела. Протаскивание тела сопровождается образованием широких осаднений.

Рис. 36. Следы протектора на нижних конечностях

Травма в салоне автомобиля

Этот вид травмы в типичных случаях характеризуется тремя фазами.

 

1-я фаза — первичный контакт с частями интерьера автомобиля — удар (при смещении тела вперед):

• повреждения на лице, передней поверхности груди, колен и голеней.

 

1 фаза – удар о части интерьера автомобиля при смещении тела вперед. В момент лобового столкновения водитель и пассажир переднего сидения выталкиваются вперед и вверх и ударяются нижними конечностями в щиток приборов управления, а головой — в потолок и лобовое стекло. В результате образуются повреждения на лице, передней поверхности груди, нижних конечностях. Характерны переломы таза. От общего ударного сотрясения тела могут возникать разрывы внутренних органов. При отсутствии фиксации головы вследствие резкого сгибания кпереди при лобовом столкновении или резкого запрокидывания назад при ударе сзади могут возникать непрямые (хлыстообразные) повреждения шейного отдела позвоночника.

У водителей от удара о рулевое колесо образуются ссадины и кровоподтеки дугообразной формы на передней поверхности груди, переломы грудины и ребер, а также разрывы кожи между I и II пальцами кистей, вывихи и переломы пястных костей. На подошвах обуви иногда отмечаются отпечатки от педалей управления. Таких повеждений у пассажиров переднего сиденья не возникает. У пассажиров заднего сиденья повреждения отличаются значительным полиморфизмом в силу слабой фиксации тела, наличия в салоне посторонних предметов.

 

2-я фаза — контакт тела с частями автомобиля при отбрасывании тела в противоположном направлении — удар (при смещении тела назад):

• ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны.

2 фаза – отбрасывание тела в противоположном направлении. При смещении тела назад в результате удара о панель приборов образуются ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны на подбородке; от отбрасывания на сиденье — кровоподтеки в области лопаток и ягодиц.