В акушерстве принята акушерская терминология и ее необходимо знать.

Положение -(situs) -это отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери.

Различают: а) продольное (правильное) положение.

б) поперечное (продольная ось тела плода между правой и левой брюшной стенкой матери).

в) вертикальное (когда позвоночник плода располагается между спиной и вентральной брюшной стенкой матери сверху вниз).

Предлежание -(praesentatio) -отношение крупной анатомической области плода ко входу в таз.

Крупная анатомическая часть, которая направляется в таз называется предлежащей чатью.

Правильное предлежание: головное и тазовое.

При неправильных положениях предлежание плода может быть: спинным, брюшным и боковым.

Позиция -(positio) -отношение спинки плода к брюшным стенкам матери.

Правильные позиции: верхняя или дорзальная (когда спинка плода направлена к по-звоночнику матери).

Патологические позиции:

Вентральная -спинка плода направлена вниз, к вентральной брюшной стенке. 376

Боковая позиция (правая, левая) -плод спинкой обращён к правой или левой брюшным стенкам.

Членорасположение -(habitus) -отношение конечностей, головки и хвоста плода к его туловищу или отношение подвижных частей тела плода к его туловищу.

При нормальных родах:

При переднем предлежании -ножки в родовых путях, а головка на карпальных суставах.

При заднем предлежании -ножки в родовых путях, хвостик между ножками.

Механизм родов -это совокупность движений, совершаемых плодом при прохож-дении через родовые пути самки.

Основные правила и принципы родовспоможения.

У домашних животных обычно роды проходят без особых затруднений. Иногда же процесс родов затягивается и осложняется, причём у крупного рогатого скота это происходит гораздо чаще, чем у других видов животных. Заранее знать все возможные осложнения нельзя. Нормально совершающиеся роды в любой момент могут быть осложнены и приведут к смерти не только плод, но и роженицу. Что необходимо выполнить перед родами?

Перед родами следует

1. Тщательно обмыть и продезинфицировать (0,02-фурацилина, 2%-ным раствором креолина, лизола) наружные половые органы, основание хвоста и заднюю часть туловища самки. Рекомендуется у кобыл и коров репицу хвоста обмотать бинтом, отвести хвост в сторону и привязать верёвочкой к гриве.

2. Снаступлением предвестников родов надо установить за самкой круглосуточное наблюдение и иметь наготове чистые нитки или бинт, дезинфицирующие вещества (настойку йода, 2%-ный раствор креолина и т. п.).

3. Сам процесс родов нужно предоставить по возможности естественному течению и не нарушать его нормального хода. Если самка делает попытку лечь, то нужно предоставить ей удобное ложе. Роды у коров, овец и коз протекают легче и скорее, когда животные лежат на левом боку, так как в этом положении продвижению плода не препятствует рубец.

4. Вслучаях, когда роды затягиваются, надо произвести исследование через влагалище, выяснить состояние родовых путей и плода.

5. Проводить руки к плоду и вообще манипулировать руками и инструментами необходимо только между плодом и оболочками плода, избегая травмирования тканей матки и родовых путей.

6. Руку вводят во влагалище, сложив пальцы в виде клина. У сук и крольчих ограничиваются введением только одного указа 377

тельного пальца. Рукой или пальцем производят осторожное исследование для определения степени раскрытия шейки матки и состояния плодных оболочек. Если плодные оболочки уже вступили во влагалище и нет отклонений со стороны костного таза и мягких родовых путей, руку убирают и спокойно ожидают дальнейшего раскрытия шейки матки.

7. При выходе неразорвавшихся плодных оболочек рекомендуется вскрыть их только тогда, когда сквозь них можно увидеть передние или задние конечности. Ни в коем случае недопустимо вскрытие плодных оболочек в более раннем периоде родов, так как это ведёт к недостаточному раскрытию родовых путей, что обусловливает неправильное расположение плода.

8. Оказывая родовспоможение, необходимо строго следить за состоянием роженицы, её сердечно-сосудистой и дыхательной системой.

9. Не допускается преждевременное насильственное извлечение плода. Это может вызвать повреждение родовых путей. При недостаточном раскрытии шейки матки насильственное извлечение плода за передние конечности приведёт к повороту его головы в обратном направлении с изгибом в шее.

