Серопрофилактика и серотерапия инфекционных заболеваний. Определение. Классификация лечебно-профилактических сывороток. Методы изготовления и применения сывороток и иммуноглобулинов.

Серопрофилактика и серотерапия – введение лечебно-профилактических сывороток и иммуноглобулинов – биологических препаратов, содержащих антитела, для лечения и экстренной профилактики путем создания пассивного антитоксического, антибактериального или антивирусного иммунитета. Классификация лечебно-профилактических сывороток: По способу получения: 1. Гомологичные – получают из крови иммунизированных доноров, не обладают сенсибилизирующим действием на организм. 2. Гетерологичные –получают из крови предварительно иммунизированных животных (чаще всего лошадей), при использовании могут приводить к сенсибилизации организма. По степени очистки: 1. Нативные – гипериммунные сыворотки, освобожденные от форменных элементов крови и фибрина. Наряду с антителами содержат не выполняющие иммунных функций альбумины, обуславливающие сенсибилизацию организма. 2. Очищенные – гипериммунные сыворотки, освобожденные методом ферментации и диализа от балластных веществ, не являющихся носителями антител, обладают сниженными сенсибилизирующими свойствами. 3. Иммуноглобулины (гомологичные) – очищенные и фракционирования компоненты сыворотки плазмы здоровых людей, не обладают сенсибилизирующими свойствами, и быстрее чем сыворотки взаимодействуют с антигеном. По направленности действия: 1. Антитоксические – содержат антитела нейтрализующие токсины (антитоксины). 2. Антибактериальные – содержат комплекс антител: агглютинины, опсонины, преципитаты, способствующие потере подвижности бактерий и их лизису. 3. Антивирусные – содержат специфические антитела, нейтрализующие вирусы. Методы изготовления и применения сывороток и иммуноглобулинов: Сывороточные препараты содержат антитела, специфически связывающие и нейтрализующие определенные бактерии, вирусы, токсины. Сыворотки используют для лечения, экстренной профилактики и диагностики инфекционных заболеваний.

Различают лечебно-профилактические и диагностические сыворотки. Лечебно-профилактические сыворотки получают из крови гипериммунизированных животных (лошадей) и из крови людей (донорской, плацентарной, абортивной), переболевших или иммунизированных. 1. Для получения антитоксических сывороток проводят гипериммунизацию (многократное введение) лошадей токсинами. Антитоксические сыворотки используют для создания антитоксического иммунитета, т.е. для лечения и профилактики токсинемических инфекций (ботулизма, столбняка, газовой гангрены, дифтерии). 2. Для получения антибактериальных сывороток проводят гипериммунизацию вакцинными

штаммами бактерий или убитыми бактериями. 3. Для получения противовирусных сывороток проводят гипериммунизацию штаммами вирусов. Из сывороток получают иммуноглобулины путем водно-спиртового извлечения (очистки). Иммуноглобулины – это очищенные и концентрированные иммунные сыворотки. Иммуноглобулины, как и иммунные сыворотки бывают гомологичными и гетерологичными. Гомологичные получают из крови людей, гетерологичные – из крови животных.

Иммуноглобулины из крови человека бывают 2-х видов: 1) противокоревой (нормальный) иммуноглобулин – получают из донорской, плацентарной или абортивной крови здоровых людей, которая содержит антитела против вируса кори, вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, против коклюша и некоторых других бактериальных и вирусных инфекций; 2) иммуноглобулины направленного действия – получают из крови переболевших людей и добровольцев, которых иммунизируют против определенной инфекции; они содержат повышенные концентрации специфических антител и применяются с лечебной целью; получают иммуноглобулины направленного действия против гриппа, бешенства, оспы, клещевого энцефалита, столбняка и стафилококковых инфекций.

73. Использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний.

Аллергические пробы - биологические реакции для диагностики ряда заболеваний, основанные на повышенной чувствительности организма, вызванной аллергеном. При многих инфекционных заболеваниях за счет активации клеточного иммунитета развивается повышенная чувствительность организма к возбудителям и продуктам их жизнедеятельности. На этом основаны аллергические пробы, используемые для диагностики бактериальных, вирусных, протозойных инфекций, микозов и гельминтозов. Аллергические пробы обладают специфичностью, но нередко они бывают положительными у переболевших и привитых.

Все аллергические пробы подразделяют на две группы — пробы in vivo и in vitro. Пробы in vivо относятся кожные пробы, осуществляемые непосредственно на пациенте и выявляющие аллергию немедленного (через 20 мин) и замедленного (через 24 — 48 ч) типов. Аллергические пробы in vitro основаны на выявлении сенсибилизации вне организма больного. Их применяют тогда, когда по тем или иным причинам нельзя произвести кожные пробы, либо в тех случаях, когда кожные реакции дают неясные результаты. Для проведения аллергических проб используют аллергены — диагностические препараты, предназначенные для выявления специфической сенсибилизации организма. Инфекционные аллергены, используемые в диагностике инфекционных заболеваний, представляют собой очищенные фильтраты бульонных культур, реже взвеси убитых микроорганизмов или АГ, выделенные из них.

Кожные пробы. Инфекционные аллергены вводят, как правило, внутрикожно или накожно, путем втирания в скарифицированные участки кожи. При внутрикожном способе в среднюю треть ладонной поверхности предплечья специальной тонкой иглой вводят 0,1 мл аллергена. Через 28 — 48 ч оценивают результаты реакции группы замедленного типа (ГЗТ), определяя на месте введения размеры папулы. Кожные пробы на наличие ГЗТ широко применяют для выявления инфицированности людей микобактериями:

- туберкулеза (проба Манту: 2 туберкулиновые единицы очищенного туберкулина в стандартном разведении, учет через 72ч)

- возбудителями бруцеллеза (проба Бюрне: бруцеллин 0,1 мл, учет через 24-48ч)

- лепры (реакция Мицуды: в/к лепромин 0,1 мл, учет через 48ч, через 2-4 недели бугорок с некрозом)

- туляремии (0,1 мл тулярина, учет через 72ч)

- сапа, актиномикозадерматомикозов, токсоплазмоза, некоторых гельминтозов и др.

Пробы in vitro. Эти методы исследования безопасны для больного, достаточно чувствительны,

позволяют количественно оценить уровень аллергизации организма.