Билет 13- Общая оценка состояния больного.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить сле-

дующие показатели.

• Общее состояние больного.

• Положение больного в постели.

• Состояние сознания больного.

• Антропометрические данные.                                                                                                                         Оценку общего состояния (степени тяжести состояния) осуществляют после комплексной

оценки больного (с применением к< объективных, так и субъективных методов исследования).

Общее состояние может быть определено следующими градациями.

• Удовлетворительное.

• Средней тяжести.

• Тяжёлое.

• Крайне тяжёлое (предагональное).

• Терминальное (агональное).

• Состояние клинической смерти.

Степень тяжести состояния больного обусловливается комплексом структурно-

функциональных изменений жизненно важных органов и определяет показания к госпитализации,

способ транспортировки пациента, необходимый объём лечебных и диагностических мероприятий

и вероятный прогноз (исход) заболевания.

Билет 14- Антропометрия.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, проводят антропометрию. Ан-

тропометрия (греч. antropos – человек, metreo – измерять) – оценка телосложения человека путём

измерения ряда параметров, из которых основными (обязательными) выступают рост, масса тела и

окружность грудной клетки. Медицинская сестра регистрирует необходимые антропометрические

показатели на титульном листе медицинской карты стационарного больного.

Измерение роста больного

Необходимое оснащение.

• Ростомер.

• Салфетки одноразовые (желательно).

Порядок выполнения процедуры.

1. Подложить на площадку ростомера (под ноги пациента) сменную салфетку.

2. Поднять планку ростомера и предложить больному встать (без обуви) на площадку рос-

томера.

3. Поставить больного на площадку ростомера; к вертикальной планке ростомера должны

плотно прилегать затылок, позвоночник в области лопаток, крестец и пятки пациента; голова

должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на

одной горизонтальной линии.

4. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост пациента по

нижнему краю планки.

5. Помочь больному сойти с площадки ростомера и убрать салфетку.

Определение массы тела (веса) больного

Необходимое оснащение.

• Медицинские весы.

• Салфетки одноразовые.

Измерять массу тела (вес) больного следует утром, после посещения им туалета (после освобождения кишечника и опорожнения мочевого пузыря) и до завтрака.

Порядок выполнения процедуры.

1. Подложить на площадку весов (под ноги пациента) сменную салфетку.

2. Открыть затвор весов и отрегулировать их: уровень коромысла весов, на котором все

гири находятся в «нулевом положении», должен совпадать с контрольной отметкой – «носиком»

весов в правой части весов.

3. Закрыть затвор весов и предложить больному встать (без обуви) в центр площадки ве-

сов.

4. Открыть затвор и определить массу больного, передвигая гири на двух планках коро-

мысла до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой медицинских ве-

сов.

5. Закрыть затвор.

6. Помочь больному сойти с весов и убрать салфетку.

7. Записать данные измерения.

Сегодня в клинической практике широко применяют расчёт так называемого индекса мас-

сы тела (ИМТ), или индекса Кетле, который в определённом смысле можно считать весоростовым

показателем. ИМТ вычисляется по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) х рост (м).

Идеальный ИМТ – 24 кг/м2. При таком ИМТ показатель смертности человека минимален.

ИМТ более 30 кг/м2 свидетельствует об ожирении, менее 18 кг/м2 – о недостаточной массе тела.

Определение окружности грудной клетки

Необходимое оснащение.

• Измерительная мягкая сантиметровая лента.

• 70% раствор спирта. Порядок выполнения процедуры.

1. Поставить больного в удобное для измерения положение (измерять по возможности

стоя).

2. Наложить измерительную ленту следующим образом: сзади туловища – на уровне ниж-

них углов лопаток, спереди – у мужчин на уровне сосков, у женщин – на уровне IV ребра над мо-

лочными железами.

3. Снять показания с сантиметровой ленты во время «покоя» и при необходимости допус-

кая движение сантиметровой ленты – при максимальном вдохе и выдохе больного.

4. Продезинфицировать спиртом измерительную ленту.

Типы телосложения

Известны три конституциональных типа (типа телосложения).

• Астенический тип конституции (греч. asthenes – слабый; от а– отрицание, + sthenos –

сила). Астеническая конституция человека выражается в относительном преобладании продоль-

ных размеров тела над поперечными (в сравнении с соотношением продольных и поперечных

размеров тела у нормостеников). Такие люди обычно худые, конечности и грудная клетка у них

удлинены, надчревный (эпигастральный) угол острый; они склонны к развитию язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулёза лёгких.

• Гиперстенический тип конституции. У гиперстеников отмечают относительно большее

преобладание поперечных размеров тела над продольными (в их соотношении), грудная клетка

широкая, надчревный угол тупой. Эти люди склонны к нарушениям обмена веществ (жирового,

углеводного), страдают ожирением, подагрой, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца

(ИБС), артериальной гипертензией.

• Нормостенический тип конституции. Телосложение нормостеников характеризуется про-

порциональным, правильным (наиболее распространённым) соотношением размеров тела в длину

и ширину, надчревный угол у них прямой (примерно равен 90°).