Различают физиологические и патологические соединения гемоглобина:

Физиологические:

- оксигемоглобин - с кислородом. Железо остается двухвалентным - это не окисление, а оксигенация. 1 г гемоглобина связывает 1, 34 мл кислорода. - дезоксигемоглобин (восстановленный гемоглобин) - оксигемоглобин, отдавший кислород.

- карбгемоглобин (НЬСОг) - с углекислым газом, образующим карбаминовое соединение с МЗг группой глобина.

Патологические соединения гемоглобина:

- карбоксигемоглобин (НЬСО) - с угарным газом. Сродство гемоглобина к этому газу выше, чем к кислороду. Поэтому присутствие даже 0,1% СО в воздухе приводит к превращению 80% НЬ в НЬСО. Последний не способен присоединять кислород, что опасно для жизни. Помощь — вдыхание чистого кислорода.

- метгемоглобин - окисленный гемоглобин (железо становится трехвалентным). Образуется при воздействии сильных окислителей (нитриты (селитра), перманганат калия, анилин и др.).

Другие функции эритроцитов:

2. Буферная - поддержание кислотно-щелочного равновесия буфернсистемой гемоглобина.

3. Гемостатическая - участие в остановке кровотечения, т.к. содержат факторы свертывания. Пористая поверхность эритроцитов катализирует гемокоагуляцию. Кроме того, их форма удобна для прикрепления нитей фибрина.

 4. Трофическая - перенос питательных веществ.

5. Регуляторная - транспорт гормонов, биологически активных веществ.

6. Поддержание жидкого состояния крови - обеспечивается гепарином и другими антикоагулянтами, входящими в состав эритроцитов.

7 . Осуществление креаторных взаимодействий - транспорт информационных молекул.

8 . Определение групповой принадлежности крови - мембрана эритроцитов содержит множество антигенов.

9. Влияние на реологические свойства крови - от содержания эритроцитов зависит вязкость последней.

10. Сохранение относительного постоянства состава плазмы - при избытке солей, белков и липидов эритроциты их адсорбируют, при недостатке - отдают.

11. Регуляция эритропоэза - содержат эритропоэтические факторы, которые при разрушении эритроцитов поступают в костный мозг.

12 . Участие в иммунитете - адсорбируют яды, которые затем обезвреживаются клетками ретикулоэндотелиальной системы.

Гемолиз — разрушение мембран эритроцитов с выходом гемоглобина и других компонентов в окружающую среду.

Виды гемолиза:

§ Осмотический

§ Химический

§ Биологический

§ Механический

§ Температурный: холодовой; тепловой

Осмотический гемолиз происходит в гипотонических растворах. Под действием осмотических сил вода поступает из гипотонического раствора внутрь эритроцитов. Они набухают, мембрана их растягивается, а затем под действием механических сил разрушается. При этом раствор, содержащий кровь, становится прозрачным и приобретает ярко-красный цвет («лаковая кровь»). Осмотический гемолиз эритроцитов здорового человека начинается в 0,46-0,48% растворах натрия хлорида и полностью завершается (разрушаются все эритроциты, и образуется «лаковая кровь») в 0,32-0,34% растворах натрия хлорида.

Механический гемолиз возникает при механическом повреждении мембран эритроцитов (например, при сильном встряхивании пробирки с кровью или прохождении крови через аппараты искусственного кровообращения, гемодиализа).

Термический гемолиз возникает при воздействии на кровь высоких либо низких температур.

Химический, или биологический, гемолиз возникает при разрушении мембран эритроцитов различными химическими веществами (соответственно кислотами и щелочами, либо в результате агглютинации эритроцитов или действия токсинов, фосфолипаз ядов насекомых или пресмыкающихся).

Биологический гемолиз — это процесс, постоянно протекающий в организме, в результате которого в селезенке происходит захват из кровотока и разрушение «старых» эритроцитов макрофагами. Поэтому гемоглобин в плазме циркулирующей крови отсутствует (или обнаруживаются его минимальные количества — следы). При укусах пчел, ядовитых змей, переливании несовместимой по групповой принадлежности крови, малярии, очень больших физических нагрузках может происходить гемолиз эритроцитов в сосудистом русле. Это сопровождается появлением гемоглобина в плазме циркулирующей крови (гемоглобинемия) и выделением его с мочой (гемоглобинурия).

Таблица 1. Время жизни основных клеток крови

7. Количество и функции гемоглобина, его соединения. Цветовой показатель.

Смотри 6 вопрос!!!!!!

8. Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее.

