Скручивание матки (Torsio uteri) и непроходимость

Под скручиванием, или заворотом, матки понимают поворот всей матки и реже одного ее рога вокруг своей продольной оси.

Наиболее часто эта болезнь отмечается у стерильных коров и реже у беременных коз, овец и других самок. Заболевание появляется обычно незадолго до наступления родов или в начале родов.

Этиология. Сравнительно частое скручивание матки у животных, особенно коров, объясняют появлением у них в период беременности некоторых анатомо-физиологических особенностей, предрасполагающих к смещению названного органа. Эти особенности проявляются в том, что матка по мере развития беременности увеличивается в длину, что же касается широких маточных связок, то они по мере опускания матки в брюшную полость становятся длиннее, но ширина их почти не увеличивается. Всвязи с этим часть матки, отходящая вниз и в направлении к диафрагме, остается свободной и вследствие отсутствия фиксации может легко смещаться влево или вправо и перекручиваться вокруг своей продольной оси.

Основными причинами, вызывающими перекручивание матки, являются быстрые движения беременного животного в сторону, падения на землю, переворачивание через спину, удары по брюшной стенке, внезапные толчки и иногда чрезмерно активные движения плода.

Кроме того, причинами перекручивания матки могут быть тесное размещение в стойлах, затрудняющее опускание и вставание животного с пола, и спуск беременного животного по крутому откосу.

Патогенез. Скручивание матки может быть как в левую, так и в правую сторону. При этом перекручивается или вся матка позади влагалища, или только один из ее рогов вблизи их раздвоения, или вся матка вместе с шейкой матки и примыкающей к ней части влагалища. Соответственно смещаются в сторону скручивания широкие маточные связки.

Степень скручивания может быть от небольшой до 180-360° и больше. При небольшой степени скручивания сосуды матки не сдавливаются. Втаких случаях беременность обычно развивается нормально до родов.

При более сильном скручивании матки в период беременности животного плод погибает.

Симптомы. При скручивании матки задолго до родов характерных признаков заболевания обычно не обнаруживают. Отмечают лишь периодическое беспокойство животного, обуслов 312

ливаемое болями в области матки. При самовыправлении матки беспокойство животного прекращается.

При скручивании матки в конце беременности о возможности скручивания предполагают по наличию потуг и других признаков начинающихся родов, которые не сопровождаются изгнанием плодного пузыря и плода. Потуги обычно через некоторое время прекращаются, начавшийся родовой процесс как бы обрывается. Втаких случаях производят вагинальное и ректальное исследования.

Взависимости от характера и направления скручивания матки при указанных исследованиях находят следующие основные признаки:

1) при правостороннем завороте матки вместе с влагалищем провести руку через влагалище до шейки матки обычно не удается, во влагалище ближе к шейке матки при вагинальном исследовании и на матке при ректальном исследовании находят спиралеобразные или косые складки, направляющиеся слева, сзади, вверх, вперед, направо и вниз;

2) при левостороннем завороте матки вместе с влагалищем провести руку через скрученное влагалище до шейки матки также не удается, складки во влагалище и на матке будут иметь направление справа, сзади, вверх, налево, вперед и вниз.

3) при завороте матки без смещения влагалища косых складок во влагалище не обнаруживают, шейка матки обычно неподвижна и слегка приоткрыта, при ректальном исследовании обнаруживают на матке косые складки в форме тяжей, направление

Рис. 129. Схема скручивания матки (вправо) у коровы. 313

которых будет такое же, как и в предыдущих случаях.

Оналичии и направлении скручивания матки ценные диагностические показатели получают при ректальном исследовании широких маточных связок. При этом обнаруживают, что маточная связка той стороны, в направлении которой произошло перекручивание матки, находится в вертикальном положении и натянута, другая же маточная связка расслаблена и обычно расположена наклонно в сторону скручивания. Заключенные в натянутой маточной связке артериальные сосуды при неполном их сжатии напряженно пульсируют, при полном сжатии пульсация сосудов почти не ощущается, а их диаметр увеличивается.

При осмотре наружных половых органов иногда отмечают втягивание половины вульвы в сторону, в направлении которой произошло скручивание матки.

Диагноз. При скручивании матки диагноз устанавливают по наличию спиральных складок в глубине влагалища и на матке.

Течение и прогноз. При небольшом скручивании (в 1/4 оборота) может произойти самостоятельное раскручивание матки, и животное в этом случае выздоравливает. При сильном скручивании матки (на 3/4 оборота или полный оборот -на 360о), если оно не устраняется, нередко происходит разрыв маточной связки, плод вскоре погибает вследствие нарушения плацентарного кровообращения. Если при этом канал шейки окажется приоткрытым, то в полость матки проникают микробы, мертвый плод подвергается мацерации или гнилостному разложению, матка инфицируется и животное погибает при явлениях некроза матки, перитонита или сепсиса.

Если шейка матки остается закрытой и в матке будут асептические условия, то мертвый плод мумифицируется.

Лечение. Основной задачей лечения при заворотах матки является выправление скрученной матки. Сэтой целью при неболь

2

1

Рис. 130. Изменение направления широких маточных связок при скручивании матки: 1 -норма, 2 -при завороте вправо. 314

ших заворотах матки без скручивания влагалища, протекающих при открытой шейке матки, вводят руку в матку, захватывают предлежащую часть плода и вращая его в сторону, обратную завороту, выправляют матку. Предварительно в матку вливают 2-4 л. масляного раствора.

Лучшим способом выправления матки является переворачивание животного вокруг его продольной оси в сторону заворота. Для этого необходима ровная площадка длиной несколько метров. Площадку устилают соломой так, чтобы слой на одном из продольных краев площадки был более толстым, чем на противоположном крае. Животное выдаивают, ставят на площадку и валят на солому так, чтобы задняя часть его туловища была расположена на более толстом слое соломы и была выше передней. После повала связывают передние конечности и подтягивают их веревкой через спину к груди. Затем связывают задние конечности и подтягивают их к брюшной стенке. После этого животное рывком поворачивают через спину вокруг его оси в ту сторону, в которую произошло скручивание матки. При таком повороте матка отстает от вращения тела животного, раскручивается и принимает нормальное положение.

Внематочная беременность (Graviditas extrauterina)

Втех случаях, когда имплантация и последующее развитие зиготы происходит не в полости матки, а в каком-либо другом участке половых органов, говорят о внематочной, или эктопической, беременности. Взависимости от места развития зародыша различают яичниковую, трубную, брюшную и влагалищную беременность.