Роль печени в обмене белков и АК.

Синтез белков. За сутки в организме синтезируется до 100 г белка, из них 50% - в печени, Причем, наряду с собственными белками, печень синтезирует “на экспорт” белки крови. Все альбумины крови, большая часть α- и β-глобулинов,иммуноглобулины, большинство факторов свертывающей системы (протромбин, проконвертин, проакцелерин, фибриноген), группа транспортных белков (ферритин, церуллоплазмин и др.), гликопротеиды, липопротеиды синтезируются в печени. Эта функция наиболее лабильна и обнаруживает отклонения даже при незначительных функциональных нарушениях печени. В результате наблюдаются диспротеинемии, понижение содержания альбуминов и других белков.

Метаболизм аминокислот. Концентрация аминокислот в плазме крови контролируется печенью. Избыточные аминокислоты расщепляется печенью:
-трансаминирование и дезаминирование аминокислот - способствует включению их углеродных скелетов в промежуточный метаболизм как источник для синтеза глюкозы (глюконеогенез) или как источник энергии (кетоновые тела).

Урогенез - образование мочевины – основной путь обезвреживания аммиака,
образующегося в печени в процессе белкового катаболизма. При нарушении функции печени снижается суточное выделение мочевины с мочой.

Урикогенез - образование мочевой кислоты при распаде пуриновых нуклеотидов (в печени активна ксантиноксидаза).

Синтез холина (липотропный фактор) и креатина (источник энергии для
мышечной ткани).

Экскреторная функция печени - с помощью желчи выводится прямой билирубин БРБ, немного креатинина и моевины, продукты распада стероидных гормонов, ксенобиотики и продукты их обезвреживании, ХС в составе желчи.

Желчь химический состав:

Вода – (80%)
Растворенные вещества – (20%):
1) желчные кислоты и их соли (65%)
-ПЕРВИЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ: холевая кислота, хенодезоксихолевая кислота (отличаетсяотхолевойотсутствиемгидроксильнойгруппыприС-12). Это конечные продукты ХС.

-ВТОРИЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ: дезоксихолевая и литохолевая,,ониобразуютсяпутемдегидроксилированияпоС-7первичныхкислотв ЖКТ т.е микрофлорой толстой кишки.

2) билиарные фосфолипиды (20%)
3) белки (5%)
4) холестерин (4%)
5) конъюгированный билирубин (0,3%)
6) ферменты, лекарственные вещества, витамины, гормоны

 

В печени образуются конъюгаты желчных кислот с аминокислотами(глицином или таурином),связанные пептидной связью. Эти конъюгаты являются более сильными кислотами и присутствуют в желчи в форме солей (холатов и дезоксихолатов Na+ и К+,называемых солямижелчныхкислот).

Функции желчных кислот:

· Эмульгирование жиров

· Создание условий для работы липаз

· Образование мицелл

· Всасывание продуктов гидролиза жиров

· Фиксация ферментов в гликокаликсе тонкого кишечника

· Стимуляция моторики кишечника

· Желчеобразовательная

· Бактерицидная

 

Функции желчи:

1. Эмульгирует жиры

2. Способствует всасыванию продуктов расщепления БЖУ в тонком кишечнике

3. Повышает активность ферментов

4. Усиливает гидролиз и всасывание

5. Усиливает работу тонкого кишечника

6. Прекращает действие желудочного сока: инактивирует пепсин и снижает кислотность желудочного содержимого в 12п.к.

7. Обладает бактериостатическим свойством.

Функциональные пробы, отражающие экскреторную функцию печени.

Проба с бромсульфалеином является одной из наиболее специфичных. Препарат вводят больному внутривенно из расчета 5 мг/кг. Через 3 мин после введения, когда достигается максимальная концентрация препарата в крови, берут первую пробу крови, а через 45 мин — вторую. • В обеих порциях концентрацию бромсульфалеина.

При хорошей выделительной функции печени через 45 мин в крови содержится не более 5% препарата от первоначальной концентрации, принимаемой за 100% (норма-проба отриц или если 6%-проба полож-патологический результат) Краску через 15 мин после ее введения можно обнаружить и в желчи.
Проба очень чувствительна: небольшие нарушения функции органа, не улавливаемые другими методами, заметно сказываются на ее результатах.

Проба с зеленым индоцианом основана на аналогичном принципе. Препарат вводят внутривенно из расчета 0, 5 мг/кг; в норме через 20 мин в крови остается не более 4% введенной краски. Проба более чувствительная, чем бромсульфалеиновая.

Активность ферментов, экскретируемых с желчью: щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы.

Биохимия детоксикации. Фазы биотрансформации. Несинтетическая фаза. Микросомальное окисление. Последовательность реакций монооксигеназного и редуктазного путей окисления. Характеристика компонентов цепи окисления. Цитохром Р-450: свойства, особенности строения. Биологическое значение микросомального окисления.