Интенциональная направленность.

Для чего живет человек? На что он направлен?[59]

 

Я направлено на нечто, находящееся вне его самого.

 

Основные содержательные темы других психотерапевтических направлений. В центре внимания других психотерапевтических направлений находятся иные содержания (см., например, Kriz, 2007). Осознавая всю упрощенность картины, неизбежную при таком кратком изложении, попытаемся все же для сравнения с экзистенциально‑аналитическим подходом обозначить наиболее важные темы, которыми занимаются в других направлениях:

• клиент‑центрированный подход (роджерианская психотерапия): потенциал личностного роста, свободная эмоциональность и отношения;

• поведенческая терапия: ясность, структурированность и отработка поведения и плана действий (тренировка, упражнения);

• системная терапия: образцы интеракций в отношениях;

• гештальт‑терапия: завершенность переживания;

• психоанализ: перенос.

Центральная тема экзистенциально‑аналитической работы. Центральная тема экзистенцанализа, конечно, отличается от тем других терапевтических направлений. В экзистенцанализе речь не идет в первую очередь об осознании неосознаваемого или о психодинамике, а также о поведении, обучении или о системе, в которую вписан человек. Все это имеет значение в экзистенцанализе, но только во вторую очередь.

 

Центральная тема в экзистенцанализе:

МОЧЬ‑ПРИНИМАТЬ‑РЕШЕНИЯ;

основа: ВНУТРЕННЕЕ СОГЛАСИЕ с темами четырех фундаментальных мотиваций.

 

Наиболее значимой темой в экзистенцанализе является «мочь‑принимать‑решения» и связанные с этим установки и позиции Person в отношении ее бытия‑в‑мире. Эти позиции связаны с четырьмя тематическими сферами, которые постоянно отслеживаются в ЭА и над обретением внутреннего согласия с которыми работают в ходе терапии.

Внутреннее согласие:

• со своим здесь‑бытием, то есть с миром и его условиями;

• жизнью, то есть с эмоциями и отношениями;

• собственной Person, то есть со своим способом реагирования на происходящее;

• контекстом, то есть с будущим и со взаимосвязями, которые проявляются в требованиях, задачах и предложениях экзистенциальной ситуации.

 

Ситуации из практики. В каждой конкретной ситуации обнаруживается, как человек соотносится с каждой из этих четырех фундаментальных тем. Для иллюстрации приведем три кратких примера из консультативной/терапевтической практики.

 

Пример 1. Если, например, от человека ушла жена, то для экзистенциального аналитика речь идет в первую очередь не о фантазиях, мечтах, воспоминаниях, поведенческих стратегиях или изживании аффектов, хотя все это в специфические моменты экзистенцаналитической терапии, конечно, может быть значимым и становиться темой для работы. В экзистенцанализе мы фокусируемся прежде всего на том, что волнует человека (что приводит его «в движение»), от чего он страдает, как он понимает происходящее и как понесенная утрата влияет на его установки и его решимость в отношении жизни. Нарушила ли эта ситуация его внутреннее согласие с его здесь‑бытием, с его жизнью, с самими собой и со своими действиями или человек может распознать свою экзистенциальную ситуацию и заняться тем, что сейчас от него требует жизнь, чтобы все снова наладилось? Что в этих обстоятельствах ему нужно для того, чтобы оставаться верным себе и своей жизни?

 

Пример 2. Возьмем другой пример, чтобы продемонстрировать экзистенцаналитический подход. Например, панические атаки. Здесь также в фокусе экзистенцаналитической работы находится решимость; клиенту помогают конфронтировать со своей установкой по отношению к жизни, которая стоит за этим его страданием, когда он чувствует себя беззащитным, отданным во власть ситуации, погруженным в панические эмоции, которых он никак не может избежать.

Какая установка по отношению к жизни стоит за тем его опытом, что жизнь в любой момент и без всякого предупреждения может привести его в непосредственную близость со смертью? Каким фактам своего бытия этот человек не может дать своего внутреннего согласия и почему? Человек, страдающий от панических атак, не хочет принимать такую жизнь, в которой он может в любой момент умереть.

С этим и работают в экзистенциально‑аналитической терапии. Он этого не может – почему? Ему это не нравится – почему? Ему это не соответствует, может быть, например, он слишком нарциссичен? Почему? Он не видит, что у него впереди, что он должен делать? Что‑то мешает ему в его становлении? Видит ли он более широкие взаимосвязи в своей жизни?

 

Пример 3. Успешный врач из‑за депрессии оказался перед вопросом: «Хочу ли я сохранить такой стиль работы в своей жизни? Хочу ли я, чтобы у меня по‑прежнему было так мало времени для моих пациентов? Для чего я получал медицинское образование? Неужели для такой "работы на конвейере", где все ориентировано на денежный поток (и где ценится преимущественно только он)?» Также и здесь в центре внимания находятся решимость и установки как ключевые моменты в проблематике неудавшейся экзистенции.

В ходе терапии (около 20 часов) пациент смог увидеть, насколько сильно он отклонился от своей изначальной установки по отношению к профессии, смог понять, почему испытывает ощущение пустоты, несмотря на высокие доходы, благополучие в семье и интересные увлечения.

 

Терапевтическая установка. Для того чтобы пациент мог обнаружить то, что он в себе несет, чтобы затем прийти к ясности и «мочь жить», необходимо встречающее присутствие терапевта.

 

В ходе терапии необходимо встречающее здесь‑бытие терапевта для того, чтобы пациент смог обнаружить то, что он несет в себе.

 

При этом на практике речь идет о прояснении позиций, то есть о прояснении того, каковы позиции пациента по отношению к фундаментальным вопросам экзистенции. Структурирование беседы происходит в соответствии с шагами ПЭА и касается следующего:

• переживания (феноменологический подход);

• занятия позиции (глубинный персональный подход);

• реагирования на ситуацию (практически‑стратегический подход).

Такой ориентированный на переживания подход является отличительным признаком всего экзистенциального направления в психотерапии (см. Ofmann, 1988).