На поверхности движущихся по кровеносным сосудам эритроцитов, как уже указывалось, существует одноименный отрицательный заряд. В экстравдзарной крови векторная сила земного притяжения начинает преобладать над силами электростатического отталкивания, поэтому эритроциты оседают. Если бы в ходе этого процесса они оставались по одному, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) составила бы 0,2 мм/час. Однако величина СОЭ колеблется от 4 до 12 мм/час. Это связано с тем, что эритроциты накладываются друг на друга и образуют «монетные столбики». Чем они длиннее, тем СОЭ выше. СОЭ количественно характеризует суспензионные свойства крови. Зависит от плазменных, эритроцитарных и гемодинамических факторов.

Среди плазменных основное значение имеют грубодисперсные белки (с высоким м.в.) - глобулины, фибриноген. Эритроцитарные факторы: объем эритроцитов, их внутренняя вязкость, эластичность мембраны.

Установлено, что чем меньше эритроциты, тем выше СОЭ. О влиянии гемодинамических условий говорит тот факт, что при замедлении кровотока способность эритроцитов к агрегации увеличивается, в результате чего СОЭ возрастает.

Основную роль среди рассмотренных факторов играют плазменные, поскольку отмытые эритроциты женщины в плазме крови мужчины оседают со скоростью, свойственной для него, и наоборот.

В силу указанных причин СОЭ зависит от пола (у мужчин 4-10, у женщин - 5-12 мм/час), возраста (у новорожденных меньше, у пожилых незначительно больше), состояния организма. Повышение СОЭ при 41 беременности и при воспалительных процессах связано с увеличением содержания в плазме крупномолекулярных белков. Это уменьшает заряд на мембране эритроцитов и «электрический распор» между ними. Вследствие этого электроотталкивание эритроцитов снижается, в результате чего образуются более длинные «монетные столбики».

Содержание эритроцитов в крови может изменяться. Увеличение количества эритроцитов в крови называют зритроцитозом, уменьшение - эритропенией. Они могут быть абсолютными (изменение общего числа эритроцитов) и относительными (изменение их количества в единице объема крови)

9. Эритропоэз, его нервная и гуморальная регуляция.

Эритроциты являются регуляторами эритропоэза, так как в их составе содержатся эритропоэтические факторы, поступающие при разрушении эритроцитов в костный мозг и способствующие образованию эритроцитов. В случае разрушения эритроцитов из освобождающегося гемоглобина образуется билирубин, являющийся одной из составных частей желчи.

Развитие эритроцитов происходит в замкнутых капиллярах красного костного мозга. Как только эритроцит достигает стадии ретикулоцита, он растягивает стенку капилляра, благодаря чему сосуд раскрывается и ретикулоцит вымывается в кровоток, где и превращается за 35—45 ч в молодой эритроцит — нормоцит. В норме в крови содержится не более 1—2% ретикулоцитов.

В кровотоке эритроциты живут 80—120 дней. Продолжительность жизни эритроцитов у мужчин несколько больше, чем у женщин.

Для нормального эритропоэза необходимо железо. Последнее поступает в костный мозг при разрушении эритроцитов, из депо, а также с пищей и водой. Взрослому человеку для нормального эритропоэза требуется в суточном рационе 12—15 мг железа. Железо откладывается в различных органах и тканях, главным образом в печени и селезенке. Если железа в организм поступает недостаточно, то развивается железодефицитная анемия.

Всасыванию железа в кишечнике способствует аскорбиновая кислота, переводящая Fe3+ в Fe2+, который сохраняет растворимость при нейтральных и щелочных значениях рН. На участке слизистой оболочки тонкой кишки имеются рецепторы, облегчающие переход железа в энтероцит, а оттуда в плазму. В слизистой оболочке тонкой кишки находится белок-переносчик железа — трансферрин.

Важным компонентом эритропоэза является медь, которая усваивается непосредственно в костном мозге и принимает участие в синтезе гемоглобина. Если медь отсутствует, то эритроциты созревают лишь до стадии ретикулоцита. Медь катализирует образование гемоглобина, способствуя включению железа в структуру гема. Недостаток меди приводит к анемии.

Витамин В12 и фолиевая кислота принимают участие в синтезе глобина. Они обусловливают образование в эритробластах нуклеиновых кислот, являющихся одним из основных строительных материалов клетки.

Все гормоны, регулирующие обмен белков (соматотропный гормон гипофиза, гормон щитовидной железы — тироксин и др.) и кальция (паратгормон, тиреокальцитонин), необходимы для нормального эритропоэза. Мужские половые гормоны (андрогены) стимулируют эритропоэз, тогда как женские (эстрогены) — тормозят его, что обусловливает меньшее число эритроцитов у женщин по сравнению с мужчинами.

Особо важную роль в регуляции эритропоэза играют специфические вещества, получившие наименование «эритропоэтины».