10. При сухости в отёке родовых путей последние, а также и тело плода, обильно смазываются зелёным мылом, прокипячённой эмульсией обычного мыла, слизистыми отварами овса, льна, крахмальным клейстером.

11. При тяжелых родах, особенно при тазовом предлежании, рекомендуется наложить верёвочные петли на находящиеся уже в родовых путях предлежащие части плода (при головном предлежании -на голову и передние конечности, при тазовом -на задние конечности). Натяжение за концы верёвки надо производить постепенно, медленно и в направлении оси таза. У кобыл направление натяжения должно быть прямым, а при выходе из таза -несколько книзу, у коров -прямое, а при выходе из таза -несколько кверху. Во время прохождения головы или таза крупного плода через половую щель возможен разрыв про-межности, особенно у первородящих животных. Вэтих случаях при сухости вульвы рекомендуется смазать её слизистую оболочку жиром или вазелином. При выведении же головы надо верхний угол половой щели охватить рукой, а голову плода прижимать книзу.

12. Когда большая часть плода вышла из родовых путей при стоячем положении животного зооинженер должен поддержать плод руками. Если животное во время родов лежит, то при выходе плода сзади роженицы должна быть простыня или чистая и сухая солома. 378

При выходе новорождённого разрыв пуповины происходит под тяжестью плода. Если у жвачных обычно разрыв пуповины происходит при лежании животного, то у кобыл часто этого не наблюдается. У свиней пуповина длинная и обрывается после активных движений новорождённого. У плотоядных же пуповина очень прочная и перекусывается матерью. После выхода плода у матери обычно наступает период покоя.

13. После выведения плода наблюдают за отхождением последа. Ни в коем случае нельзя ускорять отделение последа подтягиванием за выступающие из родовых путей его части. Не рекомендуется, и отделять искусственно послед до определённого времени, так как такое вмешательство без нужды травмирует матку. Части последа у крупных животных обычно висят из вульвы и иногда достигают своим концом пола. Вэтих случаях рекомендуется завязывать их узлом, чтобы животное не наступило на них.

После отделения послед немедленно осматривают, чтобы убедиться, не осталось ли в матке части плодных оболочек. Затем его немедленно сжигают или, облив раствором креолина, карболовой кислоты или лизола, зарывают в землю. Оставлять послед около роженицы нельзя, так как все виды животных имеют склонность к поеданию его.

Отделением последа заканчиваются роды. Однако надо помнить, что в первые часы у животных могут последовать осложнения в виде выпадения матки, а поэтому в течение этого времени самку нельзя оставлять без наблюдения.

При оказании акушерской помощи необходимо придерживаться следующих основных принципов и помнить:

1. Цель акушерской помощи заключается в спасении жизни плода и матери, а также в сохранении продуктивности последней.

2. Акушерская помощь должна оказываться на основе строгого учёта анатомической структуры таза, особенно его оси, и отдельных участков плода.

3. Применение силы при извлечении плода возможно только во время потуг.

4. Исправление неправильных положений плода допускается только в матке; попытки манипулировать с органами, ущемлёнными в тазовой полости, изматывают силы акушера, не дают эффекта и очень часто сопровождаются травмой родовых путей. Поэтому плод до исправления его положения следует оттолкнуть в полость матки.

5. При сухости родовых путей, рекомендуется влить в полость матки несколько литров прокипячённого вазелинового масла, отвара. 379

6. При сомнительном предсказании (возможность вынужденного убоя) нельзя употреблять дезинфицирующие средства с сильным запахом (креолин, лизол, карболовая кислота, йодоформ и др.).

7. На все предлежащие органы, которые при отталкивании плода могут принять неправильное положение в матке, следует наложить акушерские петли.

8. Отталкивать плод надо во время пауз между потугами, а экстракцию (извлечение) только во время потуг.

9. Для облегчения оказания акушерской помощи необходимо применять сакрально-эпидуральную анестезию.

10. При невозможности оказания помощи консервативными методами без промедления применяют фетотомию или кесарево сечение.

11. Нельзя рассекать живой плод, так как он, ощущает боль, может повредить матку. Мёртвый плод надо рассекать на очень мелкие части, чтобы он свободно извлекался из родовых путей.

Впрактической работе зооветработнику часто приходится оказывать акушерскую помощь при патологических родах. Как оказывать такую помощь? Эта помощь имеет ряд особенностей.

