Системное действие глюкокортикоидов

1) Глюкокортикоиды усиливают секрецию HCl в желудке. Тормозят синтез простагландинов, которые снижают секрецию HCl, поэтому при избытке глюкокортикоидов в организме могут развиваться стероидные язвы желудка.

2) Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием. Они сильно снижают проницаемость мембран и ингибируют синтез простагландинов, которые являются тканевыми факторами воспаления, поэтому применение глюкокортикоидов возможно для лечения воспалений.

3) Глюкокортикоиды снижают гиперчувствительность организма, поэтому используются при лечении аллергии.

4) Глюкокортикоиды повышают устойчивость организма к повреждающим факторам (травмы, инфекции, тяжелые психические потрясения).

5) Глюкокортикоиды усиливают действие других гормонов (пермиссивное действие)

Гипофункция

Первичная недостаточность-Болезнь Аддисона проявляется:

· Гипогликемия

· повышенная чувствительность к инсулину,

· слабость,

· гипотензия

· усиление пигментации кожи и слизистых (увеличение количества АКТГ, обладающего небольшим меланотропным действием).

Вторичная недостаточность возникает при дефиците АКТГ или снижении его эффекта на надпочечники – возникают все симптомы гипокортицизма, кроме пигментации.

Гиперфункция

Первичная – Синдром Иценко-Кушинга

· гипергликемия после сахарной нагрузки или после еды и из-за активации глюконеогенеза,

· ожирение лица и туловища – буйволиный горбик, лягушачий живот, лунообразное лицо

· глюкозурия

· остеопороз (усиление потерь кальция и фосфатов из костной ткани)

· иммунодефициты

· истончение кожи

Вторичная – Болезнь Иценко-Кушинга (избыток АКТГ) проявляется схоже с первичной формой.

Гормоны коры надпочечников: минералокортикоиды, адренокортикостероиды, эстрокортикоиды. Структура, влияние на обмен веществ.

Минералокортикоиды

Представителем минералокортикоидов являются альдостерон.

Альдостерон

Главной тканью-мишенью для действия гормонов является эпителий дистальных канальцев почек, где альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия из мочи в кровь. Поэтому альдостерон называют натрийзадерживающим гормоном.

Поскольку натрий «тянет» за собой воду, то при избытке минералокортикоидов в организме повышается артериальное давление, усиливаются отеки и воспалительные процессы. 

Одновременно с увеличением реабсорбции натрия под действием альдостерона возрастает экскреция калия с мочой.

Поэтому при избытке гормона в организме снижается концентрация калия в крови, что приводит к нарушению работы сердца и может развиться сердечная недостаточность.

Другой тканью-мишенью для минералокортикоидов являются потовые железы. В жару альдостерон препятствует чрезмерной потере натрия с потом.

Гиперфункция

Первичный альдостеронизм или болезнь Конна – избыточное образование минералокортикоидов в организме (в клубочковой зоне коры надпочечников). Характеризуется триадой признаков: гипертензия, гипернатриемия, алкалоз.

Гиперфункция

Адреналовый вирилизм, или адреногенитальный синдром – сопровождается гиперсекрецией мужских половых гормонов в сетчатой зоне коры надпочечников. При этом у женщин наблюдается появление мужских признаков, у мужчин – усиление мужских признаков, у детей – преждевременное половое созревание.

Мужские и женские половые гормоны. Строение, физиологическое действие андрогенов, эстрогенов и прогестинов, их влияние на обмен веществ. Представления о биосинтезе и метаболизме половых стероидов. Возрастная характеристика секреции половых гормонов.

Мужские половые гормоны (андрогены) представлены тестостероном и андростероном. Они образуются в семенниках, коре надпочечников, предстательной железе. Небольшое количество андрогенов синтезируется у женщин в яичниках.

Основными источником и предшественником андрогенов являются холестерин. Путь биосинтеза тестостерона включает несколько последовательных ферментативных реакций через прегненолон, завершается реакцией ароматизации первого кольца, катализируемой ферментом ароматазой.

Регуляция биосинтеза андрогенов в семенниках осуществляется гонадотропными гормонами гипофиза (ЛГ и ФСГ), андрогены регулируют секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи.

Биологическая роль андрогенов в мужском организме в обеспечении репродуктивной функции организма. В отличие от эстрогенов андрогенные гормоны уже в эмбриональном периоде оказывают влияние на дифференцировку мужских половых желез и других тканей, определяя характер секреции гонадотропных гормонов у взрослых. Во взрослом организме андрогены регулируют развитие мужских вторичных половых признаков, сперматогенез в семенниках и т.д. Андрогены оказывают значительное анаболическое действие - стимуляция синтеза белка во всех тканях.

Распад мужских половых гормонов в организме осуществляется в основном в печени по пути образования 17-кетостероидов и экскретируются с мочой.

Женские половые гормоны

Имеются 2 группы женских половых гормонов, различающихся своей химической структурой и биологической функцией:

эстрогены ( главный представитель – эстрадиол) и прогестины (главный представитель – прогестерон).

К эстрогенам относятся: эстрадиол (образуется в фолликулах яичников), эстриол (гормон плаценты) и эстрон (синтезируется в коре надпочечников). Представителем прогестинов является прогестерон, который вырабатывается в желтом теле яичников. Небольшое количество женских половых гормонов вырабатывается в организме мужчин.

Секреция эстрогенов и прогестерона яичником носит циклический характер, зависящий от фазы полового цикла: в первой фазе цикла синтезируются в основном эстрогены, а во второй – преимущественно прогестерон.

Предшественником этих гормонов, как и кортикостероидов, в организме является холестерин, который подвергается последовательным реакциям гидроксилирования, окисления и отщепления боковой цепи с образованием прегненолона. Завершается синтез эстрогенов реакцией ароматизации первого кольца, катализируемой ферментом ароматазой.

Ведущую роль в регуляции синтеза эстрогенов и прогестерона играют гонадотропные гормоны гипофиза (фоллитропин и лютропин), которые опосредованно, через рецепторы клеток яичника и систему аденилатциклаза–цАМФ контролируют синтез гормонов (синтез эстрогенов – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, синтез прогестерона – лютеинизирующий гормон)

Распад эстрогенов и прогестинов происходит в печени. Они экскретируются с мочой в виде эфиров с серной или глюкуроновой кислотой. Прогестерон сначала превращается в печени в неактивный прегнандиол, который экскретируется с мочой в виде эфира с глюкуроновой кислотой

Основная биологическая роль эстрогенов и прогестерона, синтез которых начинается после наступления половой зрелости, заключается в обеспечении репродуктивной функции организма женщины. В этот период они вызывают развитие вторичных половых признаков и создают оптимальные условия, обеспечивающие возможность оплодотворения яйцеклетки после овуляции.

Прогестерон выполняет в организме ряд специфических функций:

· подготавливает слизистую оболочку матки к успешной имплантации яйцеклетки в случае ее оплодотворения,

· при наступлении беременности основная роль – сохранение беременности;

· оказывает тормозящее влияние на овуляцию и стимулирует развитие ткани молочной железы.

Эстрогены оказывают анаболическое действие на организм, стимулируя синтез белка.