Как с этим борются наши эксперты, давайте услышим.

Алексей Сазонов:

«Использую пескоструйную обработку и «мокрый» протокол.»

Жанна Липкинд:

«Я использую традиционный протокол без обработки спиртом или хлоргексидином, так как мой клинический эксперимент в 1 год показал одинаковые результаты (как со спиртом, так и без него)».

Алексей Сошников:

«Обработку песком я использую обязательно после бора. Также я применяю красную полировочную головку Enamel для подготовки полости к травлению и адгезив.»

Мурад Гамадаев:

«Для усиления адгезии при работе с 4 и 5 поколением желательно провести пескоструйную обработку после препарирования Al2O3 27 мкм для очищения от смазанного слоя или снятия апризматической эмали при реставрации фронтальных зубов без препарирования. При работе с 7 поколением адгезивов, вступающих в химическую связь с гидроксиапатитами твердых тканей зуба, пескоструйная обработка не проводится. Я удаляю размягченный дентин твердосплавными борами и начинаю адгезивную подготовку.»

Руслан Беретарь:

«Травление дентина от 3 до 8 секунд, контроль влажности, работа адгезивами четвертого поколения.»

Артем Малхасян:

«В своей практике я использую модифицированный спиртовой протокол. Важными ключами к успешной адгезии с дентином считаю избирательное динамическое протравливание и понимание работы ортофосфорной кислоты в целом. Важно не пересушить дентин и провести качественное праймирование дентина.»

Михаил Ерохин:

«Стараюсь проводить такое препарирование, чтобы всегда имелся эмалевый клапан.»

Алиби Максутов:

«Тщательно очищаю поверхность зуба, использую пескоструй.»

Максим Денисов:

«В моём случае перед использованием адгезивного протокола полость для фиксации обрабатывается 2% ХГ, высушивается и пескоструится..»

Владимир Зубков:

«Обязательным этапом в моей практике является обработка поверхности зуба перед травлением оксидом алюминия 27 микрон.»

Универсальность как отличие

Если проанализировать развитие большинства отраслей в 21 веке, то станет очевидным, что оптимизация процесса и уменьшение количества этапов выполнения какой-либо манипуляции (при сохранении, или даже повышении качества конечного результата) являются приоритетными тенденциями восходящего прогресса. Аналогична ситуация и с бондами. Разработка и развитие современных универсальных адгезивов позволило сократить количество шагов необходимых для обеспечения связи между зубом и композитом, таким образом также уменьшая чувствительность самой манипуляции к потенциальным ошибкам во время ее проведения.

Кроме того, даже с учетом имеющейся критики относительно несколько меньшей силы связи универсальных бондов по сравнению с таковыми 4-го поколения, было доказано, что эти различия никак не влияют на клинический исход манипуляции с точки зрения долговечности функционирования реставрации – в обеих случаях прогноз является достаточно успешным. Универсальные адгезивы подходят как для техник тотального, так и селективного протравливания, а также обеспечивают возможности для реализации самопротравливающего протокола. В исследовании Wagner A. и коллег (2014) было установлено, что аппликация ортофосфорной кислоты перед нанесением универсальных адгезивов хоть и повышает параметры глубины их проникновения в структуру дентина, но почти никак не влияет на силу бондинговой связи ни через 24 часа, ни через 5000 циклов исследования.

Наличие в составе таковых MDP-мономера способствует формированию химической связи последнего с ионизированным кальцием с образованием солей на границе интерфейса, которые и являются той составляющей связи, которая объединяет воедино композит и дентин. Также наличие MDP-мономера позволяет использовать подобные универсальные адгезивы и при фиксации непрямых типов стоматологических реставраций.

Наиболее популярными и доказавшими свою клиническую эффективность универсальными адгезивами являются Single Bond Universal от компании 3М и Tetric N-Bond Universal от Ivoclar Vivadent. Обе компании позаботились о всех преимуществах адгезивных систем в составе своих продуктов. Ко всему этому ими также были предусмотрены аспекты эргономики работы со своими продуктами. Так, 3М предложил две формы адгезива: в бутылочке, благодаря дизайну которой удается строго продозировать одну каплю бонда, а также в форме известного «чупа-чупса» - унидозы L-Pop.

Tetric N-Bond Universal также может использоваться в бутылочке, но дополнительно Ivoclar Vivadent позаботились и о новом методе внесения бонда VivaPen - приспособлению в форме обычной шариковой ручки, которое минимизирует растраты материала и позволяет повысить точность его внесения.

Оба вышеупомянутых бонда независимо от формы внесения одинаково эффективно работают как на сухом, так и на влажном дентине, обеспечивая одинаковую высокую прочность сцепления, а также аналогично хорошо работают как с прямыми, так и непрямыми реставрациями.

Но, это то, что видим мы клинически, как врачи. А какие специфические отличия каждого из этих материалов – об этом расскажут наши эксперты.

Что же стоит принимать во внимание в первую очередь? Что порекомендуют эксперты молодым врачам для учета в ходе выбора или использования того или иного бонда?