1. Акушерская помощь бывает, как правило, неотложной. Её приходится выполнять в любое время суток, так как при промедлении её проведения происходит осложнение родового процесса, что влечёт за собой смерть плода, а иногда и матери.

2. При такой акушерской помощи трудно предусмотреть её продолжительность и исход, так как она определяется не только состоянием матери, но и состоянием плода, который может быть живым или мёртвым, нормальным или уродливым и т. д.

3. Большинство акушерских приёмов приходится выполнять не под контролем зрения, а под контролем осязания.

4. Выполнение акушерской помощи небезопасно для оказывающего. Иэто понятно, так как эти операции приходится выполнять не только в родильных помещениях, где имеются необходимые условия для надёжной фиксации животного, соблюдения правил асептики и антисептики, но и в других местах (пастбища, скотные дворы и т. д.), где указанные выше условия могут отсутствовать. Кроме того, иногда акушерские операции приходится проводить на животных, в матке которых происходят гнилостные и другие процессы.

Всё это требует от ветврача и зооинженера тщательной подготовки к любой акушерской помощи, которой должны предшествовать выяснение условий возникновения патологических родов, безошибочное определение положения, позиции, членорасположения плода, правильная оценка состояния роженицы. 380

Перед оказанием акушерской помощи роженице тщательно обмывают наружные половые органы, внутреннюю поверхность бёдер, круп и хвост водой с мылом, с последующей дезинфекцией (2%-ным раствором фурацилина, креолина и т. п.). Хвост забинтовывают и отводят в сторону. При работе без перчаток коротко остригают ногти, тщательно моют и дезинфицируют руки. Для дезинфекции рук пользуются спиртовым раствором танина (100:3). После дезинфекции необходимо втереть в кожу рук 10%-ную ихтиоловую мазь, кипячёный вазелин, любое кипячёное масло. Для облегчения скольжения руки в узких родовых путях. Тщательная подготовка рук необходима, с одной стороны, для того, чтобы не занести микроорганизмы в родовые пути животного, с другой, чтобы не заразиться самому. Во время работы руки зооинженера нередко загрязняются экскрементами и выделениями из матки, а поэтому около него должен находиться в достаточном количестве тёплый дезинфицирующий раствор. При оказании акушерской помощи необходимо обезопасить себя от ударов, которые может нанести животное. Особую предосторожность нужно соблюдать при исследовании и оказании акушерской помощи плотоядным.

Ч то же может служить характеристикой патологического течения родов?

Признаком патологического течения родов является задержка в выхождении плода. Причин такой задержки может быть очень много, и они зависят иногда от коровы, иногда от плода. Главными из них являются слабые или бурные потуги, сухость родовых путей, большая величина плода, неправильное его расположение в матке, а также в том случае, если плод ненормальный или уродливый.

Предрасполагают к ненормальному течению родов кормление коров недоброкачественными кормами, тесное размещение животных, размещение их в стойлах с чрезмерно покатым полом, различные заболевания в период беременности, отсутствие активного моциона.

Давайте рассмотрим и перечислим лишь наиболее часто встречающиеся случаи ненормальных родов у коров.

Бурные потуги. Под бурными потугами понимают длительные и очень сильные сокращение матки и брюшного пресса.

Причиной бурных потуг может быть неправильное расположение плода, перераздражение нервных окончаний матки, повышенная дача лекарственных веществ, вы-зывающих сокращение матки. Если бурные потуги будут продолжаться с такой же силой и после выхода плода, то может наступить выпадение матки. При неправильном расположении плода чрезмерной силы 381

потуги могут вызвать разрывы матки, шейки матки, влагалища и промежности.

Помощь должна быть направлена в основном на уменьшение силы потуг для предотвращения возможных разрывов в родовых путях, гибели плода и выпадения матки. Для этого нельзя разрешать корове лежать на боку с вытянутыми ногами, лучше заставить её лечь на живот с приподнятым задом или же сделать проводку в течение 5-10 минут. Можно использовать наложение тяжести (груза) на поясницу и крестец. Для этой цели лучше всего служит мешок с песком, свешивающийся с двух сторон (20-30 кг. с каждой стороны).

Рекомендуется дать внутрь 700 -800 гр. водки, а лучше -ввести 15-20 мл. 1,5-процентного водного раствора новокаина между 1-м и 2-м хвостовыми позвонка-ми.

