Медицинский уход и наблюдение за пациентами пожилого и старческого возраста. Адсорбирующие средства ухода.

Понятие «уход» включает не только физический уход, но и восстановление нарушенных психических и физических функций, поддержание или развитие социальных связей пациента с семьей и мед. учреждением в котором находится. При организации ухода за пожилыми пациентами большое внимание должно уделяться деонтологическим моментам.

Главный принцип ухода - уважение к личности пациента, независимо от его состояния или уровня сознания. Пациенты в пожилом возрасте плохо переносят факт госпитализации в стационар и с трудом приспосабливаются к новой незнакомой обстановке. Необходимо всегда информировать пациента заранее о предстоящей процедуре, о ходе ее выполнения, обращаться по имени и отчеству. Оказание мед.помощи, уход за пожилыми людьми требуют большого такта, внимания и терпения от медицинского персонала.

В уходе большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима. Важное место в этом занимает предупреждение травм и несчастных случаев.

Особый уход необходим пожилым людям, страдающим недержанием мочи. Нередко у пожилых людей наблюдают недержание мочи - энурез (при заболеваниях почек, цистите, аденоме предстательной железы, нарушении мозгового кровообращения, общем истощении пациента, старческом слабоумии и др.). При недержании мочи медработники должны после каждого мочеиспускания подмывать пациента и менять ему бельё. Рекомендуется использовать урологические прокладки, впитывающие трусики или специальные подгузники для взрослых.

Вследствие каких-либо заболеваний органов мочеполовой системы или нарушений мозгового кровообращения, в случае, когда уже не представляется возможным восстановить нормальное мочеиспускание, следует постоянно применять подкладное резиновое надувное судно, предназначенное для лежачих больных, и специальные мочеприемники для самостоятельно передвигающихся пациентов. В последнее время в нашей стране стали доступны так называемые анатомические памперсы для взрослых, которые можно применять как для лежачих, так и для ходячих больных. Кроме этого, следует проводить мероприятия, препятствующие образование пролежней.

Нередко возникающие у пожилых больных, находящихся на постельном режиме, запоры являются довольно серьезной проблемой. Задержки опорожнения кишечника, как правило, возникают вследствие атонии кишечника при недостатке физической активности, а также в связи с отсутствием в рационе грубоволокнистой пищи, дефицитом жидкости в организме и приемом некоторых лекарственных препаратов. Проводя лечение запоров, необходимо помнить, что клизмы и ректальные суппозитории у старых и пожилых пациентов значительно чаще провоцируют раздражение кишечника по сравнению с более молодыми людьми. При лечении запоров акцент следует делать на диету, вводя в рацион продукты, способствующие восстановлению нормальной моторики кишечника. Больной должен употреблять в пищу кисломолочные продукты, а также яблоки, сливы, чернослив, изюм и т. д.

При необходимости назначаются легкие слабительные средства на основе лекарственных трав, например крушины или сенны, небольшие (150 – 200 г) клизмы со слабым отваром ромашки лекарственной в утреннее время. Распространенным средством, способствующим опорожнению кишечника, является стакан обычной теплой воды, выпитый с утра натощак.

Если у пожилого больного имеется геморрой, следует обратить внимание на то, чтобы выпадающие наружу узлы не повреждались грубой туалетной бумагой. После осуществления акта дефекации следует произвести обмывание области вокруг заднепроходного отверстия, целесообразно использовать ванночки с отваром ромашки, обладающей антисептическим и противовоспалительным действиями, а также специальные антигеморроидальные свечи.

Недержание кала нередко воспринимается окружающими как неизбежный признак старости, однако это мнение ошибочно. Причин возникновения подобного недержания множество: это и использование слабительных препаратов, и заболевания, такие как проктит или выпадение прямой кишки, обусловленное ослаблением мускулатуры сфинктеров, и многое другое. Признаком клинического недержания является частое регулярное или непрерывное подтекание несформировавшегося кала, или выход сформировавшегося кала несколько раз в день на постель или одежду.

Как правило, при принятии соответствующих мер это крайне неприятное для самого больного и его окружающих явление можно частично или полностью устранить.

Целесообразно попытаться осуществить профилактику рефлекторной дефекации. К примеру, если стул обычно связан по времени с приемом пищи, то кормление больного надо сочетать с подкладыванием судна. В общем и целом, борьба с этим неприятным явлением требует совместных усилий со стороны и медицинского персонала, и больного, и его близких.

В последнее время стали доступны так называемые адсорбирующие средства ухода. К ним относятся анатомические памперсы (подгузники), всасывающие простыни (пеленки), урологические прокладки. Все они обладают высокой впитывающей способностью и нейтрализацией запаха. Выбор средства зависит от пола пациента, степени тяжести недержания мочи, наличия сопутствующего недержания кала, необходимости посторонней помощи, степени ограничения подвижности. При лёгкой степени недержания мочи, в случае подвижности пациента, можно использовать урологических прокладки (мужские и женские). При средней и тяжёлой степени рекомендовано использование памперса. Для более удобного выбора размеры памперса адаптированы к размерам одежды: XS, S, M, L, XL и т.д.