Сухость родовых путей. Сухость родовых путей образуется у коров обычно вследствие того, что при затруднённых родах слишком долго медлят с оказанием акушерской помощи, особенно после того, как плодные воды уже отошли. При сухости родовых путей никаких попыток к извлечению плода не следует предпринимать без обильного смазывания родовых путей вазелином, вазелиновым или растительным маслом. Для придания скользкости родовым путям можно вливать в матку слизистые отвары -отвар льняного семени или мыльную воду. Попытки извлечь плод при сухих родовых путях ведут чаще всего к разрывам влагалища и шейки матки, вывороту матки и влагалища.

Несоответствие размеров таза матери объему плода. Это несоответствие может возникнуть или вследствие переразвитости плода, или при недоразвитости таза матери. Последнее часто бывает у первотелок, когда они случены в слишком раннем возрасте. Несоответствие между просветом таза матери и объемом плода легко установить введением во влагалище коровы руки.

При извлечении плода во всех случаях необходимо следить за потугами у коровы и вытягивать плод только одновременно с потугами. Спрекращением потуг прекращают вытягивание плода. При слишком крупных размерах плода и малом просвете таза извлечение плода целиком может не удастся. Втаком случае единственным способом спасти жизнь матери является извлечение плода по частям.

Неправильное расположение головки и ножек плода. Очень часто причиной затруднённых родов у коров является неправильное расположение головки и ножек плода, которое может возникать как следствие недостаточного раскрытия шейки матки или неправильного оказания акушерской помощи (ранний разрыв плодного пузыря). Извлечение такого плода без предварительного 382

исправления членорасположения ведёт к очень тяжёлым осложнениям (разрывы шейки матки, матки, влагалища и др.).

Заворот головки плода на сторону. При этом из двух выступающих ножек, та ножка, на сторону которой загнута головка, выступает меньше, кажется как бы короче другой. Исследованием введённой во влагалище рукой заворот головки подтверждается -прощупывается шея плода.

Для оказания помощи при указанной неправильности следует поступать следующим образом. На передние ножки закрепляют верёвочные петли. Плод по возможности отталкивают в полость матки. Введённой в родовые пути рукой захватывают головку за глазницы большим и указательным пальцами. Головку выворачивают и вправляют в таз. Иногда удаётся выправить головку, захватив ладонью руки за мордочку (верхнюю и нижнюю челюсть).

Заворот головки плода на грудь (опускание головки) также определяется введённой во влагалище рукой. Рука ощущает лобную или затылочную часть головки, опущенной между вытянутыми передними ножками, немного выступающими из половой щели.

Чтобы извлечь плод, необходимо после закрепления на ножках верёвочных петель оттолкнуть его несколько в полость матки, руку подвести под нижнюю челюсть подогнутой головки плода и выправить головку вверх в таз.

Сгибание передних ножек (одной или обеих) в запястном суставе. Для оказания помощи поступают так. Накладывают петлю на выступающую ножку и, по возможности, на головку. Вторую ножку захватывают за копытце, затем, делая сильный нажим вверх и к себе, сгибают ножку сильно во всех суставах и одновременно вытягивают её из половых путей.

Двустороннее сгибание передних ножек в запястных суставах.

Сгибание передних ножек в локтевом суставе.

Сгибание передних ножек в плечевом суставе. Для выправления передней ножки, подогнутой под живот, нужно ввести руку в родовые пути, захватить ножку за предплечье и подтянуть её к себе, одновременно отталкивая плод в матку. Этим приёмом ножка переводится в положение сгибания в запястном суставе.

Нижняя позиция плода. При нормальном течении родов плод вступает в родовые пути в верхней позиции. Когда же плод вступает в родовые пути в нижней позиции, т. е. когда спина плода обращена к нижней брюшной стенке матери, то роды протекают ненормально, так как создаётся задержка для выхода плода. Втаких случаях корове нужно оказывать помощь. 383

Определение нижней позиции при головном предлежании производится прощупыванием рукой в родовых путях передних конечностей и головки плода. Характерным при этом является то, что подошвы копыт направлены кверху. Определение нижней позиции при тазовом предлежании производится тщательным прощупыванием рукой суставов задних конечностей, хвоста, отверстия прямой кишки. Подошвы задних ножек плода обращены вниз.

Оказание помощи заключается в переводе плода из нижней позиции в верхнюю. Прежде чем это выполнить необходимо родовым путям придать скользкость, введя в матку до 1 литра растительного или вазелинового масла или 2-3 литра тёплой воды с зелёным мылом.

На ножки и головку плода накладывают верёвки, затем отталкивают плод в полость матки. Подведённой под плод рукой стараются повернуть его в сторону. При этом помощник, строго по согласованию с оказывающим помощь, натягивает сильнее за верёвку ту ножку, в сторону которой поворачивают плод.

Можно использовать для поворота плода и другой способ: связать ножки вместе, между ними вставить короткую и гладкую палку и произвести поворот плода.

Поперечное положение плода. Наиболее трудно протекают роды при расположении плода поперёк матки. Втаких случаях плод может быть обращён к выходу спинкой, что определить сравнительно нетрудно. Введённая во влагалище рука находит только спинку плода, голова же и ножки завёрнуты в противоположную сторону. Если плод обращён к выходу животом, то рука, введённая во влагалище, находит не только передние, но и задние ножки, а иногда и головку.

При оказании помощи следует придать плоду правильное положение путём подтягивания его. Извлекают или головку с передними ножками, или задние ножки. Большое значение имеет правильный выбор конечностей. При этом нужно быть очень внимательным, чтобы не ошибиться и не извлекать плод за переднюю и заднюю ножки. Затем определяют за какую часть (переднюю или заднюю) удобнее извлекать плод. Если плод извлекается за головку, то тазовая часть отталкивается в матку, а если за задние ножки, -то в матку отталкивается передняя часть плода.

Однако помощь при поперечном положении плода требует большого опыта, поэтому следует обращаться к ветеринарному работнику.

Двойни. Во время родов чаще всего один плод направлен к выходу из родовых путей головкой и передними ножками, а второй -задними ножками. Впервую очередь извлекают верхний плод. 384

Попытки сначала извлечь плод, лежащий внизу, всегда бывают неудачными, так как этому мешает плод, находящийся сверху, и чаще всего ведут к дальнейшим осложнениям в течении родов.

Втом случае, когда нижний плод вклинился в тазовую полость матери больше, чем верхний, т. е. когда он гораздо ближе к выходу из родовых путей, рекомендуется повалить корову на спину. При этом нижний плод окажется сверху и его извлекают первым.

Очень важно при извлечении двоен не перепутать ножки двух плодов, поэтому сначала необходимо убедиться, что ножки принадлежат действительно одному и тому же плоду.

Во время извлечения одного плода второй по возможности отталкивают в полость матки.

Если у коровы сразу или вскоре после рождения телёнка вновь начинаются потуги, следует обязательно произвести исследование родовых путей рукой. При обнаружении второго плода необходимо быстро его извлечь.

Уродства плода. Уродства плода сильно затрудняют или делают совершенно невозможным самостоятельные роды. Ктаким уродствам относятся: двухголовый плод, двойни, сросшиеся между собой грудью или тазом, плод с пятью или более ножками.

Водянка плода. Все ткани плода обильно пропитаны серозной жидкостью или она скапливается в большом количестве (до 20-30 литров) в грудной или брюшной полости.

Водяночный плод обычно на 7-8-м месяце беременности погибает в утробе матери. Вобъёме он настолько увеличен, что не может пройти через тазовую полость.

При исследовании через прямую кишку прощупывается сильно увеличенный плод и тестоватость его тканей.

Акушерский инструментарий

Чем меньше употребляют в акушерской практике сложных и громоздких инструментов, чем совершеннее используется рука акушера, тем больше шансов на благополучное течение послеоперационного периода у матери и у плода.

Все инструменты, применяемые для оказания акушерской помощи, можно подразделить на три группы: 1) вспомогательные; 2) для отталкивания и извлечения плода; 3) для фетотомии.

Вспомогательные инструменты.

1) Петлепроводник Лингорста представляет собой эллиптическое кольцо из круглого, нешлифованного железа, т. к. шлифованные короткие и лёгкие кольца непрактичны. 385

2) Петлепроводник Цвика имеет большие размеры и вес, что позволяет легче обвести верёвочную петлю вокруг конечности, шеи или туловища плода.